護(hù)理本科生學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀及影響因素研究

林志敏，張夢(mèng)貞，張士雙，劉瑋珊，趙曉敏

（濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264000）

學(xué)習(xí)適應(yīng)是指主體根據(jù)環(huán)境及學(xué)習(xí)的需要，努力調(diào)整自我以達(dá)到與學(xué)習(xí)環(huán)境平衡的行為過程[1]。大學(xué)生從高中升入大學(xué)，由于對(duì)新環(huán)境的陌生感以及教學(xué)模式的變化，可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的適應(yīng)不良問題，在學(xué)習(xí)方面尤其嚴(yán)重，這就阻礙了他們獲得良好的學(xué)業(yè)成就和身心的健康發(fā)展[2]。而護(hù)理專業(yè)學(xué)生面對(duì)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，專業(yè)知識(shí)的復(fù)雜性和學(xué)業(yè)的繁重性可能會(huì)產(chǎn)生更為嚴(yán)重的學(xué)習(xí)適應(yīng)問題。本研究旨在了解某校護(hù)理本科生（護(hù)生）學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀，并探討其影響因素，從而為護(hù)理教育者有針對(duì)性地制訂教育方案提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用隨機(jī)分層抽樣法，于2018年11月選取山東省某醫(yī)學(xué)院2015—2018級(jí)共8個(gè)自然班462名護(hù)生為研究對(duì)象（每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取兩個(gè)自然班，分別是普通本科班和高職本科班）。共回收問卷435份，其中有效問卷398份，有效問卷回收率為86.2%。398名護(hù)生年齡為17～23歲，平均年齡（19.79±1.37）歲；男生60人（15.1%），女生338人（84.9%）；護(hù)理專業(yè)是第一志愿的251人（63.1%）；高職本科215人（54.0%），普通本科183人（46.0%）；非獨(dú)生子女 285人（71.6%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）注冊(cè)在籍護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生；（2）知情同意并自愿參與調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）調(diào)查期間因各種原因不在學(xué)校的學(xué)生；（2）在校的護(hù)理專升本學(xué)生。

1.2 方法

（1）人口社會(huì)學(xué)資料問卷：參考所查閱的文獻(xiàn)資料并結(jié)合本校學(xué)生的實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)，包括性別、年級(jí)、專業(yè)、是否獨(dú)生子女、家庭所在地、學(xué)習(xí)成績(jī)、對(duì)護(hù)理專業(yè)興趣程度、家庭教養(yǎng)方式等共24個(gè)條目。

（2）大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)量表：該量表是馮廷勇等[3]編制的針對(duì)中國大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況的一套測(cè)驗(yàn)工具。該量表包括5個(gè)維度，即學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（8個(gè)條目）、教學(xué)模式（5個(gè)條目）、學(xué)習(xí)能力（6個(gè)條目）、學(xué)習(xí)態(tài)度（5個(gè)條目）和環(huán)境因素（5個(gè)條目），共29個(gè)條目。量表采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法，即完全不符合計(jì)1分，較不符合計(jì)2分，不確定計(jì)3分，較符合計(jì)4分，完全符合計(jì)5分。有18個(gè)條目反向計(jì)分。在評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)上，維度和總量表得分越高，表明適應(yīng)狀況越好。量表的內(nèi)容效度為0.85，量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.87。研究者于2018年10月按照納排標(biāo)準(zhǔn)選取39名護(hù)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，結(jié)果顯示該量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.717，符合調(diào)查要求。

1.3 資料收集

采用問卷星制作電子版問卷并進(jìn)行在線調(diào)研。調(diào)研前向研究對(duì)象解釋本次調(diào)查的目的及填寫方式，確保調(diào)研內(nèi)容不涉及個(gè)人隱私，取得研究對(duì)象的知情同意。調(diào)研結(jié)束后及時(shí)檢查問卷的回收及合格情況，剔除因填寫時(shí)間過短、學(xué)號(hào)重復(fù)、選項(xiàng)單一的問卷37份，保留有效問卷398份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示；計(jì)量資料以（±s）表示；采用t檢驗(yàn)、方差分析、多元線性回歸分析法等分析人口社會(huì)學(xué)資料對(duì)學(xué)習(xí)適應(yīng)的影響，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分及各維度得分情況

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為（104.17±13.10）分，從5個(gè)維度均分來看，由高到低排序?yàn)椋簩W(xué)習(xí)能力＞學(xué)習(xí)態(tài)度＞教學(xué)模式＞環(huán)境因素＞學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（見表1）。

表1 護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分及各維度得分情況（n=398）

2.2 不同社會(huì)學(xué)資料護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)單因素分析

以人口社會(huì)學(xué)變量為分組變量，對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析。結(jié)果顯示：因?qū)I(yè)類型不同、是否參加過社團(tuán)活動(dòng)、護(hù)理學(xué)是否第一志愿、對(duì)護(hù)理專業(yè)興趣程度、護(hù)理專業(yè)選擇原因、近一年學(xué)習(xí)成績(jī)自評(píng)、學(xué)習(xí)成績(jī)自我滿意度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母教養(yǎng)方式、家庭成員關(guān)系、人際關(guān)系不同，學(xué)習(xí)適應(yīng)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 不同社會(huì)學(xué)資料大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)單因素分析（±s，分）

表2 不同社會(huì)學(xué)資料大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)單因素分析（±s，分）

注：1.因?qū)W(xué)習(xí)成績(jī)非常滿意者僅4例，故與較滿意者合并分析；2.因父母教養(yǎng)方式溺愛型僅3例，故與放任型合并分析；3.因人際關(guān)系較差者僅7例，故與人際關(guān)系一般者合并分析

變量n 學(xué)習(xí)適應(yīng)（images/BZ_58_1387_1991_1405_2028.png±s）P值專業(yè)類型215 183 364 34 251 147 10 61 62 222 43 155 136 87 20 23 68 160 103 44 59 109 176 54 313 85 59 33 306 335 63 207 191分組高職本科普通本科統(tǒng)計(jì)量（t或 F）3.7970.000是否參加過社團(tuán)活動(dòng)護(hù)理學(xué)是否第一志愿對(duì)護(hù)理專業(yè)興趣程度是否是否3.784 3.565 22.074 0.000 0.000 0.000護(hù)理專業(yè)選擇原因12.3170.000近一年學(xué)習(xí)成績(jī)自評(píng)5.7540.000學(xué)習(xí)成績(jī)自我滿意度7.6290.000家庭經(jīng)濟(jì)狀況父母教養(yǎng)方式2.486 7.759 0.013 0.000家庭成員關(guān)系人際關(guān)系完全不感興趣不太感興趣不能確定比較感興趣非常感興趣自主自愿家人或老師建議專業(yè)調(diào)劑其他下游中下游中游中上游上游非常不滿意較不滿意一般較滿意+非常滿意普通貧困放任型+溺愛型專制型民主型親密一般較好一般+較差106.43±12.52 101.51±13.30 104.92±12.89 96.18±12.81 105.94±12.79 101.16±13.12 100.60±12.23 96.61±13.65 98.47±10.82 105.64±10.84 116.35±15.42 108.92±13.58 101.57±11.80 100.99±12.00 98.95±11.88 95.52±17.83 101.13±15.04 103.98±11.25 106.54±11.93 108.52±13.26 98.83±14.55 102.08±11.70 105.90±11.71 108.59±15.86 105.02±12.69 101.06±14.14 99.51±14.62 99.58±13.33 105.57±12.47 105.79±11.97 95.54±15.40 106.37±13.27 101.79±12.52 5.010 3.533 0.000 0.000

2.3 護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分的多因素分析

以學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為因變量，以人口社會(huì)學(xué)資料中對(duì)學(xué)習(xí)適應(yīng)影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的11項(xiàng)變量為自變量（變量賦值詳見表3），進(jìn)行多元線性回歸分析。以“步進(jìn)法”建立回歸模型，α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果顯示：最終有5個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，能夠解釋護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)整體變異的25.4%；按照影響由大到小依次為：專業(yè)興趣＞專業(yè)原因＞學(xué)習(xí)成績(jī)＞社團(tuán)活動(dòng)＞家庭成員關(guān)系。結(jié)果見表4。

表3 自變量賦值表

表4 學(xué)習(xí)適應(yīng)多元線性逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀分析

研究結(jié)果顯示，護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為（104.17±13.10）分，說明護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)基本良好。這與汪美華等[4]的研究結(jié)果相似。護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)得分最高的維度為學(xué)習(xí)能力，得分最低的維度為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，這與孔晨晨等[5]的研究結(jié)果不一致，這可能與調(diào)查的樣本不同有關(guān)，本研究隨機(jī)分層抽取了4個(gè)年級(jí)的護(hù)生，更具有代表性。護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)得分低可能與一部分學(xué)生是志愿調(diào)劑，對(duì)專業(yè)不太感興趣有關(guān)。結(jié)果提示：護(hù)理教育管理者應(yīng)積極改進(jìn)教育方式，采取激勵(lì)的方式來提高護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，從而提高護(hù)生整體的學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。

3.2 護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)的影響因素分析

3.2.1 專業(yè)興趣 本研究回歸結(jié)果顯示，專業(yè)興趣是護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素，即護(hù)生對(duì)專業(yè)越感興趣，則其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好。這與謝玉瑾等[6]針對(duì)醫(yī)學(xué)生的研究結(jié)果一致。專業(yè)興趣是大學(xué)生在特定專業(yè)領(lǐng)域的個(gè)人興趣[7]。護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)有興趣，可以激發(fā)其學(xué)習(xí)的內(nèi)生動(dòng)力，學(xué)生以積極的情緒對(duì)待學(xué)習(xí)，從而提升其學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。本研究中，護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)比較感興趣和非常感興趣者為265人（66.6%），尚有一部分護(hù)生對(duì)本專業(yè)不感興趣，這就提示護(hù)理教育者應(yīng)繼續(xù)做好專業(yè)教育，讓護(hù)生感受到專業(yè)的魅力和價(jià)值，比如召開優(yōu)秀校友先進(jìn)事跡宣講會(huì)，穩(wěn)定其專業(yè)思想。

3.2.2 專業(yè)原因 本研究回歸結(jié)果顯示，與自主自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生相比，按照家長或老師的建議選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生和專業(yè)調(diào)劑的護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況較差，對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)有負(fù)向影響作用。侯志軍等[8]研究顯示情感承諾對(duì)大學(xué)新生適應(yīng)水平有預(yù)測(cè)作用，如果大學(xué)生能接納、認(rèn)同和喜愛所學(xué)專業(yè)，就可以調(diào)動(dòng)自身的積極心理資源投入到專業(yè)學(xué)習(xí)和生活中，從而更好地適應(yīng)大學(xué)生活。本研究中，護(hù)生自主自愿選擇專業(yè)者為155人（38.9%），家長或老師建議選擇專業(yè)者為136人（34.2%），專業(yè)調(diào)劑者87人（21.9%）。可見，約三分之二的護(hù)生不是自主自愿選擇護(hù)理專業(yè)的，這必定會(huì)對(duì)護(hù)生專業(yè)思想的穩(wěn)定性造成沖擊，這提示護(hù)理教育者應(yīng)重點(diǎn)做好這部分護(hù)士的專業(yè)認(rèn)同教育，比如可以多開展護(hù)理學(xué)有關(guān)的前沿學(xué)術(shù)講座和職業(yè)教育，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感和就業(yè)前景的憧憬，調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，從而提高其學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。同時(shí)，應(yīng)將專業(yè)認(rèn)知教育放在高考填報(bào)志愿前，目前我國正在進(jìn)行的“專業(yè)+院校”高考改革將會(huì)提高專業(yè)的自主選擇率。

3.2.3 學(xué)習(xí)成績(jī) 本研究回歸結(jié)果顯示，近一年的學(xué)習(xí)成績(jī)自評(píng)是學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素，即學(xué)習(xí)成績(jī)排位越靠前，則其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好，這與桑利杰等[9]的研究結(jié)果相似。不同之處在于，本研究的學(xué)習(xí)成績(jī)變量是學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)排位的自我評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)自我評(píng)價(jià)越高的護(hù)生，其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好。反之，學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好，其學(xué)習(xí)成績(jī)也越好，兩個(gè)變量應(yīng)該是互相影響的。護(hù)理教育者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)習(xí)成績(jī)處于中下游的護(hù)生，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使其端正學(xué)習(xí)態(tài)度，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，形成“比學(xué)趕幫超”的學(xué)習(xí)氛圍。

3.2.4 社團(tuán)活動(dòng) 本研究回歸結(jié)果顯示，參加社團(tuán)活動(dòng)是護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素，即參加社團(tuán)活動(dòng)能改善護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況。劉毅[10]研究發(fā)現(xiàn)參與體育社團(tuán)可以提升青少年學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力。社團(tuán)活動(dòng)是校園文化重要組成部分，可以活躍學(xué)校的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生的自主管理能力，正向地引導(dǎo)學(xué)生。樊星等[11]研究顯示學(xué)習(xí)適應(yīng)性與積極應(yīng)對(duì)方式呈顯著正相關(guān)關(guān)系。積極參加社團(tuán)活動(dòng)，可為有效解決問題積累經(jīng)驗(yàn)。但本研究中尚有小部分護(hù)生未參加過社團(tuán)活動(dòng)，這提示學(xué)校應(yīng)開展各種形式的社團(tuán)活動(dòng)，吸引護(hù)生參與社團(tuán)活動(dòng)，交流思想，切磋技藝，相互啟迪，取長補(bǔ)短。同時(shí)，護(hù)理教育管理者要真正地把社團(tuán)活動(dòng)作為護(hù)生核心素質(zhì)發(fā)展的載體。

3.2.5 家庭成員關(guān)系 本研究回歸結(jié)果顯示，家庭成員關(guān)系也是護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的獨(dú)立影響因素，家庭關(guān)系親密的護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況明顯優(yōu)于家庭關(guān)系一般的護(hù)生。張皓文[12]研究發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境的親密度對(duì)高一新生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性有顯著預(yù)測(cè)作用。根據(jù)馬斯洛需要層次理論，良好的家庭關(guān)系可以給予護(hù)生愛與歸屬感，家庭親密程度越好，感受到的情感支持越多[13]；家庭支持程度越高，學(xué)習(xí)適應(yīng)性越好[14]。本研究中尚有15.8%的護(hù)生評(píng)價(jià)其家庭關(guān)系處于一般狀態(tài)。針對(duì)此情況，學(xué)校應(yīng)積極與護(hù)生家庭聯(lián)系，糾正家長不良的教育手段，鼓勵(lì)家長多與孩子交流，傾聽孩子的想法和心事，給予相應(yīng)建議。

4 小結(jié)

綜上所述，護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況處于中等偏上水平，但尚有少數(shù)護(hù)生學(xué)習(xí)狀況較差。因此，護(hù)理教育管理者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)習(xí)適應(yīng)較差的個(gè)體，分析其相關(guān)因素。積極鼓勵(lì)其參加社團(tuán)活動(dòng)，開展多種形式的專業(yè)教育活動(dòng)，提高護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，讓其感受專業(yè)的魅力和價(jià)值，提升專業(yè)認(rèn)同感，同時(shí)加強(qiáng)家校聯(lián)系，給予護(hù)生更多的心理支持，充分調(diào)動(dòng)其內(nèi)在積極性，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)適應(yīng)性。