護理干預在無痛腸鏡下結腸息肉摘除術患者中的效果分析

徐金桂 江西省南昌市新建區人民醫院 330100

結腸息肉是一種比較常見的消化道疾病，實際就是自黏膜表面突出至腸腔的一種典型息肉狀病變，在病理性質還沒有明確前，都稱作息肉[1]。無痛腸鏡下結腸息肉摘除術是當前用于治療腸息肉的常用術式，效果好，但術后易出現各種并發癥。至此，對此開展有效且全面的護理干預，意義重大[2]。本文針對所選取的結腸息肉患者，在采用此術式治療期間，給予綜合且優質的護理干預，觀察其價值，現對此報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2018年12月本院接受系統化治療的結腸息肉患者60例，均經腸鏡檢查確診，息肉直徑均<25mm；意識清晰，認知功能正常。排除其他腸道疾病者，另排除重要器官功能障礙者及精神疾病者。將所選取患者依據當前常用的隨機數字表法分成兩組，每組30例。對照組中，男18例，女12例，年齡30～60歲，平均年齡(50.1±6.4)歲；觀察組中，男17例，女13例，年齡30～60歲，平均年齡(50.5±6.1)歲；兩組上述數據經全面比對，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組均行無痛腸鏡下結腸息肉摘除術治療，對照組圍術期開展傳統護理，如病房護理、健康宣教等。觀察組則實施綜合護理干預：(1)術前護理。在手術前，對患者進行訪視，對其病歷進行查閱，了解其腸道清潔、飲食準備等情況。將內鏡室環境介紹于患者，另將息肉摘除的必要性、具體的麻醉方法及內鏡下息肉摘除比外科手術摘除創傷小、痛苦輕等優點告知患者，另外，對于患者所提出的各種問題，應耐心解答，指導應做到耐心、熱情，消除所存在的恐懼、焦慮心理，使患者以一種最佳姿態配合檢查與各項治療。(2)術中配合。對患者各項生命體征進行密切觀察，并對患者用藥期間的基本反應進行觀察，遵醫囑開展各項操作，并張開及收攏圈套器；在對圈套器進行收攏時，不能太緊，也不能太猛，預防沒有通電即形成機械切割息肉而引發出血，但需要強調的是，圈套不可太松，如果圈套沒有收緊也會無法通電，否則會對鄰近組織造成損傷。在對緊息肉進行收緊操作時，如果息肉顏色逐漸變成紫色，表明松緊合宜，能實施通電切割操作。(3)術后護理。如果息肉直徑在0.5～1.0cm范圍內，在完成手術后，需絕對臥床休息，時間為5h；7d內不能情緒激動或過度勞累，預防負壓增加。針對息肉直徑>1.0cm者，需臥床休息3～4d，并且在2周內不能從事重體力勞動、活動；在飲食方面，術后需常規禁食6h，如果沒有異常情況出現，可在術后第2天進食流質食物，但是不能進食肉類、粗纖維食物，在1周內禁辛辣刺激類食物。如果出現穿孔、出血等癥狀，需遵醫囑禁食。針對較大息肉、無蒂息肉或凝固范圍較大者，若有局限性腹痛或輕度反跳痛，那么可能會對漿膜造成傷害，引發局限性腹膜炎，因此，需及時補液，并給予抗生素治療；針對合并高血壓、動脈硬化者，需采用降壓藥干預，預防術后出血。

1.3 觀察指標 對比兩組插鏡成功率，另比較兩組并發癥發生情況，如肛門便意感、腹脹、出血和穿孔等。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0處理數據，用t對計量資料進行檢驗，用χ2對計數資料檢驗，P<0.05表示差異明顯。

2 結果

觀察組插鏡成功率明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組并發癥發生例數顯著少于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組插鏡成功及并發癥情況對比

3 討論

無痛麻醉下行腸息肉切除術作為一種實用且高效的手術方式，具有高效、安全等特點。在實際檢查過程中，通過開展高質量、全面的健康指導，能夠更加有效且及時的幫助患者解決所遇到的健康問題[3]；而對于護理人員而言，能利用恰當、合適的語言來進行溝通與交流，用豐富的知識來武裝自己，以及嫻熟的技術服務患者，最終實現患者與護士的雙贏[4]。要想高效完成無痛腸鏡下結腸息肉摘除術，需要醫生與護理人員之間的緊密配合，在諸如肝曲、乙狀結腸等部位，通過給予護理干預，并結合手法按壓，能夠協助患者縮短總體的治療時間，減輕手術痛苦；而通過心理干預，則能使患者原本緊張心情處于放松狀態，因而可以達到減少并發癥的目的。有報道[5-6]指出，圍繞結腸息肉患者，在其行結腸息肉摘除術期間，開展全面、優質的護理干預，能夠幫助患者更好地完成手術操作，減少不良情況發生；另外，還能使患者從中獲得更加優質的服務，提高其治療依從性與配合度。有學者[7]經研究指出，在無痛腸鏡下結腸息肉摘除術開展綜合性的護理干預，能夠減少可能出現的并發癥，使患者獲得更好的治療效果。而從本文結果可知，觀察組插鏡成功較對照組，顯著偏高，而并發癥發生例數顯著少于對照組。此結果與上述論斷相一致。由此提示護理干預能獲得理想的干預效果。