CT診斷糖尿病合并肺結核患者的影像學特征分析

孟波

[摘要] 目的 進行CT診斷糖尿病合并肺結核患者的影像學特征分析。方法 選擇 2019 年 4月— 2020 年 3月接受治療的60 例糖尿病合并肺結核患者作為研究對象進行觀察，對照組人數以及觀察組人數各60例，觀察患者的發病部位、病變范圍以及血糖特征。結果 可以看出糖尿病合并肺結核患者的血糖指標水平變化更加顯著，餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清C肽等血糖指標數據變化范圍更廣，觀察組肺前部或下葉基底段（58.33%）、兩葉及兩葉以上（58.33%）、累及雙肺（91.67%）、上葉尖后段或下葉背段（91.67%），明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組多發空洞（20.00%）、斑片狀融合高密度影（50.00%）、單發空洞（16.67%）、支氣管播散灶（58.33%），明顯高于對照組（P<0.05）。 結論 CT診斷糖尿病合并肺結核患者效果相對明顯，臨床應用價值較高，可以對患者的病癥狀況、表現進行較為仔細的檢測，從而使患者得到有效的救治。

[關鍵詞] CT;糖尿病合并肺結核;血糖

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0053-03

[Abstract] Objective To analyze the imaging features of patients diagnosed with diabetes and pulmonary tuberculosis by CT. Methods Sixty patients with diabetes and pulmonary tuberculosis who received treatment from April 2019 to March 2020 were selected as the research object. The number of the control group and the observation group were 60 each， and the patients' morbidity， pathological range and blood glucose characteristics were observed. Results Can be seen that diabetic pulmonary tuberculosis patients with changes in blood sugar levels even more significant， postprandial 2 h blood glucose， fasting glucose， glycosylated hemoglobin， serum C peptide and blood sugar index data changes is wider in observation group the front of the lung or lower lobe basal segment （58.33%）， two leaves and leaf （58.33%）， involving more than two pairs of lung （91.67%）， on the tip in the back or the back （91.67%）， significantly higher than the control group （P<0.05）. Multiple cavitation （20.00%）， patch-like fusion of high-density shadows （50.00%）， single cavitation （16.67%）， and bronchial diffusion foci （58.33%） in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion CT The diagnosis of patients with diabetes and pulmonary tuberculosis is relatively obvious， and the clinical application value is relatively high. The patient's condition and performance can be tested more carefully， so that the patient can be effectively treated.

[Key words] CT; Diabetes with pulmonary tuberculosis; Blood glucose

糖尿病屬于典型的代謝性疾病，患者的發病率較高，病后難以徹底根治，很多糖尿病患者終身需要接受藥物治療，在治療過程中，糖尿病患者的血糖水平也會出現不同程度的波動。如果患者的血糖水平較高，氣管、神經以及細胞，就會因為受累狀況而出現功能性的障礙，引發其他并發癥狀，嚴重危及患者的身心健康。肺結核就屬于糖尿病并發癥狀的其中之一，并且肺結核具有一定的傳染性，造成肺部功能損傷。患者出現呼吸障礙、咳嗽等狀況，生活質量受到嚴重干擾。針對糖尿病合并肺結核患者，需要早診斷及早治療，從而提升患者的愈后質量，這一過程中就需要通過CT診斷糖尿病合并肺結核患者的影像學特征，完成對患者的治療分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇來該院接受治療的60 例糖尿病合并肺結核患者作為研究對象進行觀察，選取相同人數單純肺結核患者60例作為對照組，將其進行研究。觀察組患者有男性38例、女性22例，年齡34～68歲，平均（42.5±0.3）歲;對照組患者男性37例、女性23例，平均（44.2±0.4）歲。兩組患者符合臨床納入標準，并簽署病患知情同意書，研究過程中，需要將免疫缺陷病毒感染患者、腫瘤患者、使用免疫抑制劑治療者、心肺功能不全者進行排除。

糖尿病診斷標準所有糖尿病患者符合1990年10月我國的糖尿病學會采納診斷標準。肺結核診斷標準，所有肺結核患者伴有咳痰、盜汗、胸痛、低熱等肺結核疾病特征將患者痰涂片和痰培養顯示數據進行記錄，可以看出患者的抗酸桿菌陽性，胸片肺部顯示出浸潤病灶表現;患者的涂片檢測為痰培養顯示抗酸桿菌陰性。

1.2? 方法

兩組患者進行了CT 影像以及血糖檢驗。

1.2.1? 血糖檢驗方法? 在清晨空腹做檢測，對患者進行靜脈血抽取，抽取量為10 mL ，將抽取的血液進行及時送檢，之后使將醫用糖化血糖蛋白儀，使用相關配套試劑進行檢測，分析患者的糖化血紅蛋白水平，對患者進行有效的檢測;另一過程中，由院醫用使用生化分析儀，之后進行血清 C 肽指標水平分析以及餐后 2 h 血糖檢測，應用免疫透射對比濁法檢測患者的糖化血紅蛋白。

1.2.2? CT影像檢測方法? 檢驗人員在針對糖尿病伴有肺結核患者進行檢查之前，首先對患者提出禁食標準，并且叮囑患者要嚴格遵守。同時幫助患者保持放松的狀態，然后根據檢驗人員的指導，對胸部區域進行掃描檢查，通過側位以及站立的方式完成檢驗。在掃描檢查的過程中層距應該為5.0 mm，層厚為5.0 mm，螺距為1.5。掃描過程中如果出現疑似病灶，檢查人員應該加強掃描并進行確診，完成掃描后通過工作站將搜集圖像數據進行傳送，安排兩名檢驗醫師對圖像信號和特征進行閱片工作，從而得出最終的診斷結果。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的發病部位以及病變范圍，對兩組患者的疾病類型進行比較。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 發病部位

對患者的發病部位術進行分析，可以看出觀察組肺前部或下葉基底段、累及雙肺、兩葉及兩葉以上、上葉尖后段或下葉背段等發病部位發病概率更高（P<0.05），詳見表1。

2.2? 病變范圍

對兩組患者的病變范圍數據進行檢測，可以看出觀察組多發空洞、單發空洞斑片狀融合高密度影、支氣管播散灶人數比例在對照組之上（P<0.05）。詳見表2。

2.3? 血糖情況比較

對血糖情況的研究參數包括餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清C肽4項。從標準差的數值中可以看出，觀察組患者的血糖數值變化空間更大，組間數據差異有統計學意義，觀察組各項血糖指數均高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

社會的發展老齡化進程也逐漸加快，這就使得人們的糖尿病等慢性疾病發生概率明顯提升，糖尿病患者的血糖水平會提高，這會導致他們的神經系統器官以及大腦受到損傷，出現功能紊亂的現象，如果不能將血糖進行有效的控制，會導致各類糖尿病并發癥的發生。糖尿病合并肺結核就是糖尿病血糖升高導致的并發癥狀。糖尿病患者高血糖水平表現為結核分枝桿菌，有了良好的生長條件以后肺部容易遭受病菌侵襲導致患者的呼吸功能下降，患者的生命安全，影像學診斷糖尿病合并肺結核。檢測效果明顯，CT掃描的應用更加全面，可以更為詳細的觀察患者的病灶特征，為其后續的治療診斷提供有效的幫助，也是評估病情的實際根據。患有糖尿病伴有肺結核的患者，在患病期間由于持續高血糖的影響，患者自身的免疫力會出現降低的情況，同時還會降低患者呼吸道抗病毒能力以及增加甘油產物，導致患者自身機體環境逐漸表現處酸性特點，從而創造出結核菌適合生長的環境。同時受到結核病的影響，患者的胰島功能也會受到直接的影響和損傷，患者會出現更加嚴重的內分泌紊亂的情況，兩種疾病的相互干擾和相互作用使得兩種疾病的危害性加倍增長，為了能夠保證患者的身體健康和生命安全，應該及早對該疾病進行確診，從而提高治療效果。

在研究過程中，對臨床相關血糖指標水平數據檢驗分析，可以看出糖尿病合并肺結核患者的血糖指標水平變化更加顯著。餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清C肽等血糖指標數據變化范圍更廣，觀察組的數據數值明顯高于對照組。所以需要根據患者的并發癥狀提供有效的治療方案，將患者的血糖進行更為精準的定位，保證研究的嚴謹性以及研究結果的客觀性。觀察組肺前部或下葉基底段（58.33%）、累及雙肺（91.67%）、兩葉及兩葉以上（58.33%）、上葉尖后段或下葉背段（91.67%），明顯高于對照組。觀察組多發空洞（20.00%）、單發空洞（16.67%）、斑片狀融合高密度影（50.00%）、支氣管播散灶（58.33%），明顯高于對照組。

綜上所述，使用 CT 對糖尿病合并肺結核患者診斷效果明顯，值得在臨床上進行更好的推廣和應用。

參考文獻

[1]? 廖志.糖尿病合并肺結核患者肺部CT影像分析[J].中外醫學研究，2014（8）：64-65.

[2]? 何鎰民，楊建仙.120例糖尿病合并肺結核患者肺部CT影像特點分析[J].中外醫學研究，2015（29）：90-91.

[3]? 劉瑜.糖尿病合并肺結核患者肺部CT影像學分析[J].中國實用醫刊，2015（2）：24-25.

[4]? 未星.簡述糖尿病合并肺結核患者的肺部CT影像診斷[J]. 中國醫藥指南， 2017，15（1）：131-132.

[5]? 陳帥.糖尿病合并肺結核的臨床及影像學診斷分析[J]. 醫學信息，2018，31（1）：210.

（收稿日期：2020-05-08）