氦氖激光聯合西藥治療外耳道真菌病的臨床觀察

楊志鵬

【摘 ?要】目的：探究外耳道真菌病患者應用氦氖激光+西藥治療的臨床效果。方法：研究樣本為我院2019年1月-2019年12月收錄的76例外耳道真菌病患者，依據隨機數字表法將患者均等分為38例對照組（常規西藥治療）、38例實驗組（氦氖激光+西藥治療），對比兩組患者臨床治療有效率。結果：實驗組臨床療效明顯優于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：外耳道真菌病患者應用氦氖激光聯合西藥治療方案，可以快速緩解患者的癥狀表現，確保取得最佳的臨床療效。

【關鍵詞】氦氖激光;西藥;外耳道真菌病;臨床療效

【中圖分類號】R764 ?????【文獻標識碼】A? ????【文章編號】1672-3783（2020）10-0103-02

外耳道真菌病是耳鼻喉科常見的臨床疾病，主要是指患者的外耳道內受到真菌入侵，臨床常以外耳道不適、聽覺障礙、外耳道脹痛、外耳道阻塞等癥狀表現為主，從而影響患者的生活質量。以往我國在治療外耳道真菌病主要以西藥治療為主，雖然可以短暫緩解患者的臨床癥狀，但是患者在西藥治療后，存在病情反復發作的情況，因此當前我國需要加強外耳道真菌病治療方案的創新研究。在先進醫學技術的推動下，氦氖激光逐漸走向臨床視野，其在外耳道真菌病治療中取得了顯著效果[1]。本文主要以我院近1年收錄的76例外耳道真菌病患者作為研究樣本，探究氦氖激光聯合西藥治療的臨床效果，從而為外耳道真菌病患者治療方案的制定提供依據，現將報道數據進行如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究樣本均符合外耳道真菌病的診斷標準，患者出現不同程度的耳癢、耳悶、流膿、充血、腫脹等癥狀，在收錄患者資料數據時，排除重大器質性病變、資料數據不完整、中途退出、研究藥物過敏史、不簽署知情同意書的患者樣本。將76例患者依據隨機數字表按照1：1的比例分為對照組、實驗組，每組患者各為38例，實驗組：男/女：21/17，平均年齡（歲）：47.12±3.47，平均病程（月）：6.78±2.17;對照組：男/女：22/16，平均年齡（歲）：47.35±3.51，平均病程（月）：7.02±2.39。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），符合醫學實驗對比研究，此次研究實驗的開展獲得了倫理委員會的批準。

1.2方法

所有患者在入院后均需在耳內鏡的支持下對外耳道進行清洗，針對霉菌塊數量過多的患者，需要用濃度為5%的碳酸氫鈉溶液、3%的過氧化強溶液進行反復多次的沖洗。對照組在其基礎上采用揚子江藥業集團有限公司生產的氟康唑氯化鈉注射液（規格10ml：0.2g）進行治療，在治療階段需要將其濃度配置為0.4%，依次裝入10ml的小瓶中，在配置完成后向外耳道內滴入氟康唑氯化鈉溶液，每日滴入3-5滴，每天進行2次滴耳，在滴耳一周后前往醫院進行病情檢查。

實驗組在采用上述治療方案的同時，聯合應用氦氖激光治療法，氦氖激光治療儀為成都國雄激光技術開發總公司提供，主要是在患者患側外耳道處用激光進行照射，在照射階段需要對激光波長、輸出功率等參數進行設置，具體數值維持在623.8nm、45m。在對患者進行治療的過程中，操作醫師應該緩慢將探頭插入到患者的耳道內，以免對患者的外耳道造成損傷，激光應該對準患者的病灶位置。每日對患者進行1次氦氖激光照射，照射時長維持在20分鐘，將一周視為1個療程。

1.3觀察指標

統計兩組患者治療有效率，具體依據患者病情改善情況將臨床療效分為三個等級，即顯效、有效、無效。顯效為患者的外耳道不適、外耳道脹痛、外耳道阻塞等癥狀體征完全消失，經真菌涂片檢查，結果呈現為陰性。有效為患者外耳道不適、外耳道脹痛、外耳道阻塞等癥狀體征顯著改善，真菌涂片檢查結果為陽性或陰性。無效為患者外耳道不適、外耳道脹痛、外耳道阻塞等癥狀體征無變化，真菌涂片檢查結果為陽性，治療有效率=顯效+有效/總例數X100%。

1.4統計學方法

借助SPSS.23處理本文資料，臨床療效顯示為計數資料，開展卡方檢驗，結果表現為%，P<0.05證明組間存在差異。

2 結果

實驗組（38例）：顯效27例，有效10例，無效1例，有效率37（97.37%）;

對照組（38例）：顯效21例，有效9例，無效8例，有效率30（78.95%）。

實驗組臨床療效數值更高（P<0.05）。

3 討論

外耳道真菌病作為臨床常見病，致病菌主要體現在青霉菌、白念珠菌、曲霉菌等方面，長期生活在潮濕環境、反復使用抗生素、外耳道大量蓄積分泌物的人群容易出現該疾病[2-3]。我國一直以來都采用抗真菌藥物對患者進行治療，氟康唑作為第3代的抗真菌藥物，抗菌譜較廣，在念珠菌、曲霉菌、隱球菌中都可以發揮抗菌作用，并且該藥物具有水溶性好、滲透力強、抑制真菌合成的作用，可以加快真菌凋亡，但是在研究中發現，單一采用氟康唑的西藥治療方案，臨床療效有限，所以應該聯合應用氦氖激光照射治療方案。

氦氖激光應用于外耳道真菌病患者的治療中，可以加快患者機體的物質與能量代謝，促進微循環，并且激光產生的光熱作用在病變組織，可以起到血管擴張作用，將毛細血管通透性降低，使得炎癥滲出物快速吸收。除此之外，氦氖激光具有一定的抑菌作用，當激光頻率密度到達目標數值后，可以對真菌生長產生抑制作用，發揮其抗炎效果，減輕外耳道的炎癥反應。另外，氦氖疾病也具有一定的免疫增強以及鎮痛作用。

本文開展對比研究實驗，最終研究結果顯示，采用氦氖激光+西藥治療方案的實驗組，臨床治療有效率更優，表明氦氖激光聯合西藥治療外耳道真菌病的臨床觀察顯著，可以有效抑制真菌生長，發揮增強患者機體免疫機能以及抗炎效果，快速緩解患者病情癥狀，提高臨床治療有效率，因此氦氖激光+西藥治療方案值得臨床進一步應用與推廣。

參考文獻

[1] 吳麗華，蔣刈，陳娟，黃少鵬，劉慶華，李瑞玉，葉青.真菌性外耳道炎的病原學特征及治療效果[J].中華醫院感染學雜志，2019，29（21）：3288-3292.

[2] 張祥寶，胡寶華.外耳道注入派瑞松軟膏治療真菌性外耳道炎療效觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2017，25（01）：26-29+8.

[3] 劉波，舒衛寧，張俊星，崔令運，梁遠遠，張永杰.外耳道真菌病患者病原菌分析及氦氖激光照射治療應用價值研究[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（03）：642-645.