采用快速康復(fù)外科理念在肝臟外科圍手術(shù)期護(hù)理中的運(yùn)用體會(huì)

石彬

【摘?要】目的：研究在肝臟外科圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念（FTS）的臨床效果。方法：選取2018年8月～2019年10月在我院行手術(shù)治療的96例肝病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)交替分組法將其分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取快速康復(fù)外科理念，比較兩組手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組術(shù)后首次下床時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05;兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比，P>0.05。結(jié)論：在肝臟外科圍手術(shù)期的臨床護(hù)理中，采用快速康復(fù)理念，可促進(jìn)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，并且不會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科;肝臟;圍手術(shù)期;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0132-01

肝臟外科是治療肝部疾病的重要科室，如重型肝炎、肝癌等引起急性肝功能衰竭的科室，手術(shù)治療后機(jī)體處于高分解狀態(tài)，炎癥因子水平較高，護(hù)理不當(dāng)，容易造成并發(fā)癥的發(fā)生，如出血、感染等，嚴(yán)重影響機(jī)體恢復(fù)，因此，在治療的同時(shí)需注重護(hù)理，利用有效的護(hù)理手段來(lái)消除并發(fā)癥的發(fā)生。快速康復(fù)外科（FTS）是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的護(hù)理措施來(lái)進(jìn)行干預(yù)，以獲得更好的護(hù)理效果[1]。本文就FTS應(yīng)用在肝臟外科圍手術(shù)期的護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料及方法

1.1一般資料

研究對(duì)象是我院2018年8月～2019年10月收治的96例肝病患者，均行肝臟外科手術(shù)治療，采用交替分組法將上述患者分成觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組：性別：男性29例、女性19例，年齡：年齡21～65歲、平均（43.45±5.16）歲;對(duì)照組：男性30例、女性18例，年齡22～64歲、平均（43.51±5.09）歲，兩組性別、年齡差異滿足可比性，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理;觀察組采用FTS，組建快速康復(fù)護(hù)理小組，由2名醫(yī)師及2名責(zé)任護(hù)士組成，對(duì)患者制定快速康復(fù)計(jì)劃，具體內(nèi)容：

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，責(zé)任護(hù)士和患者進(jìn)行溝通，為其講解FTS的優(yōu)越性和注意事項(xiàng)，取得患者的配合，使其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù);評(píng)估患者的肺功能，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生;術(shù)前2h給予溫開(kāi)水或糖水，不再注射阿托品和靜脈補(bǔ)液;術(shù)前不予灌腸，于前1d少渣飲食;術(shù)前無(wú)需留置胃管，術(shù)后1d下床活動(dòng)立即拔除導(dǎo)尿管。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后麻醉清醒可做四肢的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及屈伸、抬臀運(yùn)動(dòng);術(shù)后6h可適當(dāng)抬高床頭30°，可自行翻身，術(shù)后1d患者生命體征平穩(wěn)，可撤除心電監(jiān)護(hù)儀，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，有利于機(jī)體合成代謝，降低下肢靜脈血栓的發(fā)生，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，還可改善其心肺功能;不用等到術(shù)后4-5d胃腸功能恢復(fù)再進(jìn)食，術(shù)后6h可少量飲水，進(jìn)食清淡流質(zhì)食物，不會(huì)引起患者惡心、嘔吐。

1.3觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)指標(biāo)及住院天數(shù);（2）并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，分別經(jīng)（）、（n，%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.24軟件并實(shí)施（t、χ2）檢驗(yàn)，若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)及住院天數(shù)對(duì)比

2.2兩組并發(fā)癥對(duì)比

觀察組（n=48），出血1（2.08），膽瘺2（4.17），肺部感染2（4.17），深靜脈血栓0（0.00），總發(fā)生率5（10.42）;對(duì)照組（n=48），出血2（4.17），膽瘺1（2.08），肺部感染0（0.00），深靜脈血栓1（2.08），總發(fā)生率4（8.33）。觀察組并發(fā)癥為10.42%;對(duì)照組的為8.33%，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

3 討論

肝病患者存在不同程度的肝損傷，有肝糖原儲(chǔ)備不足的情況，術(shù)前給予糖水可減輕患者術(shù)前口渴、饑餓的不適，降低術(shù)后胰島素抵抗的發(fā)生，有利于抑制術(shù)后分解代謝。常規(guī)灌腸可增加不適及腹瀉次數(shù)，這是由于術(shù)前常規(guī)腸道準(zhǔn)備容易造成菌群移位、水電解質(zhì)紊亂，影響術(shù)中、術(shù)后的體液循環(huán)，導(dǎo)致患者四肢乏力，而術(shù)前1d給予少渣飲食，不予灌腸，可減輕患者不適[2]。無(wú)需留置胃管，留置胃管會(huì)造成患者咽喉部的不適，可增加喉部和肺部感染的幾率，引起患者對(duì)手術(shù)的恐懼[3]。本研究將FTS應(yīng)用在肝臟外科圍術(shù)期中，以促進(jìn)患者快速康復(fù)，結(jié)果顯示觀察組的術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05;兩組并發(fā)癥相比，P>0.05，說(shuō)明FTS可獲得不錯(cuò)的護(hù)理效果。

綜上所述，F(xiàn)TS應(yīng)用在肝臟外科手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理中，有助于胃腸功能早日恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，也并不會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧威.分析快速康復(fù)外科理念在普外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（20）：289.

[2] 王祎.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（03）：196-197.

[3] 鐘園娣，江美英.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)校醫(yī)，2018，32（12）：952-955.