周小琳 余利丹? 羅書蘭

【摘?要】目的：探討綜合性護理對肝硬化上消化道出血治療效果及護理滿意度的影響。方法：選取我院收治的68例肝硬化上消化道出血患者作為研究對象，利用隨機數表法分組，對照組（n=34）患者接受傳統護理，觀察組（n=34）患者接受綜合性護理，對比兩組患者的治療效果及護理滿意度。結果：觀察組患者的再次出血及其他并發癥發生機率低于對照組，且前者對于護理的滿意度高于后者，組間比較無同質性（P<0.05）。結論：對肝硬化上消化道出血患者采取綜合性護理可有效改善其臨床癥狀，提升護理滿意度，值得應用。

【關鍵詞】肝硬化;上消化道出血;綜合性護理

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）10-0165-02

肝硬化屬于臨床中較為多見的一類消化系統疾病，主要以肝功能下降和門靜脈壓的升高為表現形式[1]，若病情進一步發展，患者可能會有上消化道出血的嚴重癥狀。上消化道出血具有病情險惡、起病較急的特點，若出血量過多，隨時會對病患的生命健康產生威脅[2]。有研究顯示，精準的護理對患者的生活質量有明顯效果，本研究以68例肝硬化上消化道出血患者為例，采用綜合性護理旨在探討其作用效果和患者滿意度，內容如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院就診的68例患者，均診斷為肝硬化上消化道出血，就診時間起自2018年10月，終至2019年11月。根據入院順序編號并利用隨機數表法分為對照組34例和觀察組34例。對照組男19例，女15例，年齡32-75歲，平均年齡（53.6±4.4）歲;觀察組男20例，女14例，年齡33-76歲，平均年齡（54.6.8±4.8）歲;兩組基礎資料有同質性（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組接受傳統護理，包括予以患者輸血止血、體征指標監測、禁食等護理;觀察組在對癥治療的基礎上，予以綜合性護理，具體實施操作為：

（1）急救護理：針對患者出血部位及時止血，同時需補充適量血。此過程注意防止門脈壓升高，引發再出血。此外，護理者還需監測患者的血壓、尿量、脈搏等指標，以免患者病情發展導致肺水腫、心力衰竭或休克等[3]，備齊一切搶救設備及人員。（2）出血干預：護理人員須熟知如何實施綜合護理，針對出血的患者除開遵醫囑進行止血，還需依照每位患者的實際病情實施止血護理。護理者指導患者行頭低腳高位，后為其清理口腔和鼻孔異物[4]。（3）心理護理：因肝硬化疾病的治療病程較長，患者容易產生焦躁、抑郁等不良情緒，肝硬化伴消化道出血患者受其影響更嚴重，對此護理人員應時常與患者進行交流，了解患者內心想法，是否因疾病心情不愉悅，盡量找出其消極情緒的源頭，可向患者講述成功案例等對其進行有效耐心的疏導，并告知其疾病的發展機理及情緒對疾病的影響，使其放松的接受護理工作。（4）營養干預：飲食同上消化道出血有一定相關性，因此指導患者多攝入高蛋白、高維生素及適量碳水化合物，切忌食用煎炸、肥膩和過硬的食物。（5）用藥護理：為患者介紹用藥的正確方式及其重要性，告知患者若盲目用藥會加重肝臟負擔而致使病情嚴重。

1.3觀察指標

1.3.1護理滿意度

適宜院內的調查問卷比較兩組患者的護理滿意度，總分100分，滿意：>80分，較滿意：60-80分，不滿意：<60分。滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.3.2再出血與并發癥情形

對比兩種患者護理后發生的出血及并發癥情況，涵蓋肝性腦病、繼發感染和再次出血三種。

1.4統計學方法

根據SSPS19.0統計學軟件對收集到的研究數據分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示，計數資料（%，n）采用χ2檢驗。P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩種患者護理滿意度比較

對照組護理滿意度為76.47%（26/34），其中滿意12例（41.2%），較滿意14例（41.2%），不滿意8例（23.53%）。觀察組護理滿意度為97.06%（33/34），其中滿意27例（82.6%），較滿意6例（17.6%），不滿意1例（2.9%）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，結果具有顯著性差異（χ2=4.610，P=0.032）。

2.2兩組患者再出血與并發癥情形比較

觀察組患者出血再出血及其他并發癥的機率低于對照組，組間比較無同質性（P>0.05），見表1。

3 討論

肝硬化上消化道出血作為一種急危重癥，其病死率相對較高。若患者處于長時間出血未止的狀態，對其生存率會有嚴重影響[5]，因此選擇適宜的方式進行護理尤為重要。

綜合性護理為依照病患的個人病情制定合理的干預措施，通過對癥護理、心理排解、營養護理、用藥指導等一系列精心照顧，使得以良好的心態接受疾病和合理內容。而采用此種護理措施對于患者的搶救成功率有積極作用。

本文通過對肝硬化上消化道出血患者采取綜合性護理研究發現，觀察組患者的再次出血及其他并發癥發生機率低于對照組，且前者對于護理的滿意度高于后者，組間比較無同質性。

綜上所述，對肝硬化上消化道出血患者采取綜合性護理能夠顯著提高后者的康復率，減少并發癥出現，此外，還可以增強護患關系，對患者本人和醫院均有重要意義，值得應用。

參考文獻

[1] 袁穎.綜合性護理對肝硬化合并上消化道出血治療效果的影響評價[J].中國保健營養，2019，029（004）：188-189.

[2] 唐文鳳，沈晗.綜合性護理對肝硬化合并上消化道出血治療效果、出血量及護理滿意度影響評價[J].名醫，2018，000（010）：P.162-162.

[3] 潘婧妍.綜合性護理對肝硬化合并上消化道出血治療效果、出血量及護理滿意度影響評價[J].糖尿病天地·教育（上旬），2018，015（010）：265-266.

[4] 劉洪娟.綜合性護理干預在肝硬化合并上消化道出血中的應用效果[J].中國保健營養，2017，027（003）：134.

[5] 徐佳.綜合性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的臨床價值分析[J].飲食保健，2018，005（040）：172-173.