糖尿病護理中健康教育臨床護理路徑的應用效果研究

成艷 裔粉娣 祁玉霞

【摘?要】目的：討論健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用成效。方法：選擇我院內分泌科2018年5月-2019年5月收治糖尿病患者88例，兩組護理方式明顯差異，對照組44例接受傳統(tǒng)護理，研究組44例加強宣教臨床護理路徑干預，比對護理結果。結果：健康行為自我效能評分方面，研究組比對照組高，P<0.05。從血糖指標水平入手分析，干預前水平比較無顯著差異，P>0.05。干預后水平比干預前低，P<0.05;研究組比對照組水平低，P<0.05。從并發(fā)癥率入手分析，研究組比對照組低，P<0.05。結論：臨床護理路徑確保了宣教成效，更利于患者預后質量與自我管理能力水平提升，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】糖尿病;健康教育;臨床護理路徑

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0224-01

糖尿病是常見慢性代謝性疾病，與糖異生脂肪代謝紊亂有直接關系，糖尿病無治愈方法，臨床以藥物控制血糖水平預防并發(fā)癥風險為主。在漫長的用藥治療中對患者遵醫(yī)囑依從性提出了更高要求，院內健康宣教能夠糾正患者錯誤認知，提高患者對疾病的認知度，穩(wěn)定身心狀態(tài)。宣教護理路徑規(guī)避了傳統(tǒng)宣教形式化等方面的不足，利于患者掌握自我護理技能的同時，促使其主動遵循健康生活方式，對患者生活質量維持提供了基礎保障。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇88例糖尿病患者，病患及家屬均知情同意。排除合并惡性腫瘤與臨床資料缺失、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。兩組護理方式明顯差異，44例對照組中男女各22例，年齡平均57.3±3.6歲。44例研究組中男性20例，女性24例;平均年齡58.3±4.7歲。臨床資料差距兩組相匹配，無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組根據(jù)規(guī)范流程與規(guī)章制度落實常規(guī)護理，涉及環(huán)境干預與心理疏導等。研究組聯(lián)合宣教臨床護理路徑干預，如下所示：

1.2.1健康教育形式

根據(jù)患者學歷水平等個體差異，采取集中宣教、小組宣教或個體化指導等多種形式的宣教，醫(yī)生與營養(yǎng)師參與宣教實踐指導工作，提高患者認知度，要求患者掌握自我護理技能，能夠及時發(fā)現(xiàn)與規(guī)避并發(fā)癥等危險因素影響。

1.2.2健康教育方法

入院第1d，熱情接待患者及家屬，介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度與醫(yī)護人員。采取交談方式收集整理患者病史與生活習慣等基本資料。根據(jù)患者實際情況講解檢查必要性、檢查方法、注意事項等內容，讓患者客觀看待疾病治療，做好心理準備。發(fā)放健康知識手冊。入院第2d，講述疾病病因、治療方法、危險因素、配合要點等相關內容，講解飲食控制重要性與進食原則。語言言簡意賅且通俗易懂，補充說明疾病相關知識，強化患者自我管理水平。入院第3d，加強飲食指導，引導患者及家屬參與飲食計劃制定，嚴格控制糖分與熱量等攝入量，教會患者運用食物交換法，以豐富飲食結構。評估患者病情與生命體征，做好解疑答惑與咨詢服務工作，做到有問必答，強化患者認知。入院第4d，講解運動重要性、方法、注意事項、原則等，提高胰島素敏感性的同時，避免出現(xiàn)低血糖情況。要求患者掌握識別與預防低血糖的方法，防止出現(xiàn)意外情況。入院第5-6d，講解胰島素藥物作用、種類、使用方法等，要求患者掌握正確的注射與存儲等方法，切實提高護理成效。加強血糖指標水平記錄方法的指導，強化患者遵醫(yī)行為。告知不良情緒與飲食刺激等生活習慣對血糖水平變化的影響，引導患者主動遵循健康生活方式。入院第7d，通過調查問卷評估患者自我護理技能掌握與知識認識度情況，及時糾正存在的問題，加強補充說明。出院前加強出院指導工作，發(fā)放隨身攜帶健康卡，叮囑患者定期復診，規(guī)范記錄與交給醫(yī)生血糖檢測積過，用于治療方案有效調整。

1.3觀察指標

參照藥物使用與血糖監(jiān)測等行為規(guī)范性評分，了解患者健康行為自我效能。比較宣教干預前后的血糖水平。了解治療期間的并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理用spss22.0軟件，以均數(shù)±標準差表示的計量數(shù)據(jù)，行秩和檢驗;以百分數(shù)表示的計數(shù)資料，行卡方檢驗;組間統(tǒng)計學差異用P<0.05表示。

2 結果

2.1健康行為自我效能

健康行為自我效能評分方面，研究組比對照組高，P<0.05，如表1所示。

2.2血糖指標

從血糖指標水平入手分析，干預前水平比較無顯著差異，P>0.05。干預后水平比干預前低，P<0.05;研究組比對照組水平低，P<0.05，如表2所示。

2.3并發(fā)癥情況

從并發(fā)癥率入手分析，研究組比對照組低，P<0.05，如表3所示。

3 討論

生活水平提高，糖尿病發(fā)病率的年輕化與嚴重化等特征逐漸顯現(xiàn)，嚴重影響患者身心健康。患者在終身服藥中需具備一定的健康管理知識與意識，確保疾病發(fā)展控制成效。但實際上，糖尿病初期的癥狀并不明顯，患者對血糖控制并不在意，自我管理效果不盡理想，加速病情發(fā)展的同時，提高了治療難度。臨床以藥物控制血糖水平的治療方法為主，結合護理干預，對療效提升有著積極輔助作用[1]。

在傳統(tǒng)健康教育中，護士主要根據(jù)患者提問或認知需求等進行片面的講解，宣教工作缺乏系統(tǒng)性與個體化，導致宣教形式化，不利于患者明確掌握健康管理知識與治療觀念糾正。而健康宣教臨床護理路徑模式的干預，進一步規(guī)范了宣教護理流程與內容，以患者入院時間為縱軸，根據(jù)患者認知程度，橫向補充宣教內容，同時對以往講過的知識加強補充說明，讓患者全面掌握宣教知識，確保宣教護理成效。護理內容涉及以下幾方面;一是入院時的宣教工作，帶領患者了解熟悉醫(yī)院環(huán)境，防止患者因環(huán)境陌生引起的緊張感，強化信任感與依賴感。從而疾病與治療相關知識介紹，彌補患者疾病認知不足。加強與患者之間的溝通交流，提高患者治療信心，確保臨床工作有序展開。二是用藥宣教，要求患者掌握正確用藥方法與預防用藥不良反應的護理技能，提高生命質量。三是檢查宣教，協(xié)助患者完成各項檢查，是縮短檢查時間，做好檢查等操作解釋工作，消除患者顧慮。四是生活宣教，讓患者了解各階段治療目的與意義，了解家庭康復中的注意事項，加強飲食與運動習慣指導，防止不良生活習慣引起的血糖波動問題，減少對內臟的傷害。五是并發(fā)癥宣教，隨著病程延長，皮損問題等并發(fā)癥越發(fā)嚴重，應當加強患者皮膚衛(wèi)生護理指導，防止出現(xiàn)創(chuàng)口感染等情況，減少粗糙衣物對皮膚的摩擦，降低皮損發(fā)生率[2-3]。

本次研究結果顯示，研究組血糖指標水平更加穩(wěn)定，與對照組相比存在統(tǒng)計學差異，表示施以全面性與系統(tǒng)性的宣教工作，對臨床療效提升有切實輔助作用。研究組健康行為自我能效評分優(yōu)于對照組，組間統(tǒng)計學差異明顯，表示臨床護理路徑能夠引導護士有計劃與有目的的落實宣教工作，宣教工作質量與效率得以保證，更利于宣教工作作用價值發(fā)揮。研究組并發(fā)癥率更低，表示宣教臨床護理路徑強化了護士責任心，確保了護理工作延續(xù)性與完整性，患者配合度與依從性顯著提高，更能夠到達到成本控制與臨床工作細化等目的。

綜上所述，糖尿病患者接受宣教護理路徑干預，更能夠達到理想的治療效果，護患關系更加和諧，確保了臨床工作順利進行與醫(yī)療服務質量，值得深入研究。

參考文獻

[1] 郭艷麗.糖尿病延續(xù)護理中健康教育模式護理的應用觀察[J].首都醫(yī)藥，2019， 26（4）：158.

[2] 陳靜.糖尿病護理中健康教育臨床護理路徑的應用效果分析[J].糖尿病新世界，2018， 21（3）：137-138.

[3] 宋濤，王海文.全程健康教育在內分泌科糖尿病護理工作中的應用[J].國際護理學雜志，2019，38（23）：3909-3911.