胸骨切口感染患者行皮瓣移植術中應用鹽酸右美托咪定的合適劑量探討

代建忠 劉立濤 徐家濟

北京豐臺右安門醫院麻醉科，北京 100069

目前國際上對于胸骨切口感染的分類沒有統一的規定，我院根據Pairolero 等分類法，按照胸骨切口感染發生的時間把胸骨切口感染分為三型[1]。其中Ⅰ型發生在術后最初幾天內；Ⅱ型發生在最初幾周內； Ⅲ型發生在術后幾個月或幾年內。國內外對于胸骨切口感染的具體術式的選擇，還沒有統一的標準，然而采用負壓封閉引流并結合胸大肌肌瓣轉移，是一種非常有效的治療方法[2-3]。右美托咪定是一種具有高度選擇性的α2腎上腺素受體激動劑，具有鎮痛、鎮靜、以及抗焦慮和抑制交感神經活性，并且具有容易喚醒和沒有明顯呼吸抑制等特點，已在臨床廣泛應用。1999 年美國食品藥品管理局批準其上市以后，在臨床上的應用日益廣泛。有研究表明，右美托咪定維持血流動力學穩定以及心肌的保護具有一定作用[4-6]。本研究所選擇病例均為Ⅱ型，采用清創負壓封閉引流技術結合胸大肌肌瓣轉移的手術術式，探討術中持續靜脈泵入鹽酸右美托咪定的合適劑量。

表2 各組入室后（T0）血壓、心率、BIS值比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究采用隨機、雙盲的設計方法，選取北京豐臺右安門醫院燒傷外科2017 年4 月～2018 年10月胸骨切口感染患者120 例，男58 例、女62 例，平均年齡（63.5±6.1）歲，平均體重（71.6±8.3）kg，左心室射血分數（EF）（58.2±6.3）%。 按照隨機數字表法分為四組（n=30），A 組：鹽酸右美托咪定0.3μg·kg-1·h-1；B組：鹽酸右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1；C 組：鹽酸右美托咪定 0.5μg·kg-1·h-1； D 組：生理鹽水對照組。各組對象平均年齡、體重、射血分數、入室的血壓及心率、BIS 值等資料比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。……