孟魯司特鈉聯合布地奈德對支氣管哮喘患者肺功能及生活質量的影響

解治平

【摘 要】目的：探討孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效及肺功能和生活質量的影響。方法：選取2018年6月-2019年3月收治的68例支氣管哮喘患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組單純施以布地奈德治療，觀察組在對照組基礎上聯合孟魯司特鈉治療，比較兩組患者的療效。結果：治療后，觀察組各項肺功能指標以及生活質量評分均顯著高于對照組，觀察組總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對支氣管哮喘患者采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療方案，可顯著改善其肺功能，并促使其生活質量得以提升，臨床療效顯著，值得大力推廣。

【關鍵詞】孟魯司特鈉;布地奈德;支氣管哮喘;肺功能;生活質量

【中圖分類號】R562.25【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

支氣管哮喘主要是由中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、T細胞等多種細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病，是臨床上比較常見的一種疾病，可逆性氣道受限是其主要的特征。該病發病后，患者通常會表現為咳嗽、胸悶、發作性喘息及氣急等臨床癥狀，有些患者還會出現胸痛癥狀[1]。如果不及時給予控制和治療，會使得病癥反復發作，導致感染加重，進而影響患者的身體健康及生活質量，嚴重的還會威脅患者的生命。目前，臨床上多采用糖皮質激素類藥物治療支氣管哮喘，但是單純用藥的效果并不理想，還會產生一些不良反應。本研究主要探討孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2019年3月收治的68例支氣管哮喘患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。納入標準：本研究經醫學倫理委員審核批準;所有患者均簽署知情同意書，且可進行有效溝通;均符合支氣管哮喘診斷標準。排除標準：嚴重心、脾、胃、肝、腎功能異常者;非自愿參與研究者;精神疾病患者;無法正常溝通表達者;經孟魯司特鈉、布地奈德治療無效者。其中對照組中，男18例，女16例;年齡21-74歲，平均（41.5±2.3）歲;病程1-11年，平均（4.2±1.2）年。觀察組中，男19例，女15例;年齡20-75歲，平均（42.1±2.0）歲;病程1-13年，平均（4.1±1.3）年。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后均給予抗感染、祛痰、緩解病情等常規治療，在此基礎上，對照組布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，批準文號H20030987）進行治療，每晚睡前服用;布地奈德0.2mg/次，每日2次。觀察組患者在對照組基礎上給予孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，批準文號J20130047）進行治療，孟魯司特鈉3.5mg/次，每日1次，每晚睡前服用。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標和療效判定標準 對兩組患者治療前后的PEF、FEV1、FVC等肺功能指標進行比較;應用QOL-C30核心量表評估兩組患者治療后的生活質量，評分越高則表示生活質量越高。療效判定標準[2]：顯效：治療后，患者的哮喘癥狀以及肺部哮鳴音出現明顯好轉甚至消失;有效：治療后，患者的哮喘癥狀以及肺部哮鳴音出現減輕的跡象;無效：治療后，患者的哮喘癥狀以及肺部哮鳴音無明顯變化甚至加重。

1.4 統計學方法 數據用SAS 19.0分析，以平均數±標準差（x?±s）表示，計量資料使用t檢驗，計數資料使用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組PEF、FEV1、FVC水平分別為（96.42±6.87）L/s、（2.76±0.21）L、（3.34±0.36）L，高于對照組的（90.35±6.62）L/s、（1.89±0.25）L、（2.79±0.38）L，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療前后生活質量評分分別為（56.31±6.34）分、（79.36±7.41）分，對照組分別為（56.48±7.12）分、（66.71±7.12）分，兩組治療前無差異，治療后觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率94.12%（32/34），高于對照組的79.41%（27/34），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘在臨床上較為常見，多發生于夜間或清晨，是由于支氣管的平滑肌產生痙攣，黏膜異常腫脹，使得患者黏液分泌量明顯增多。支氣管哮喘與哮喘聯系較為緊密，當患者受到病原體的感染后，機體會產生大量的炎癥遞質，從而引起氣道的炎癥反應，造成患者氣道狹窄，引發支氣管炎癥。目前我國支氣管哮喘的發病人數急劇增長[3]，但支氣管哮喘只要能夠得到及時有效的治療，大部分患者病情可良好控制，日常生活可以不受影響。糖皮質激素是臨床治療該病的主要藥物，有一定的療效，但如果單純采用一種藥物治療臨床治療效果不甚理想。因此聯合用藥方案被逐漸應用于支氣管哮喘的臨床治療中。

布地奈德是一種糖皮質激素，具有較強的局部抗炎功能，該藥親和力強，能夠快速發揮效果，短時間內就能讓局部組織內的血藥濃度到達頂峰，可迅速發揮抗炎作用，減輕哮喘的癥狀，雖然布地奈德起效快，但該藥不能完全消除所有引起哮喘發作的炎性介質，長期使用糖皮質激素有概率引起不良反應，所以應該將布地奈德吸入治療聯合其他抗炎藥物來提高治療效果。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，不但選擇性高，而且抗炎作用非常顯著，同時還能抑制半胱氨酸白三烯與其受體結合。白三烯能聚集氣道內的炎性細胞，為氣道內皮細胞與白細胞提供良好反應基礎，從而使氣道內黏性分泌物增加，繼而發生黏膜水腫等情況。孟魯司特鈉可以有效地抑制白三烯與其受體結合。目前，孟魯司特鈉是治療支氣管哮喘藥品中特異性抗變態反應的首選藥物。

本研究結果顯示，治療后，觀察組各項肺功能指標以及生活質量評分均顯著高于對照組，觀察組總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，對支氣管哮喘患者采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療方案，可顯著改善其肺功能，并促使其生活質量得以提升，臨床療效顯著，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 胡 靜. 孟魯司特鈉與布地奈德治療支氣管哮喘的效果[J]. 中國繼續醫學教育，2019，11（14）：147-149.

[2] 朱印梅. 孟魯司特鈉聯合布地奈德福莫特羅粉治療支氣管哮喘的效果觀察[J]. 青海醫藥雜志，2019，49（6）：7-10.

[3] 李欣欣. 孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床價值分析[J]. 基層醫學論壇，2018，22（31）：4366-4368.