公共衛生中微生物檢驗標本不合格的原因與解決措施研究

董玉芬

【摘 要】目的：探析公共衛生中微生物檢驗標本不合格的成因，歸納有效的解決措施。方法：選擇2018.4～2019.4我中心采集的400份微生物檢驗標本為研究對象，歸納以上標本的檢驗情況，統計標本不合格率，分析成因，并實施相應的解決措施。結果：標本不合格率為18.33%，標本類型有水質、衛生餐具、一次性消毒餐具、空氣，分別有20份、15份、10份、9份。井分析可知，外部環境不衛生、采集過程錯誤、外觀破損、檢驗流程不規范及原材料質量不合格等是造成檢驗標本不合格的主要原因。結論：檢驗方面、標本質量均可能造成微生物檢驗標本不合格，疾控中心應予以其一定重視，實踐中要規范取材、完善檢驗程序，加強檢驗人員技能培養，通過實施多種措施，最大限度的提升微生物檢驗標本的合格率。

【關鍵詞】公共衛生;微生物檢驗;標本合格率;解決措施

【中圖分類號】R446.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

確保微生物檢測結果的精確度、科學性，能協助醫生了解患者的致病菌及病菌來源，為治療方案制定提供可靠依據。提升微生物檢測水平，還有益于優化醫院消毒處理工作效率。現階段采用的微生物檢測技術雖然有很大改進，但若想獲得更真實、可靠的微生物檢測結果，應持續優化有關操作流程。既往有文獻指出[1]，加強質控有助于提升檢測結果的準確度。本次研究采集200份微生物標準，分析不合格情況并解讀成因，提出幾點可行的解決措施，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

取我疾控中心于2018.4～2019.4進行檢驗的200份微生物標本，標本來源有空氣、水質、公共衛生用具以及一次性消毒餐具等。

1.2 檢查方法

檢查標本是否符合微生物檢驗標準，若符合直接交由檢驗科人員進行檢驗;

務必嚴格依照相關規程，培養與檢驗標本;

從采集時間、外觀、監測及復查結果等方面，整體評估標本，并記錄造成檢驗不合格的原因;

解讀這些原因可能導致的結果，并擬定相關應對方法。

1.3 觀察指標

記錄微生物檢驗標本不合格類型及占有率，，分析導致監測不合格的原因。

1.4 統計學處理

用SPSS16.0專業軟件處理數據，率（%）表示計數資料，X2進行檢驗。當P<0.05時，提示差異有統計學差異。

2 結果

納入本次研究的200份微生物檢驗標本中，不合格有54份，不合格率為13.5%。其中，水質、衛生餐具、一次性消毒餐具、空氣，分別有20份、15份、10份、9份，依次占37.0%、27.8%、18.5%、16.7%。54份微生物標本檢驗不合格原因分析如表1。

3 討論

微生物隨處可見，其存留在日常生活人們接觸的各種物件、空氣及水等諸多物質上。加強公共衛生環境內微生物檢測，能協助疾控中心對環境質量有一個較全面了解，科學指導傳染性疾病的防控工作。長期以來，微生物的檢測始終是疾控中心的重難點工作，傳統微生物檢測方法在使用期間，檢驗結果的不合格率或錯差率偏高。

近些年，我國醫療技術水平有明顯提升，微生物檢驗技術也得到很大發展，檢測儀器功能不斷完善，研究及檢驗人員職業素養也有叫明顯提升，在在很大程度上醫生了微生物標本檢驗的合格率[2]。但是在現實檢驗實踐中，工作人員操作不規范、檢驗結果精確度偏低、標本質量不合格、外觀出現破損及外部環境質量偏差等情況難以完全規避，這增加了微生物標本檢驗的不合格率。為應對以上情況，就應加強相關原因的分析，提出相應的解決辦法：

首先，針對標本采集的問題，應指派專門的標本采集與存管人員，加強專業技能的培訓。針對新入職員工一定要接受系統化的崗前培訓，考評合格后方可上崗。疾控中心應擬定微生物檢驗標本采集手冊，明確標本的采集流程、標準方法、采集前需做的準備工作、怎樣合理選擇標本容器、標本的存管要求等。

其次，在檢驗方面，應重視高素質檢驗人才的培養，因為微生物檢驗工作具有較高的技術含量，包括定性試驗、手工操作等內容，故而應加強檢驗人員理論知識、實踐動手能力的培養，并具備優良的工作作風。加強實驗室環境的管理，確保微生物的檢驗環境、設備設施均和相關規范相符合，并要對實驗室進行科學分區，對無菌區、非潔凈區、緩沖區等作出明確標識，并加強管理;對無菌室、生物安全柜等的日常維護效果要定期監測，詳細記錄監測結果以備日后查驗[3]。

最后，做好檢驗儀器的維護工作。針對微生物檢驗室內的各種儀器及有關設備，一定要定期予以校準，每次開展檢驗工作前均要詳細檢查儀器是否正常，指派專員加以維護，并做好有關信息的記錄工作。每年均要相質檢部門呈遞遞交洗板機、稱量天平、培養箱、生物安全柜等儀器的檢測情況，確保其質量達標后方可投用。還需要把水浴箱溫度維持在35～37℃，冰箱溫度≤4℃，定期予以清潔與化霜處理。

總之，檢驗方面、標本質量均可能造成微生物檢驗標本不合格，疾控中心應予以其一定重視，加強多種防控措施的使用，以最大限度的提升微生物檢驗標本的合格率。

參考文獻

[1] 呂春寶，楊鳳華，王毅.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].中國醫藥指南，2020，18（01）：124-125.

[2] 姚藝輝，余曉露，張國強.涂片檢查在臨床微生物檢驗中的應用研究[J].口岸衛生控制，2019，24（06）：26-29.

[3] 陳世坤，許穎穎.疾控中心微生物實驗室質量控制影響因素及解決對策[J].中國衛生標準管理，2019，10（10）：61-63.