健康教育路徑結合多媒體工具在肺癌圍術期健康宣教的應用

黃婷

【摘要】目 的：研究在肺癌圍手術期健康宣教中聯合應用健康教育路徑與多媒體工具的價值。方 法：納入100例肺癌患者于2017.01～2019.11在我院開展研究。依據住院號尾數單雙號隨機選出50例予以胸外科常規宣教（研究1組），另外50例在研究1組基礎之上實施多媒體視頻宣教（研究2組），評估兩組宣教效果。結 果：研究2組病人經過干預S-AI及T-AI評分、依從性及并發癥發生率均于研究1組（P<0.05）。結 論：在肺癌圍手術期健康宣教中聯合應用健康教育路徑與多媒體視頻具有重要意義。

【關鍵詞】肺癌;圍手術期;健康宣教;健康教育路徑;多媒體工具

【中圖分類號】G479 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-042-02

肺癌作為臨床常見惡性腫瘤之一，以咳嗽咳痰、痰中帶血或咯血、胸悶胸痛為主要臨床表現，具有較高的死亡率[1]。由于該疾病病情發展迅速，導致晚期病人機體功能直線下降，心理承受能力也較差。研究表明，優質健康宣教能夠改善病人心理狀況，還能促使其積極配合治療，有利于疾病預后[2]。故本文將健康教育計劃與多媒體視頻結合實施于我院肺癌需行手術病人中，深入探討其應用價值，闡述如下。

1.資料與方案

1.1基線資料

納入100例肺癌患者于2017.01～2019.11在我院開展研究。根據住院號尾數單雙號隨機分為2組（n=50），其中研究1組男女比例28：22，年齡45～70歲，均值（57.49±4.32）歲;研究2組男女比例27：23，年齡46～69歲，均值（57.52±4.28）歲，基線資料（P>0.05）。

1.2方案

研究1組：護理人員采用口頭陳述的方式對病人進行肺癌手術前后注意事項等內容講解。

研究2組：（1）入院后依據病人實際病情及想要了解內容制定個性化健康宣教方案。（2）借助多媒體工具（即我科室拍攝的宣教視頻）進行可視化健康教育。（3）健康宣教方案內容：入院1～2d，將病人及家屬集中，播放入科宣教PPT、呼吸訓練操等視頻，對病室環境、主管醫師、訂餐流程、科室規章制度進行介紹，并予以咳嗽咳痰、深呼吸等指導;入院后2～6d，集中病人每天觀看術前宣教視頻，對術前、術后注意事項進行講解（如禁食禁飲時間、術后飲食活動等）;入院后4～8d，病人由ICU轉回病房后，主管護士對其進行咳嗽咳痰、深呼吸、引流管護理及術后飲食活動指導;入院后5～18d主管護士對病人飲食活動進行指導，評估其心理狀況，并協助病人咳嗽咳痰;入院后13～21d，出院前1d進行出院宣教PPT觀看，告知病人切口換藥、拆線時間，出院帶藥情況，解答疑難問題，并囑其定期復查。

1.3觀察指標

（1）術前心理狀態：使用STAI問卷評估，分為S-AI（狀態焦慮）與T-AI（特質焦慮）兩部分，分值越大說明病人焦慮程度越重[3]。（2）術后依從性：自制健康宣教效果評價表（包括肺功能鍛煉及術后飲食活動等方面）進行評估，很依從（>80分）、一般依從（60～80分）與不依從（<60分）。（3）并發癥發生情況。

1.4數據處理

計量資料用（ ）表示，計數資料用（n，%）表示，運用統計軟件SPSS 21.0分別進行t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異有意義。

2.結果

2.1術前心理狀況

經過干預，研究2組病人S-AI及T-AI評分相比研究1組，均較低（P<0.05），見表1：

2.2依從性

研究2組病人依從性（94.00%）顯著優于研究1組的（82.00%）（P<0.05），見表2：

2.3并發癥

研究1組并發癥發生率為14.00%、相比研究2組的4.00%較高（P<0.05），見表3：

3.討論

隨著人類生活環境不斷遭受污染，肺癌發病率也在逐年遞增，危害人們健康。既往實施的胸外科常規宣教，由于護理人員多側重于口頭宣教，不僅表達方式較為單一，且容易受到人為因素影響，再加上部分病人理解能力有限，無法很好地進行轉化應用，導致健康宣教最終效果并不理想。故探索多形式健康宣教方案在提高肺癌圍手術期間健康宣教質量中顯得尤為必要。

根據韋靜[4]報告顯示，其選擇120例行手術治療的肺癌病人作為研究對象，分別實施常規健康宣教與聯合多媒體健康宣教，結果發現觀察組病人術前心理狀態、術后恢復速度及并發癥發生率均優于對照組，與本文結果相似。本研究中，研究2組病人不僅心理狀態與并發癥發生率相比研究1組較低，依從性也優于研究1組（P<0.05），進一步證實多媒體視頻運用于肺癌圍手術期病人健康宣教中能夠起到積極作用。疾病相關知識的掌握是病人配合度及依從性提高的重要前提。本研究所使用的多媒體視頻能夠讓病人充分了解并掌握手術內容及相關注意事項，能夠消除病人對手術產生的恐懼及焦慮心理， 并有利于其術后早期進行功能鍛煉，促進術后恢復，從而縮短住院時長。另外，多媒體視頻對宣教內容進行明確講述，可以有效避免傳統口述式健康教育表達不清晰等問題，減少病人反復詢問及驗證情況，減輕臨床護理人員重復講解的負擔。

綜上所述，針對肺癌圍手術期病人實施健康教育路徑與多媒體工具結合的健康宣教模式，不僅可以有效緩解病人不良情緒，還能夠顯著降低其并發癥發生率，有利于治療依從性的提高，值得臨床采納與推廣。

參考文獻

[1]King， Judy，Chamberland， Paul，Rawji， Anissa et al.Patient Educational Needs of Patients Undergoing Surgery for Lung Cancer[J].Journal of cancer education： the official journal of the American Association for Cancer Education，2014，29（4）：802-807.

[2]徐旭東.健康教育路徑在肺癌患者健康教育中的應用研究[J].中國健康教育，2016，32（6）：547-550.

[3]張樹菊，楊孝蘋.多媒體健康教育在老年肺癌病人呼吸功能鍛煉中的應用[J].全科護理，2016，14（2）：203-205.

[4]韋靜.健康教育計劃結合多媒體工具在肺癌患者圍術期的應用研究[J].醫藥前沿，2019，9（23）：186-187.

課題名稱：健康教育計劃結合多媒體工具在肺癌患者圍術期健康宣教的應用研究

課題編號：Z20170927

課題來源：廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會自籌經費科研課題