重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥和特發矮小癥的臨床療效分析

申榮真

[摘要] 目的 探討重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥的臨床療效。 方法 隨機抽取2018年7月—2019年7月在該院接受治療的生長激素缺乏癥（GHD）和特發性矮小癥（ISS）患兒50例，其中 GHD 患兒有29例，ISS 患兒有21例。所有患兒均采取重組人生長激素治療方法，以6個月為治療周期，觀察治療前后患兒的恢復情況，主要從6個指標進行分析，即IGF-1（胰島素樣生長因子-1）、骨齡、體重、HtSDS（身高標準差計數）、身高及 GV（生長速率）指標。結果 治療后生長激素缺乏癥（GHD）患兒IGF-1（胰島素樣生長因子-1）、骨齡、體重、HtSDS（身高標準差計數）、身高及 GV（生長速率）分別為（139.52±27.46）μg/L、（4.32±1.97）歲、（22.43±4.97）kg、（-2.16±0.69）、（99.43±9.17）cm、（14.28±4.31）cm/年，優于治療前（t=10.368、4.368、2.687、4.694、2.649、11.136，P<0.05）。治療后特發性矮小癥（ISS）患兒IGF-1（胰島素樣生長因子-1）、骨齡、體重、HtSDS（身高標準差計數）、身高及 GV（生長速率）分別為（339.52±43.46）μg/L、（7.32±1.97）歲、（26.43±4.97）kg、（-2.15±0.69）、（122.43±9.17）cm、（8.28±4.31）cm/年，優于治療前（t=13.368、4.325、2.628、4.625、2.368、11.106，P<0.05）。結論 重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥治療效果顯著，患兒的各項指標都有所恢復。

[關鍵詞] 重組人生長激素;生長激素缺乏癥;特發矮小癥;治療效果

[中圖分類號] R725 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（b）-0013-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of recombinant human growth hormone in the treatment of growth hormone deficiency and idiopathic short stature in children. Methods A total of 50 children with growth hormone deficiency （GHD） and idiopathic short stature （ISS） treated in the hospital from July 2018 to July 2019 were randomly selected， including 29 children with GHD and 29 children with ISS 21 cases. All children were treated with recombinant human growth hormone， taking six months as the treatment cycle， to observe the recovery of the children before and after treatment， mainly from six indicators， namely IGF-1 （insulin-like growth factor-1）， bone age， weight， HtSDS （height standard deviation count）， height and GV （growth rate） indicators. Results After treatment， children with growth hormone deficiency （GHD） IGF-1 （insulin-like growth factor-1）， bone age， body weight， HtSDS （standard deviation of height）， height and GV （growth rate） were （139.52 ± 27.46） μg / L， （4.32 ± 1.97） years old， （22.43 ± 4.97） kg， （-2.16 ± 0.69）， （99.43 ± 9.17） cm， （14.28 ± 4.31） cm / year，which were better than before treatment（t=10.368， 4.368， 2.687， 4.694 ， 2.649， 11.136， P<0.05）. IGF-1 （insulin-like growth factor-1）， bone age， weight， HtSDS （standard deviation of height）， height and GV （growth rate） of children with idiopathic short stature （ISS） after treatment were （339.52 ± 43.46） μg / L， （7.32 ± 1.97） years old， （26.43 ± 4.97） kg， （-2.15 ± 0.69）， （122.43 ± 9.17） cm， （8.28 ± 4.31） cm / year，which were better than before treatment（t=13.368， 4.325， 2.628， 4.625， 2.368， 11.106， P<0.05）. Conclusion Recombinant human growth hormone is effective in treating children with growth hormone deficiency and idiopathic short stature. All indicators of the children have recovered， and the recurrence is relatively low.

[Key words] Recombinant human growth hormone; Growth hormone deficiency; Idiopathic short stature; Treatment effect

兒童矮小癥是一種常見的激素分布不均勻癥狀，該病癥使兒童發育較同齡人慢，且身高明顯低于同齡人，這種一種常見的兒童疾病[1]。兒童矮小癥主要由于患兒激素分布不均勻所致，臨床表現為生長激素缺乏癥（GHD）和特發性矮小癥（ISS）兩種病癥[2]。兒童一旦患該類疾病，不僅會影響兒童的心理健康，而且對兒童家庭造成的經濟負擔也比較大，影響兒童的身心健康[3]。近年來，隨著醫療改革的不斷深化，兒童矮小癥也有了相應的治療方法，借助重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥和特發矮小癥，并取得了一定成效[4]。該治療方法能夠促進患兒的骨骼發育，使患兒與同齡人有同樣的身高。該次研究隨機抽取2018年7月—2019年7月在該院接受治療的生長激素缺乏癥（GHD）和特發性矮小癥（ISS）患兒50例為研究對象，探討重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥的臨床療效，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機抽取在該院接受治療的生長激素缺乏癥（GHD）和特發性矮小癥（ISS）患兒50例，其中 GHD 患兒有29例，ISS 患兒有21例。其中女性患兒為27例、男性患兒為23例，患兒年齡均在4～12歲之間，平均年齡為（6.75±2.17）歲。該研究經醫院倫理委員會批準，且所有患兒及家屬都同意接受該次調查。

1.2 ?方法

所有患兒均采取重組人生長激素治療方法，以6個月為治療周期，觀察治療前后患兒的恢復情況[5]。主要從6個指標進行分析，即IGF-1（胰島素樣生長因子-1）、骨齡、體重、HtSDS（身高標準差計數）、身高及 GV（生長速率）指標[6]。在實際治療過程中，家長要在夜間對患兒進行皮下注射，采取的藥物為rhGH（國藥準字：S20140001）[7]。GHD與ISS患兒的藥物用量不同，前者藥物劑量控制在0.1 μ/kg，后者藥物劑量控制在1 U/kg，根據患兒的患病情況酌情增加藥物劑量，最多控制在1.2 U/kg，以6個月為1個療程[8]。觀察GHD和ISS患兒的身體恢復情況[9]。治療期間要保障患兒充足的睡眠時間，同時還要適當補充維生素，鼓勵患兒運動，每天保持0.5 h的運動時間[10]。

1.3 ?觀察指標

該次調查主要從6個指標入手，即IGF-1（胰島素樣生長因子-1）、骨齡、體重、HtSDS（身高標準差計數）、身高及 GV（生長速率）指標，準確記錄GHD與ISS患兒的各項指標。

1.4 ?統計方法

研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?GHD患兒治療前后生長指標

GHD患兒治療前后身體各項指標恢復情況有很大差別。治療后患兒恢復情況明顯好于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?ISS患兒治療前后生長指標

ISS患兒治療前后身體各項指標恢復情況有很大差別。治療后患兒恢復情況明顯好于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

兒童矮小癥是一類常見的兒童疾病，對患兒的身心健康發育有很大的影響，同時也可能給兒童造成很大的心理負擔[11]。研究發現重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥和特發矮小癥有重要作用，能夠促進兒童的骨骼發育，減少其與同齡人的差距[12]。該次研究結果：治療后生長激素缺乏癥（GHD）患兒IGF-1（胰島素樣生長因子-1）、骨齡、體重、HtSDS（身高標準差計數）、身高及 GV（生長速率）分別為（139.52±27.46）μg/L、（4.32±1.97）歲、（22.43±4.97）kg、（-2.16±0.69）、（99.43±9.17）cm、（14.28±4.31）cm/年，優于治療前（P<0.05）。治療后特發性矮小癥（ISS）患兒IGF-1（胰島素樣生長因子-1）、骨齡、體重、HtSDS（身高標準差計數）、身高及 GV（生長速率）分別為（339.52±43.46）μg/L、（7.32±1.97）歲、（26.43±4.97）kg、（-2.15±0.69）、（122.43±9.17）cm、（8.28±4.31）cm/年，優于治療前（P<0.05）。與趙強等[12]對重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥 45 例療效觀察研究結果相似：治療后生長激素缺乏癥（GHD）患兒IGF-1（胰島素樣生長因子-1）、骨齡、體重、HtSDS（身高標準差計數）、身高及 GV（生長速率）分別為（139.52±27.46）μg/L、（4.32±1.97）歲、（22.43±4.97）kg、（-2.16±0.69）、（99.43±9.17）cm、（14.28±4.31）cm/年，優于治療前（P<0.05）。治療后特發性矮小癥（ISS）患兒IGF-1（胰島素樣生長因子-1）、骨齡、體重、HtSDS（身高標準差計數）、身高及 GV（生長速率）分別為（339.52±43.46）μg/L、（7.32±1.97）歲、（26.43±4.97）kg、（-2.15±0.69）、（122.43±9.17）cm、（8.28±4.31）cm/年，優于治療前（P<0.05）。說明重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥治療效果顯著，患兒的各項指標都有所恢復，且安全性比較高。

綜上所述，重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥治療效果顯著，患兒的各項指標都有所恢復，且復發性比較低。

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（收稿日期：2020-04-17）