精細化護理在兇險性前置胎盤行剖宮產術中的應用

劉彩霞

[摘要] 目的 分析精細化護理干預服務運用于行剖宮產術的兇險性前置胎盤女性中的價值。方法 方便選取2017年4月—2019年10月該院收入且接受剖宮產術的62例兇險性前置胎盤女性實施指標項目研究，區分方法選擇隨機數字表方法，各31例，實驗組選用精細化護理干預服務，參比組選用一般護理干預服務，統計入院當天與剖宮產術中心率測定值、收縮壓測定值、產后出血總量、住院總天數、新生兒Apgar評估分值，記錄術后并發癥合計值。結果 實驗組剖宮產術中心率測定值、收縮壓測定值[（74.10±2.48）次/min、（105.26±5.30）mmHg]較參比組統計數值[（78.59±3.60）次/min、（126.80±6.29）mmHg]下降（t=5.718、14.580，P=0.000、0.000<0.05）;實驗組產后出血總量、住院總天數[（329.64±12.70）mL、（12.30±3.65）d]較參比組統計數值[（408.50±14.86）mL、（15.87±4.50）d]下降（t=22.461、3.430，P=0.000、0.001<0.05），實驗組新生兒Apgar評估分值[（9.41±0.30）分]較參比組統計數值[（8.20±0.23）分]提升（t=17.821，P=0.000<0.05）;實驗組術后并發癥合計值（3.23%）較參比組統計數值（19.35%）下降（χ2=4.026，P=0.044<0.05）。結論 為行剖宮產術的兇險性前置胎盤女性采用精細化護理干預服務體現出良好服務效果。

[關鍵詞] 精細化護理;兇險性前置胎盤;剖宮產術

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（b）-0148-03

[Abstract] Objective To analyze the value of fine nursing intervention services in women with dangerous placenta previa where cesarean section is performed. Methods A total of 62 cases of women with dangerous placenta previa were performed in the hospital from April 2017 to October 2019 and convenienty selected as subjects. The index project was selected， and the random number table method was selected for the differentiation method. Each group included 31 cases. The experimental group selected fine nursing intervention services， and the reference group selected general nursing intervention services. Statistics were measured on the day of admission and the rate of cesarean section， systolic blood pressure， total postpartum hemorrhage， total days in hospital， and Apgar evaluation scores for newborns， record the total value of postoperative complications. Results The experimental group cesarean section center rate measurement value， systolic blood pressure measurement value [（74.10±2.48） times / min， （105.26±5.30） mmHg] compared with the reference group statistical value [（78.59±3.60） times / min， （126.80±6.29） mmHg] decreased （t=5.718， 14.580， P=0.000， 0.000 <0.05）; the total amount of postpartum hemorrhage and the total number of hospital days in the experimental group [（329.64±12.70） mL， （12.30±3.65） d]， the statistical values of the reference group [（408.50±14.86） mL， （15.87±4.50） d] decreased （t=22.461， 3.430， P=0.000， 0.001 <0.05）， and the Apgar evaluation score of the newborn in the experimental group [（9.41±0.30） points]， compared with the statistical value of the reference group [（8.20±0.23） points] increased（t=17.821， P=0.000 <0.05）; the total value of postoperative complications in the experimental group （3.23%） compared with the statistical value of the reference group （19.35 %） decreased （χ2=4.026， P=0.044 <0.05）. Conclusion The use of elaborate nursing intervention services for women with dangerous placenta previa where cesarean section has performed has shown good service results.

[Key words] Refined care; Dangerous placenta previa; Cesarean section

兇險性前置胎盤為妊娠女性在懷孕晚期的一種并發癥，容易引發不良母嬰結局狀況，損害兇險性前置胎盤妊娠女性機體健康，干擾兇險性前置胎盤妊娠女性所懷胎兒的正常生長和發育情況，嚴重時還會影響兇險性前置胎盤妊娠女性及胎兒生命安全狀況[1]。臨床上多采取剖宮產術將兇險性前置胎盤女性妊娠終止，可將產后相關并發癥減少[2]。同時，還需加強對行剖宮產術的兇險性前置胎盤女性的臨床護理服務，促使母嬰結局狀況獲得進一步改善[3]。該次針對2017年4月--2019年10該院收入且接受剖宮產術的62例兇險性前置胎盤女性實施該文項目數據值研究，主要評估精細化護理干預服務開展在行剖宮產術的兇險性前置胎盤女性中的護理效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

1.1.1 ?病例資料 ?方便選取該院收入且接受剖宮產術的62例兇險性前置胎盤女性歸入數據值分析資料，區分方法采取隨機數字表方法，各31例。參比組：年齡均數統計值是（27.69±3.12）歲;實驗組：年齡均數統計值是（27.76±3.24）歲。檢驗各組行剖宮產術的兇險性前置胎盤女性上述數據資料，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.1.2 ?納入標準 ?①依據癥狀、實驗室檢測結果、影像學檢測結果等診斷存在兇險性前置胎盤的女性;②該項目護理干預服務方案往醫學倫理會上交得以允許;③女性和其家屬都于知情同意書上面簽字。

1.1.3 ?排除標準 ?①存在凝血功能方面障礙的女性;②存在自身免疫疾病的女性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?參比組采取一般護理干預服務 ?做好病情關注、藥物使用方面指導等。

1.2.2 ?實驗組采取精細化護理干預服務 ?（1）剖宮產術前護理服務內容：①為女性講解疾病基礎知識、剖宮產術優勢等，促使女性維持積極心態面對手術。②提前做好手術用具、藥物、輸血等準備工作。（2）剖宮產術中護理服務內容：①采取較為舒適的體位姿勢，術中加強保暖干預。②嚴密關注生命體征和神志狀況。（3）剖宮產術后護理服務內容：①剖宮產術后6 h將枕頭拿開平躺，對穿刺處實行加壓包扎干預6 h，對穿刺一側下肢予以伸直限制運動12 h。②剖宮產術后24 h內嚴密關注生命指標改變，了解子宮收縮狀況、陰道流血情況等。③間隔2 h更換1次體位，間隔1 h進行1次踝泵運動鍛煉。④盡早和新生兒肌膚相觸，盡快喂奶等。

1.3 ?觀察指標

分析入院當天與剖宮產術中心率測定值、收縮壓測定值、產后出血總量、住院總天數、新生兒Apgar評估分值，對比術后并發癥合計值。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?觀察入院當天與剖宮產術中心率測定值、收縮壓測定值

各項指標體現，各個組別入院當天心率測定值、收縮壓測定值經比較，項目數據之間差異無統計學意義（P>0.05）;剖宮產術中，實驗組心率測定值、收縮壓測定值均提升，參比組心率測定值、收縮壓測定值相比較于入院當天參比組統計數值明顯提升，差異有統計學意義（P<0.05），而實驗組心率測定值、收縮壓測定值相比較于入院當天參比組統計數值稍高，但項目數據之間差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組剖宮產術中心率測定值、收縮壓測定值相比較于參比組統計數值顯著更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?觀察產后出血總量、住院總天數、新生兒Apgar評估分值

各項指標體現，實驗組產后出血總量、住院總天數相比較于參比組統計數值得以下降，實驗組新生兒Apgar評估分值相比較于參比組統計數值得以提升，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?觀察術后并發癥合計值

各項指標體現，實驗組術后并發癥合計值相比較于參比組統計數值得以下降，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

多數兇險性前置胎盤女性會發生胎盤植入現象，可能引發胎盤植入現象或產后陰道大量流血表現，影響母親健康和嬰兒安全[4]。現今，臨床多采取介入及剖宮產術將兇險性前置胎盤女性妊娠終止，不過，介入及剖宮產術為侵入操作，容易引發行介入及剖宮產術的女性出現應激反應表現，對行介入及剖宮產術的女性妊娠終止效果帶來不良干擾[5]。所以，為行剖宮產術的兇險性前置胎盤女性提供有效護理干預服務具有必要之處，進而規避及減少母親及嬰兒不良結局狀況[6]。

精細化護理干預服務將護理措施精準化及細致化，將精細化護理干預服務用于行剖宮產術的兇險性前置胎盤女性中可滿足其生理方面及心理方面需求，進而將護理干預效果及質量改善[7]。該次研究結果顯示，實驗組剖宮產術中心率測定值、收縮壓測定值[（74.10±2.48）次/min、（105.26±5.30）mmHg]少于參比組統計數值[（78.59±3.60）次/min、（126.80±6.29）mmHg]，實驗組產后出血總量、住院總天數[（329.64±12.70）mL、（12.30±3.65）d]少于參比組統計數值[（408.50±14.86）mL、（15.87±4.50）d]，實驗組新生兒Apgar評估分值[（9.41±0.30）分]大于參比組統計數值[（8.20±0.23）分]，實驗組術后并發癥合計值（3.23%）少于參比組統計數值（19.35%）。許麗[8]相關研究指標體現，A組術后并發癥合計值（5.71%）對比B組統計數值（54.28%）更少一些。和該文統計指標結果具有相似之處，代表這次統計數據結果存在科學性。表明精細化護理干預服務實施在行剖宮產術的兇險性前置胎盤女性中有助于減少術中應激反應狀況，促使母嬰結局得以積極改善。

綜上所述，為行剖宮產術的兇險性前置胎盤女性采取精細化護理干預服務展示較優護理服務效果，有助于提升行剖宮產術的兇險性前置胎盤女性及新生兒安全性。

[參考文獻]

[1] ?付文君，張連琴，劉璐，等.腹主動脈球囊阻斷法在兇險性前置胎盤合并胎盤植入剖宮產手術中的應用護理[J].中國實用護理雜志，2018，34（1）：30-33.

[2] ?石寧，穆燕，柏義萍，等.介入治療用于預防和治療兇險型前置胎盤剖宮產的手術護理[J].護士進修雜志，2017，32（1）：63-64.

[3] ?熊彩霞，王培紅，羅健，等.回收式自體輸血在兇險性前置胎盤剖宮產術中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（20）：40-43.

[4] ?吳雪娜，涂一凡，胡丹，等.精細化護理在兇險性前置胎盤行剖宮產術中的應用[J].當代護士，2018，25（7中旬刊）：63-64.

[5] ?曹敏媛，徐紅艷.雙球囊聯合治療兇險性前置胎盤剖宮產出血的手術配合[J].護理與康復，2019，18（7）：81-83.

[6] ?楊凌艷，傅玲.兇險性前置胎盤行雙側髂內動脈球囊預置剖宮產術患者的護理[J].護理學雜志，2017，32（18）：52-54.

[7] ?李育紅，李溫霞，趙衛麗，等.AB型RhD陰性兇險性前置胎盤病人剖宮產的護理[J].全科護理，2018，16（27）：3355-3357.

[8] ?許麗.精細化護理模式在兇險性前置胎盤行剖宮產術中的應用[J].中外醫學研究，2019，17（13）：104-105.

（收稿日期：2020-04-17）