情境體驗式教學在醫療機構護理員培訓中的應用

萬秋英，謝 李

(湖北民族大學附屬民大醫院護理部，湖北 恩施 445000)

調查研究顯示，截至2017年12月31日，全國注冊護士總數為380萬人[1]，隨著優質護理服務的深入推廣與發展，無陪病房理念的提出與推進，老齡化社會的加劇以及“二胎”政策的開放，護理服務資源短缺的問題將更加凸顯，如何做好護理員的培訓工作受到了前所未有的重視[2]。護理員作為一個新興產業，在緩解護理人力資源不足、踐行優質護理服務、開展無陪病房等方面具有重要意義。目前，關于養老機構護理員的研究較多，關于醫療機構護理員培訓的研究較少[3]。擬將情境體驗式教學[4]融入醫療機構護理員職業知識技能培訓中，旨在為醫療機構護理員培訓方法提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采取方便抽樣法選取2019年5月-2019年9月我院護理員52名，全部為女性，年齡34～54歲，平均年齡45.48歲。文化程度：小學文化9人(17.31%)，初中文化29人(55.77%)，高中或中專14人(26.92%)?；橐鰻顩r：已婚42人(80.77%)，離異1人(1.92%)，喪偶9人(17.31%)。全部為農村戶口。月收入：<2 000元的有8人(15.38%)，2 000～3 000元的有26人(50.00%)，3 001～4 000元的有13人(25.00%)，>4 000元的有5人(9.62%)。有42人(80.77%)從事此行業時間小于1年，有33人(63.46%)每天工作時間超過12 h，28人(53.85%)每個月休息4 d，21人(40.38%)休息2 d，3人(5.77%)無休息時間。58%的護理員未接受過相關培訓。

1.2 納入標準

身體健康；小學以上文化；具有良好的溝通能力及理解能力。排除標準：中途離職的護理員。

1.3 方法

在醫院組織下，由護理部主任擔任組長，選拔具有豐富教學經驗的高年資護士組成教學隊伍。按照醫療機構護理員職責、《醫療護理員培訓機構評價規范》標準[5]等相關文件要求制訂培訓教學計劃。

培訓在多媒體教室與護理技能操作室開展，配備有教學所需要的多媒體設備、床、模擬人、護理物品等。理論授課采取PPT教學及視頻教學，同時解答護理員疑惑。實訓操作課采取2人一組的方式體驗患者的感覺，掌握照護患者的方法。

主要培訓內容為醫院管理制度、陪護管理制度；崗位職責及工作任務；職業道德規范；便壺、便盆的使用及清潔；患者常見臥位及變換臥位的方法與技巧；臥床患者喂水喂食的技巧與注意事項；翻身拍背的方法；標本的留取方法；不同疾病患者飲食特點等。以情境再現的方式真實、客觀、具體地反映護理操作過程．并確保操作內容的規范性、實用性。情境體驗結束后所有學生進行小組討論、互相提出意見，集中提出問題后由責任教師解答。每次授課時間為2 h，其中，理論教學1 h，情境體驗式教學1 h，共6次課，每周授課1次。

1.4 資料收集

采用李樂之等[6]研究者設計的護理員職業知識技能調查表，主要測評護理員對患者生活護理等知識技能掌握情況。包括23個條目，采用Likert3級評分法，了解計3分，一般計2分，不了解計1分，量表總分23～69分，總分< 46分為不及格，46～58分為及格，> 58分為優秀。問卷的內容效度指數(CVI)為0．904，Cronbach’s α系數為0．872。在培訓開始前、培訓結束后1周內對護理員進行資料收集。

1.5 統計學方法

2 結果

第一，護理員接受培訓前后職業知識技能評分總分比較。培訓后護理員職業知識技能總分明顯高于培訓前，差異具有統計學意義。見表1。

表1 護理員培訓前后個條目及總分比較Tab.1 Comparison of each item and total score before and after nursing staff

第二，護理員培訓后職業知識技能條目得分差異具有統計學意義的分別是條目1、2、3、4、6、7、9、11、12、15、16、18、19、20、21、22，詳見表1。

3 討論

情境體驗式教學能夠提高護理員職業知識技能水平。

分析原因：大多數護理員從業時間不超過1年，有很多是剛從事此行業，對工作場所及工作流程不了解。在醫院對護理員進行體驗式教學培訓后，護理員職業知識技能水平提高。傳統培訓方式主要為理論授課，培訓效果不理想。而情境體驗式教學是以大衛·庫伯“體驗式學習圈”的基礎，更加注重被培訓者的切身體驗，更好地理解學習內容[7]。情境體驗式教學已在非醫學專業大學生心肺復蘇術[8]、骨科臨床帶教[9]、外科病歷書寫[10]等相關培訓應用中效果良好，以其情境教學的特點激發護理員積極學習的情感，能夠增加教師和護理員的教學互動，使課堂氣氛更活躍，調動護理員認知活動的主觀能動性[11]，從而使護理員對于日常工作的理解更加深刻，提高護理員的照護水平，這與黃兆晶[12]關于體驗式教學在失智老人照護者培訓應用研究結果一致。

情境體驗式教學能夠提高護理員對職業知識技能的了解程度。

具體條目分析顯示：培訓后護理員對病區環境、醫療防護、常見標本采集方法、醫療垃圾的分類處理、皮膚和血管的保護、防誤吸、生命體征的觀察日常生活照料技術(如幫助患者翻身、叩背、擦浴、晨晚間護理)、給藥方法等方面有更多的了解。分析原因：醫院為特殊工作場所，專業性強，護理員在未接受培訓前，對相關護理知識不了解，采取情境體驗式教學借助模擬的工作場景，使護理員獲得能力鍛煉的機會[13]。在經過護士系統規范化的培訓后，護理員對職業知識技能的了解增加，強化了護理員的責任感和共情能力[14]，使護理員能快速進入工作狀態。這與楊劍輝等[15]應用體驗式教學法提高急診科護士角色適應能力、應急處理能力的研究結果一致。

4 結語

情境體驗式教學方法能有效提高護理員職業知識技能水平及護理員對職業知識技能的了解程度。在接下來的研究中，將進一步根據護理員所在科室的特點開展護理員的培訓工作。

開展醫療機構護理員的培訓工作，尚處于起步階段，關于培訓內容及方法還需要不斷地積累經驗，逐步完善并標準化的醫療護理員培訓體系，提高培訓質量，保障醫療和患者的安全。