老年照護融入課程改革初探
——以高職護理專業(yè)基礎護理學課程為例

張玉麗，呂金星，趙振華

(銅仁職業(yè)技術學院 護理學院，貴州 銅仁 554300)

國務院推出《國家職業(yè)教育改革實施方案》啟動了在職業(yè)院校、應用型本科高校開展1+X”證書制度的試點工作，以適應現(xiàn)代化經(jīng)濟體系發(fā)展和實現(xiàn)更高質(zhì)量、更充分就業(yè)的需要，培養(yǎng)復合型技術技能人才[1]。教育部等四部門《關于在院校實施“學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點方案》指明了“1+X”證書制度試點工作的目標：將緊密結合1+X證書制度試點與專業(yè)建設、課程建設、教師隊伍建設，推進“1”和“X”的有機銜接，提高職業(yè)教育質(zhì)量和學生的就業(yè)能力[2]。

銅仁職業(yè)技術學院護理學院是首批“1+X”老年照護等級證書試點單位，以基礎護理學課程為例，從課程目標、課程內(nèi)容、教學過程、考核評價四方面入手，將老年照護等級標準融入課程建設中，為“1+X”證書制度下的課程建設提供成功案例。

1 課程目標

規(guī)定學生學習應達到的標準，它決定了課程內(nèi)容、教學過程及考核評價的形式與內(nèi)涵?！?+X”證書制度要求在“1”的基礎上分析“X”證書標準，并將其融入“1”中，重構課程目標。以老年照護與基礎護理學課程的融合為例，認真分析老年照護職業(yè)等級標準，并以此為基礎，重構新的課程目標。老年照護職業(yè)技能等級標準中規(guī)定了老年照護從業(yè)人員提供生活照料、醫(yī)療護理等服務項目及管理的職業(yè)技能等級要求，并分為初級、中級、高級三個職業(yè)等級，包括相應的職業(yè)功能及工作內(nèi)容，從職業(yè)認知、發(fā)展到規(guī)劃，從生活護理到基礎醫(yī)療護理，從?？谱o理到急救護理，再從照護組織管理到科學研究。在老年照護等級標準中的“技能要求”一項，體現(xiàn)了以能力為中心的職業(yè)教育精神。將老年照護與基礎護理學課程進行融合，所重構的課程目標不應僅是技能層面的相互替代，更應是職業(yè)素養(yǎng)及工作能力的相互滲透。

2 課程內(nèi)容

根據(jù)老年照護職業(yè)技能等級證書融入學歷教育方案，老年照護與課程內(nèi)容的融合方式可以分為免修、強化、補修及能力轉化四種形式。免修是指課程內(nèi)容標準中可以覆蓋相應的知識與技能；強化是指雖然課程中有相關的知識與技能，但由于老年照護工作的實際需要，必須在教學中進行強化；補修是指現(xiàn)有的課程內(nèi)容中并沒有老年照護的知識與技能。以基礎護理學課程為例，根據(jù)以上基本原則進行課證標準分析，發(fā)現(xiàn)老年照護職業(yè)技能標準中有關本課程的內(nèi)容基本上都有涵蓋，因此沒有補修的內(nèi)容，其中有31項工作內(nèi)容可以免修，有2項需要強化，有1項需要能力轉化，見表1。

表1 老年照護與基礎護理學課程融合方案Tab.1 Integration scheme of nursing of the elderly and basic nursing course

3 教學過程

課程內(nèi)容中蘊含著課程目標，但它絕不能自然而然地實現(xiàn)，需要有與之相適應的教學過程，即適合的教學模式、教學方法及教學手段作為保障。“1+X”證書制度不僅是課證在標準、內(nèi)容方面的融合，也是培訓方式與教學方式的融合。以老年照護與基礎護理學課程的融合為例，要實現(xiàn)老年照護職業(yè)等級目標，需根據(jù)職業(yè)標準確定與之相適應的培訓方式與方法。仔細分析老年照護職業(yè)技能標準，其呈現(xiàn)方式是以老年照護職業(yè)功能為框架，在每個職業(yè)功能下又分為若干個典型工作內(nèi)容，并明確規(guī)定了實現(xiàn)工作內(nèi)容的技能要求與相關知識。這一標準呈現(xiàn)形式體現(xiàn)了以能力為基礎的職業(yè)教育理念，也決定了老年照護培訓過程是以完成工作內(nèi)容所需的技能與知識為基礎，以完成工作內(nèi)容的能力為培訓重點。因此，在基礎護理學的教學過程中，應堅持以典型工作任務為主線，將知識、技能與人文素養(yǎng)的學習融為一體，注重對操作能力、評判思維能力、溝通能力以及團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)，不斷提高學生的崗位綜合能力水平。也決定了教學模式為“教---學---做一體化”；采用的教學方法是以案例、典型工作任務為基礎的教學方法，如案例教學法、情景教學法、角色扮演法等；并在教學過程中恰當使用各種信息化教學手段，激發(fā)學生的學習興趣，充分調(diào)動學生的學習積極性和主動性，從而提高學生的學習效果。

4 考核評價

“1+X”證書制度下培養(yǎng)的人才有三個層次，第一層次是培養(yǎng)完整的人，即培養(yǎng)具有堅定信仰、健全人格的社會主義人才，第二層次是培養(yǎng)具有某項職業(yè)領域普適性工作能力的職業(yè)人才，第三層次是培養(yǎng)能夠適應若干個具體職業(yè)領域或崗位的專門人才，第一二個層次是“1”的體現(xiàn)，第三層次是“X”的體現(xiàn)。以老年照護與基礎護理學課程的融合為例，培養(yǎng)的學生首先要具有共產(chǎn)主義信念、身心健康的社會主義接班人，同時，能夠在傳統(tǒng)護理職業(yè)領域，如臨床護理、社區(qū)護理、家庭護理執(zhí)業(yè)，還能夠在老年照護領域從業(yè)。在考核評價基礎護理學課程時，必然要考核學生在學習過程中的態(tài)度及課程參與情況，這是“1+X”證書制中“1”的必然，因此，必須堅持形成性考核制度，結合過程考核與終結性考核。在職業(yè)考核過程中必須統(tǒng)籌傳統(tǒng)護理職業(yè)與老年照護職業(yè)，堅持以職業(yè)能力考核為中心，以職業(yè)工作過程中的典型任務為基礎，重在考核學生利用知識、技能、素養(yǎng)解決職業(yè)問題的能力，考核的具體形式必須以工作任務、工作案例為基礎。

“1+X”證書制度是新時期職業(yè)教育的重要改革舉措，“1”與“X”的融合是“1+X”證書制度實施的關鍵，是專業(yè)、課程、師資、實訓等立體層次的融合。不斷分析“X”的內(nèi)涵，使其有機地融入基礎護理學課程改革中，為“1+X”證書制度的課程改革提供成功案例。