老年照護融入課程改革初探
——以高職護理專業基礎護理學課程為例

張玉麗，呂金星，趙振華

(銅仁職業技術學院 護理學院，貴州 銅仁 554300)

國務院推出《國家職業教育改革實施方案》啟動了在職業院校、應用型本科高校開展1+X”證書制度的試點工作，以適應現代化經濟體系發展和實現更高質量、更充分就業的需要，培養復合型技術技能人才[1]。教育部等四部門《關于在院校實施“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點方案》指明了“1+X”證書制度試點工作的目標：將緊密結合1+X證書制度試點與專業建設、課程建設、教師隊伍建設，推進“1”和“X”的有機銜接，提高職業教育質量和學生的就業能力[2]。

銅仁職業技術學院護理學院是首批“1+X”老年照護等級證書試點單位，以基礎護理學課程為例，從課程目標、課程內容、教學過程、考核評價四方面入手，將老年照護等級標準融入課程建設中，為“1+X”證書制度下的課程建設提供成功案例。

1 課程目標

規定學生學習應達到的標準，它決定了課程內容、教學過程及考核評價的形式與內涵。“1+X”證書制度要求在“1”的基礎上分析“X”證書標準，并將其融入“1”中，重構課程目標。以老年照護與基礎護理學課程的融合為例，認真分析老年照護職業等級標準，并以此為基礎，重構新的課程目標。老年照護職業技能等級標準中規定了老年照護從業人員提供生活照料、醫療護理等服務項目及管理的職業技能等級要求，并分為初級、中級、高級三個職業等級，包括相應的職業功能及工作內容，從職業認知、發展到規劃，從生活護理到基礎醫療護理，從專科護理到急救護理，再從照護組織管理到科學研究。在老年照護等級標準中的“技能要求”一項，體現了以能力為中心的職業教育精神。將老年照護與基礎護理學課程進行融合，所重構的課程目標不應僅是技能層面的相互替代，更應是職業素養及工作能力的相互滲透。

2 課程內容

根據老年照護職業技能等級證書融入學歷教育方案，老年照護與課程內容的融合方式可以分為免修、強化、補修及能力轉化四種形式。免修是指課程內容標準中可以覆蓋相應的知識與技能；強化是指雖然課程中有相關的知識與技能，但由于老年照護工作的實際需要，必須在教學中進行強化；補修是指現有的課程內容中并沒有老年照護的知識與技能。以基礎護理學課程為例，根據以上基本原則進行課證標準分析，發現老年照護職業技能標準中有關本課程的內容基本上都有涵蓋，因此沒有補修的內容，其中有31項工作內容可以免修，有2項需要強化，有1項需要能力轉化，見表1。

表1 老年照護與基礎護理學課程融合方案Tab.1 Integration scheme of nursing of the elderly and basic nursing course

3 教學過程

課程內容中蘊含著課程目標，但它絕不能自然而然地實現，需要有與之相適應的教學過程，即適合的教學模式、教學方法及教學手段作為保障。“1+X”證書制度不僅是課證在標準、內容方面的融合，也是培訓方式與教學方式的融合。以老年照護與基礎護理學課程的融合為例，要實現老年照護職業等級目標，需根據職業標準確定與之相適應的培訓方式與方法。仔細分析老年照護職業技能標準，其呈現方式是以老年照護職業功能為框架，在每個職業功能下又分為若干個典型工作內容，并明確規定了實現工作內容的技能要求與相關知識。這一標準呈現形式體現了以能力為基礎的職業教育理念，也決定了老年照護培訓過程是以完成工作內容所需的技能與知識為基礎，以完成工作內容的能力為培訓重點。因此，在基礎護理學的教學過程中，應堅持以典型工作任務為主線，將知識、技能與人文素養的學習融為一體，注重對操作能力、評判思維能力、溝通能力以及團隊協作能力的培養，不斷提高學生的崗位綜合能力水平。也決定了教學模式為“教---學---做一體化”；采用的教學方法是以案例、典型工作任務為基礎的教學方法，如案例教學法、情景教學法、角色扮演法等；并在教學過程中恰當使用各種信息化教學手段，激發學生的學習興趣，充分調動學生的學習積極性和主動性，從而提高學生的學習效果。

4 考核評價

“1+X”證書制度下培養的人才有三個層次，第一層次是培養完整的人，即培養具有堅定信仰、健全人格的社會主義人才，第二層次是培養具有某項職業領域普適性工作能力的職業人才，第三層次是培養能夠適應若干個具體職業領域或崗位的專門人才，第一二個層次是“1”的體現，第三層次是“X”的體現。以老年照護與基礎護理學課程的融合為例，培養的學生首先要具有共產主義信念、身心健康的社會主義接班人，同時，能夠在傳統護理職業領域，如臨床護理、社區護理、家庭護理執業，還能夠在老年照護領域從業。在考核評價基礎護理學課程時，必然要考核學生在學習過程中的態度及課程參與情況，這是“1+X”證書制中“1”的必然，因此，必須堅持形成性考核制度，結合過程考核與終結性考核。在職業考核過程中必須統籌傳統護理職業與老年照護職業，堅持以職業能力考核為中心，以職業工作過程中的典型任務為基礎，重在考核學生利用知識、技能、素養解決職業問題的能力，考核的具體形式必須以工作任務、工作案例為基礎。

“1+X”證書制度是新時期職業教育的重要改革舉措，“1”與“X”的融合是“1+X”證書制度實施的關鍵，是專業、課程、師資、實訓等立體層次的融合。不斷分析“X”的內涵，使其有機地融入基礎護理學課程改革中，為“1+X”證書制度的課程改革提供成功案例。