彩色多普勒超聲檢查在產前診斷胎兒先天性心臟病的應用

葛樹超

【摘要】目的：研究分析胎兒先天性心臟病患者采用彩色多普勒超聲檢查進行產前診斷的臨床應用效果。方法：選取2018年7月至2019年7月期間本院收治的60例確診為胎兒先天性心臟病的妊娠期婦女作為研究對象，產婦均行彩色多普勒彩超以及常規彩超進行檢查，對比兩種檢查方式下胎兒先天性心臟病產前診斷的診出率。結果：彩色多普勒超聲檢查胎兒先天性心臟病的檢出率為96.66%，漏診率為0.00%，誤診率為3.33%;常規彩超檢查胎兒先天性心臟病的檢出率為66.66%，漏診率為13.33%，誤診率為20.00%。彩色多普勒彩超胎兒先心病總檢出率顯著高于常規彩超，漏診率以及誤診率均顯著低于常規彩超，以上差異均具有統計學意義，P<0.05。結論：彩色多普勒超聲檢查能夠有效診斷胎兒是否患先天性心臟病，對該疾病的早期診斷價值顯著，該方式用于產前篩查，能夠有效降低心臟畸形兒的出生率。

【關鍵詞】彩色多普勒彩超;產前診斷;胎兒先天性心臟病;應用效果

【中圖分類號】R714.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-086-01

臨床上最常見的胎兒異常即先天性心臟病（Congenitalheartdisease，CHD），由于其致病原因較為復雜，疾病種類極為繁多，臨床上尚未研究出有效的預防方式[1]。產前檢查是降低我國嚴重復雜形畸形胎兒出生率的有效方式之一，也是促進我國優生優育的重要方式，本研究主要分析了胎兒先天性心臟病患者采用彩色多普勒超聲檢查進行產前診斷的臨床應用效果，具體研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院2018年7月至2019年7月期間收治的60例已確診為胎兒先天性心臟病的妊娠期婦女作為研究對象，產婦年齡在24-37歲之間，平均年齡為（26.33±1.25）歲，其平孕周在20-28周之間，平均孕周為（22.35±0.55）周，其中初產婦31例，經產婦29例。經本院倫理委員會批準;本次研究對象入選標準為：①患者均符合國際衛生組織規定的胎兒先天性心臟病診斷標準;②患者均具備完善的臨床資料，且對本次研究知情并已簽署研究知情同意書;③患者無認知障礙、聽視覺障礙。

1.2檢查方法

患者取仰臥位進行胎兒心臟部位的常規超聲檢查;將多普勒超聲儀器探頭頻率設置為2.0-5.5兆赫之間，經預付腹壁對胎兒身體的各部位進行掃描。對其心臟四腔，動脈導管，左（右）心室流出道、大動脈短軸肺動脈分叉、主動脈弓切面、三血管切面、上（下）腔靜脈切面、肺靜脈入口切面進行橫向平掃以及縱切面平掃，對胎兒的心臟發育進行評估[2]。

1.3判斷指標

將胎兒四腔心檢查結果與胎兒先天性心臟病的臨床診斷標準作為檢出率判斷指標[3]。胎兒四腔心診斷標準為：①心臟四腔清晰，比例一致;②心臟與胸腔面積比在1：3左右、橫徑比在1：2以內;③房間隔以及室間隔未見斷續;④心室為見分流。胎兒先心病臨床診斷標準為：①肺動脈瓣可見第二心音亢進或者分裂，左側第2至4肋間可聞及收縮期雜音并伴隨震顫，則提示其存在室間隔缺損;②心緣、肺動脈膨出隆凸，可見二尖瓣、三尖瓣關閉不全、裂孔;③x線檢查提示，肺部充血，動脈段突出;心電圖檢查見右束支傳導阻滯以及不同程度的心室增大。

1.4統計學方法

將兩組實驗結果錄入SPSS18.0軟件.進行相關數據處理，計量資料檢驗行t，表示用（x±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05表示統計學意義成立。

2結果

彩色多普勒超聲檢查產前先天性心臟病檢出率顯著高于常規彩超，差異具有統計學意義，P<0.05;彩色多普勒彩超檢查產前先天性心臟病的漏診率及誤診率均顯著低于常規彩超，差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

3討論

當前臨床上產婦最常見的流產原因、胎兒宮腔內死亡原因以及新生兒死亡原因均為火嬰先天性心血管畸形，目前約有一半或以上的心血管畸形患兒無法達到滿意的治療效果，疾病死亡率極高，由此可見，產前明確診斷，及時干預復雜嚴重性心血管畸形胎兒的降生，能夠有效減少其對社會以及家庭造成的不良影響。彩色多普勒超聲檢查是通過儀器所產生的高頻率超聲波了解患者組織器官的情況。彩色多普勒彩超儀器的靈敏度極高，2mm以上的病變組織均可被發現。在產婦的產前檢查中，超聲檢查是胎兒先天畸形的首選診斷方式，因其具有與檢查流程簡單，不會對母體以及胎兒造成傷害以及準確率、特異性均比較高的優勢。在胎兒先天性心臟病患者的檢查上，彩色多普勒彩超成像清晰，能夠直視心臟內部結構以及血液流動的方向以及性質，甚至可以呈現心臟某血管中特定點位的容積血流頻圖譜，其診斷更為客觀準確，能夠為胎兒先天性心臟病患者的后續治療方案以及是否繼續妊娠提供準確依據。隨著醫療技術水平的不斷發展，彩色多普勒超聲也不斷進步為三維、四維成像，對患者的診斷價值更為顯著。

本次研究結果顯示，彩色多普勒超聲檢查產前先天性心臟病檢出率為96.66%，常規彩超產前胎兒先天性心臟病檢出率為66.66%。彩色多普勒超聲檢查產前胎兒先天性心臟病檢出率顯著高于常規彩超，差異具有統計學意義，P<0.05;彩色多普勒超聲檢查產前胎兒先天性心臟病的漏診率為0.00%，誤診率為3.33%，常規彩超產前胎兒先天性心臟病的漏診率為13.33%，誤診率為20.00%。彩色多普勒彩超檢查產前胎兒先天性心臟病的漏診率及誤診率均顯著低于常規彩超，差異具有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查能夠有效診斷胎兒是否患先天性心臟病，對該疾病的早期診斷價值顯著，該方式用于產前篩查，能夠有效降低心臟畸形兒的出生率。

參考文獻

[1]王強，崔佳賓.彩色多普勒超聲多切面掃查在產前診斷胎兒先天性心臟病中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018，v.2（19）：94-95.

[2]賈松峰，李建玲，龔卉.產前超聲檢查在胎兒中期先心病篩查中的臨床研究[J].首都食品與醫藥，2018，25（19）：54.

[3]曾秀梅，梁元豪，杜志成，等.胎兒先天性心臟病的早孕期超聲篩查及產前診斷結果分析[J].中華圍產醫學雜志，2018，21（11）：737-744.