全胸腔鏡肺葉切除術在早期非小細胞肺癌治療中的應用

李華勝

【摘要】研究全胸腔鏡肺葉切除術在早期非小細胞肺癌中的治療效果，以驗證該種治療方式的意義。方法：在本次實驗中，抽取我院2017年6月—2019年9月的肺癌患者共計70例，作為本次實驗對象。按照隨機數表法將實驗對象分為A、B兩組，兩組患者的人數各35名，對A組患者實施全胸腔鏡肺葉切除術治療，對B組患者實施常規開胸肺葉切除術。采集兩組患者治療后的各項數據，經過專門的統計工具進行分析計算，最后對比實驗結果，得出結論。結果：除胸腔引流時間及淋巴清掃量以外，A組患者的手術時間、住院時間及術中出血量明顯少于B組，其并發癥總發生率比B組少23.1%，兩組表現差異明顯，且P<0.05。結論：全胸腔鏡肺葉切除術在早期非小細胞肺癌中，具有積極的手術治療作用，其臨床價值凸顯，應該在該種疾病的治療中得到有效應用。

【關鍵詞】全胸腔鏡肺葉切除術;早期非小細胞肺癌;治療效果

【中圖分類號】R734.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-088-02

非小細胞肺癌的發生直接威脅著患者的生命健康，與小細胞肺癌相比，非小細胞癌具有細胞生長速度緩慢且分裂時間長的特點，其擴散速度和轉移速度也較長，因此早期的手術治療，可以有效降低患者的死亡率，

提升治療效果。隨著我國醫療水平的進步，腔鏡手術在臨床手術治療中得到了廣泛的應用，本次研究圍繞非小細胞肺癌展開，以全胸腔鏡肺葉切除術作為治療方法，從而更好地驗證該種手術方法的治療效果，現具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在醫院內抽取70例診斷為早期非小細胞肺癌患者作為治療對象，包括男性37名，女性33名，其年齡在49歲—71歲之間，平均年齡為（61.38±4.59）歲。按照腫瘤分期系統，將所有患者分為T1、T2兩期，其中T1患者人數為31例、T2患者人數為39例。使用隨機數表法將患者分為A、B兩組。其中A組患者35名，平均年齡為（60.98±4.58）歲，其中T1患者人數為18例、T2患者人數為17例;B組患者35名，平均年齡為（61.72±4.36）歲，其中T1患者人數為13例、T2患者人數為22例。所有患者均同意參與本次研究，并簽訂了同意書，排除所有具有手術禁忌及嚴重肝、腎疾病的患者。A、B兩組的身體差異不大，發病狀況差異在區間范圍內，P>0.05，無統計學意義，可以進行對比研究。

1.2方法

為兩組患者對象制定記錄表，采集患者在術后發生的所有數據，然后統計、分析最終結果，將診斷后的結果進行比對。

（1）對B組患者實施常規開胸肺葉切除術治療，具體治療方式如下：

對患者實施全身麻醉，讓其采取側臥位，作長約20—25cm的后外側切口，然后撐開并對患者的系統性淋巴及肺葉進行清掃。

（2）對A組患者實施全胸腔鏡肺葉切除術治療，具體治療方式如下：

對患者實施全身麻醉雙槍氣管插管方式，在手術過程中實施單肺通氣方式;在患者葉中線的第七肋骨之間做2cm的切口，然后將胸腔鏡置入;在患者腋前線第四肋骨之前做4cm的切口，作為操作孔;在患者腋后線第八肋骨之間做2cm的切口，作為副操作孔。

在胸腔鏡的輔助下，對患者的胸腔環境進行全面的檢查，以更好地掌握患者的胸腔黏連狀態;對患者的腫瘤大小、部位、縱隔淋巴結腫大及浸潤范圍進行有效觀察，同時觀察患者胸腔內是否出現轉移灶;以單項式或者序貫式對患者的肺門結構進行解剖（注：由于一般情況下對肺葉的切除并無固定模式，因此可依據實際情況及醫生的操作習慣來進行）;對患者的支氣管、肺血管及肺裂陣型分別游離離斷，并根據手術的實際情況對患者的多個肺裂及動脈分支進行切開縫合器切斷;完成肺葉切除術后，使用無菌手套將標本從操作孔中取出，以常規方式對肺門淋巴結及縱隔進行清掃。

1.3觀察指標

（1）A、B兩組患者的手術發生情況對比

（2）A、B兩組患者的術后并發癥發生情況對比

1.4數據處理

本次實驗使用SPSS12.0統計軟件進行數據處理，用x2進行資料組比較，當p<0.05時，表示其差異具有統計意義。

2結果

統計兩組實驗結果，把觀察指標進行比對，具體對比結果見表1、表2：

3討論

3.1非小細胞肺癌的病因與病理

目前我國肺癌造成死亡率重要因素之一，也是常見的惡性腫瘤之一。而非小細胞型肺癌占所有肺癌的80%，且大部分患者在發現病情時已經處于中晚期，因此生存率更低。

造成非小細胞型肺癌的因素有很多，首先是生活環境的影響，近年來由于空氣污染及工業廢氣嚴重，在長期生活中容易吸入有害物質，從而引發該種疾病。其次是工作環境的影響，部分人群由于在工作中容易接觸到鈹、鎘、焦炭爐、含鎳的雜質、氯乙烯及鉻化合物等化學物質，因此增加了肺癌的發生率。再次，由于煙草中含有大量的亞硝胺及多鏈芳香烴化合物，同樣也成為了引發肺癌的重要高危因素之一。另外，遺傳因素在一定程度上可也以導致該種疾病的發生。

患該非小細胞型肺癌后，患者的早期臨床表現癥狀有胸痛、胸隱痛、痰血、咳嗽及低熱。依據世界衛生組織將該整癌細胞分為腺癌、鱗癌、小細胞癌、大細胞癌及其他細胞類型。

3.2全胸腔鏡肺葉切除術的作用原理

該種手術方式要求肺癌患者符合一定的條件，而且對手術操作方法要求較高。與傳統的開胸手術相比，全胸鏡下肺葉切除術切口更小，因此，該種手術以出血少、創傷小等特點，可以有效降低患者術后的痛苦，同時也降低了患者術后并發癥的發生率，從而有效地提升了治療效果。

3.3綜合診斷效果評價

經過對比研究，從表1中可以看出，實施全胸腔鏡肺葉切除術的A組患者，除胸腔引流時間及淋巴清掃數量以外，其手術時間、住院時間及術中出血量均少于實施常規開胸肺葉切除術的B組患者，且表現差異明顯，P<0.05;從表2中可以看出，A組患者在術后各項并發癥的發生率均低于B組，其表現差異明顯，且P<0.05。

綜上所述，全胸腔鏡肺葉切除術及常規開胸肺葉切除術均可以有效清掃患者的淋巴數量，但全胸腔鏡肺葉切除術由于創口較小，因此有效縮短了患者的治療時間，同時也減少了患者的術中出血量，極大地地降低了患者因手術而產生各類并發癥的幾率，提升了治療效果，其臨床價值明顯。

參考文獻

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