氯吡格雷聯合前列地爾對急性腦梗死患者療效、血流動力學水平的影響

劉冰峰

【摘 要】目的：探究氯吡格雷聯合前列地爾對急性腦梗死患者療效、血流動力學水平的影響。方法：選取我院100例急性腦梗死患者，依據入院先后順序分為實驗組（n=51）、對照組（n=49），分別予以氯吡格雷聯合前列地爾治療、氯吡格雷治療，觀察治療療效。結果：兩組治療總有效率組間比較存在顯著差異（P<0.05）;兩組血流動力學相關指標水平組間比較存在顯著差異（P<0.05）。結論：對急性腦梗死患者予以氯吡格雷聯合前列地爾治療，能顯著提升治療療效，改善患者血流動力學水平，提升患者生命質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】急性腦梗死;氯吡格雷;前列地爾;聯合用藥

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

急性腦梗死主要發病原因為患者大腦局部供血突然中斷，導致局部大腦發生缺血、缺氧而引起的腦細胞壞死，發病較急，具有高致死率與高致殘率等雙高疾病特點[1]。發病原因主要與患者高血壓，高血糖、高血脂、長期吸煙酗酒、不良生活飲食習慣等相關，患者主要表現出偏癱、昏迷、死亡等癥狀，時間窗內需積極進行溶栓、抗凝等干預治療，挽救缺血半暗帶，解除對患者生命安全的威脅。本次研究中，對我院收治的部分急性腦梗死患者應用到氯吡格雷聯合前列地爾治療，治療效果顯著，現報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院100例急性腦梗死患者，選取時間2018年3月-2019年4月，依據入院先后順序分為實驗組（n=51）、對照組（n=49）。實驗組51例中，男30例，女21例，年齡38～72歲，平均（56.69±8.87）歲;發病時間2～24h，平均（12.29±3.32）h;對照組49例中，男29例，女20例，年齡39～71歲，平均（56.77±8.63）歲;發病時間3～24h，平均（12.31±3.19）。兩組基本臨床資料分布均衡（P>0.05）。

1.2 入選和排除標準（1）入選標準：①均在我院確診為急性腦梗死，診斷依據符合急性腦梗死診斷標準。②患者及其家屬知情研究，簽署書面同意書。③經我院相關部門批準同意開展研究。（2）排除標準：①腎、心臟等嚴重器質性疾病患者。②精神障礙患者。③依從性差患者。

1.3 方法

兩組入組后，均予以控制血壓、血糖、氧氣吸入等常規治療，在此基礎上對照組予以氯吡格雷治療。選取氯吡格雷（生產廠家：Sanofi Winthrop Industrie ;批準文號：國藥準字J20130083;規格：75mg）75mg/次，1次/d，持續治療2周。

實驗組予以氯吡格雷聯合前列地爾治療。氯吡格雷生產廠家，劑量、用法用量與對照組一致，在此基礎上再予以前列地兒爾聯合治療。選取前列地爾（生產廠家：爾濱三聯藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字H23023106）20ug與20ml 5%的葡萄糖溶液混合均勻，對患者進行靜脈滴注，持續治療2周。

1.4 療效判定/觀察指標（1）觀察兩組臨床治療療效。顯效：NIHSS評分較治療前，減少90%以上，患者相應癥狀基本消失。有效：NIHSS評分較治療前比較，減少48%以上，相應臨床癥狀出現好轉。無效：IIHSS無變化，相應臨床癥狀無變化，甚至加重。（2）觀察兩組血流動力學相關指標水平。觀察全血粘度高切、全血粘度低切、血漿粘度、血小板凝集率等血流動力學相關指標水平。

1.5 統計學分析 軟件SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、 檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組、對照組治療總有效率分別為96.08%、81.63%，兩組治療總有效率組間比較存在顯著差異（P<0.05），見表1

2.2 兩組血流動力學相關指標水平比較

兩組血流動力學相關指標水平組間比較存在顯著差異（P<0.05），見表2

3 討論

急性腦梗死好發于中老年人群，嚴重威脅患者生命安全，降低患者生活質量，臨床上針對急性腦梗死患者常聯合應用抗血小板、抗凝藥物治療，雖其具有一定的治療效果，但治療效果仍有待提升。因此，探索何種高效的治療方式，阻止病情進一步發展，提升患者生命質量，改善患者預后，意義重大。

本次研究中，對我院急性腦梗死患者應用到氯吡格雷、前列地爾這兩種藥物治療[3]。氯吡格雷為噻吩吡啶類衍生物，屬于血小板聚集抑制劑，能選擇性的抑制血小板受體和二磷酸腺苷結合，降低糖蛋白復合活性，有效抑制血小板聚集，顯著改善患者血液流變、微循環，加速血氧供應，減輕患者腦細胞損傷程度，提升患者腦細胞功能，且經口服后，殘余藥量會經過患者肝臟代謝，具有較高的安全性。前列地爾為脂微球藥物載體制劑，是具有靶向特性的血管活性藥物，其能通過增強腺苷酸環化酶活性，提升血管平滑肌中cAMP（環磷三腺苷的物質）含量，減少血栓素A2產生，最終達到抑制血小板凝集作用，除此之外，經靜脈注射治療，其還具有擴張痙攣性血管，改善微循環、缺血區域血流量的作用，治療效果顯著。為進一步提升治療效果，我院提出，將上述兩種藥物共同用于急性腦梗死患者的治療中。

觀察本次研究中，兩組患者的治療療效以及血流動力學相關指標水平，予以氯吡格雷聯合前列地爾治療的實驗組均優于對照組（P<0.05）治療效果顯著。

綜上，對急性腦梗死患者予以氯吡格雷聯合前列地爾治療，能顯著提升治療療效，改善患者血流動力學水平，提升患者生活質量，降低3月后致殘率及死亡率，值得推廣應用。

參考文獻：

李靜，陳妹紅.經顱多普勒對腦梗死患者預后評估的意義[J]河北醫科大學學報，2017， 38（11）：1360-1364.

郭紅玲.氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效研究[J].中國衛生標準管理， 2016，7（16）：91-93.

袁其約.氯吡格雷聯合前列地爾治療46例老年急性腦梗死的臨床觀察[J].海峽藥學（09）：139-140.