研究幽門螺桿菌感染與肝硬化患者胃粘膜病變的相關性

彭繼緣

【摘 要】目的：探討幽門螺桿菌感染與肝硬化患者胃粘膜病變的相關性。方法：選取2017年1月至2020年1月在我院就診的肝硬化患者60例作為觀察組，另外選取同時期的胃部疾病患者60例對照組。兩組患者均進行胃鏡檢查和HP檢測，比較兩組HP檢出率、胃鏡檢查結果以及胃黏膜特點等。結果：觀察組患者HP檢出率83.33%顯著高于對照組患者HP檢出率46.67%;觀察組患者胃鏡檢查結果慢性胃炎有61.67%、消化性潰瘍31.67%、十二指腸炎18.33%顯著高于對照組患者胃鏡檢查結果慢性胃炎36.67%、消化性潰瘍11.67%、十二指腸炎5.00%，差異顯著（P<0.05）;兩組患者的胃黏膜糜爛的檢出結果無顯著差異（P>0.05）。觀察組患者患者胃黏膜特點不規則充血情況1.67%顯著低于對照組（P<0.05），另外圓狀斑點充血43.33%、彌漫性黏膜充血86.67%均顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：肝硬化患者HP檢出率顯著高于胃腸疾病類的患者，另外兩組患者的胃腸結果檢出情況也存在顯著性的差異，以及為胃黏膜特點也存在顯著差異，定期進行HP檢測，降低胃黏膜病變的發生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】肝硬化;幽門螺桿菌;胃黏膜病變;胃腸疾病

【中圖分類號】R575.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，PH）屬于一種微厭氧細菌，并且此類細菌是唯一存在于胃部中的微生物。此類細菌大量寄生于機體胃黏膜位置處，由此類細菌引起的感染發生率也較高。以往，大部分的研究學者均認為幽門螺桿菌是引起患者出現胃炎、胃潰瘍，甚至是胃癌的一個關鍵因素，但是，近幾年，隨著相關醫學技術的進步，以及大多數的研究者對幽門螺桿菌的深入了解，人們逐漸發現幽門螺桿菌與非腸胃疾病外的疾病也可能存在相關性，如心血管類、免疫系統類等[1]。近幾年，有部分的研究學者發現幽門螺桿菌與肝硬化之間可能具有一定的關系，另外根據相關的實驗結果顯示，肝硬化的發生原因在一定程度上與飲酒、肝炎病毒等有關。為了進一步研究幽門螺桿菌與肝硬化之間的相關性，本次研究選取60例患者和胃部疾病患者60例進行探討，旨在為更好預防肝硬化的發生提供參考依據，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2020年1月在我院就診的肝硬化患者60例作為觀察組，另外選取同時期的胃部疾病患者60例對照組。觀察組：男30例，女30例，年齡22～53歲，平均年齡（35.25±2.51）歲，肝功能等級：A級22例，B級20例，C級18例;對照組：男29例，女31例，年齡20～55歲，平均年齡（36.15±3.61）歲，胃炎31例，胃潰瘍20例，無黏膜病變9例。兩組一般資料在性別、年齡等進行比較，無差異統計學意義，P>0.05。

1.2 納入及排除標準

觀察組納入標準：觀察組均符合肝硬化的診斷標準;對照組患者均符合胃腸疾病類的診斷標準;近期未接受過抗HP治療;所有患者均同意參加本次研究。排除標準：腎、肺等臟器功能障礙者;精神障礙者;所有患者均無惡性腫瘤史;處于哺乳期的患者。

1.3 方法 胃鏡：囑咐患者在檢查前8h空腹，以及禁煙，禁煙能夠避免患者因咳嗽引起胃部胃酸分泌過多;開始進行檢查之前，予以一定量的鹽酸達克羅寧膠漿（廠家：揚子江藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20041523，規格10ml：0.1g）囑咐患者使藥物在其喉部停留2min;檢測前，側躺，胃鏡咬嘴放置在患者的口中，然后將胃鏡從胃鏡咬嘴中進入，當其開始進入患者的喉部時候，指導患者吞咽，完成檢查。

HP檢測：上述檢查結束以后，采集適量的胃黏膜標本，予以尿素酶試驗法進行檢查。

1.4 觀察指標 兩組HP檢出率、胃鏡檢查結果以及胃黏膜特點等。

1.5 指標評價 HP檢出率=陽性數/n×100%;胃鏡檢查結果：慢性胃炎、胃黏膜糜爛等;胃黏膜特點：不規則充血、圓狀斑點充血等。

1.6 統計學方法 采用SPSS26.0統計軟件進行整理，符合正態分布的計數資料采用%表示，組間比較采用檢驗。符合正態分布的計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者HP檢出率的比較

觀察組患者HP檢出率83.33%顯著高于對照組患者HP檢出率46.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者胃鏡檢查結果的比較

觀察組患者胃鏡檢查結果慢性胃炎有61.67%、消化性潰瘍31.67%、十二指腸炎18.33%顯著高于對照組患者胃鏡檢查結果慢性胃炎36.67%、消化性潰瘍11.67%、十二指腸炎5.00%，差異顯著（P<0.05）;兩組患者的胃黏膜糜爛的檢出結果無顯著差異（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組患者胃黏膜特點的比較

觀察組患者患者胃黏膜特點不規則充血情況1.67%顯著低于對照組（P<0.05），另外圓狀斑點充血43.33%、彌漫性黏膜充血86.67%均顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

根據相關的研究顯示，我國大約存在60%的人群均可能受到HP感染，并且我國感染的發生率要高于其他國家。HP感染的原因主要由于相關定居因子的影響，即尿素酶、粘附素等。幽門螺桿菌通過以上定居因子的作用在機體胃部不斷進行生長、繁殖等，進一步引起機體細胞產生相應的炎性反應，從而對機體胃黏膜的防御過程產生一定的影響。近幾年，有研究報道[2]，肝炎的病毒與機體胃部細胞存在關系，一定程度上能夠引起機體胃部細胞功能發生紊亂，進一步引起病變。機體的胃部細胞相關功能受到影響，進一步導致患者的黏膜產生損傷，另外，相關的病毒進一步引起機體產生大量的抗原抗體修復物質，以上物質便開始大量的積聚在內皮細胞上，導致機體產生炎性反應，影響胃部胃黏膜的功能。因此，對于肝炎病毒引起相關疾病的患者，應該予以相應的抗病毒治療。

有相關的研究顯示[3]，幽門螺桿菌主要通過門靜脈等位置，再進入至機體肝臟部位，影響患者的肝臟功能，幽門螺桿菌在機體胃部中生長繁殖，進一步分泌出空泡毒素相關的蛋白質，進一步導致肝臟功能紊亂，從而引起患者肝臟位置發生病變。相關研究表示，于肝硬化患者，其體內高動力循環與幽門螺桿菌存在一定的關系，對此類患者的胃部黏膜進行檢測，發現結果為陽性的患者，其病變的程度較其他患者更為嚴重，由此，提示肝硬化患者胃粘膜的發生與幽門螺桿菌存在一定的關系。本次研究結果顯示，觀察組患者檢出的HP陽性率顯著高于對照組。另外對照組大部分患者均有不規則充血的情況，另外肝硬化患者胃黏膜特點主要呈現圓狀斑點充血、彌漫性黏膜充血。

近幾年，大多數研究均發現肝硬化患者HP的檢出率高于其他胃病的患者。在臨床上，對肝硬化患者，尤其伴有幽門螺桿菌感染的患者，進行優先治療能夠有效降低肝性腦病的發生率。肝硬化胃粘膜病變與幽門螺桿菌感染存在一定的關系，其感染的原因可能與以下幾種因素有關，即患者的免疫功能下降，胃粘膜的相關功能紊亂等，使得幽門螺桿菌大量繁殖在胃部上皮細胞。

綜上，肝硬化患者HP檢出率顯著高于胃腸疾病類的患者，另外兩組患者的胃腸結果檢出情況也存在顯著性的差異，以及為胃黏膜特點也存在顯著差異，定期進行HP檢測，降低胃黏膜病變的發生率，值得推廣應用。

參考文獻

張繼承，張鋒，周佳美等.幽門螺桿菌感染與肝硬化患者胃粘膜病變的相關性及其價值分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2019，22（02）：161-165.

常琦，孔春雨，張曉玲等.發生胃粘膜病變及炎癥反應的程度與患者感染幽門螺桿菌的關聯性分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（08）：52-54.

劉磊.幽門螺桿菌感染與胃粘膜病變的關系探討[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（91）：79.