口腔頜面部CT的臨床應用分析

高斌　孫建新

【摘要】目的：探討口腔頜面部CT的臨床應用。方法：回顧17例口腔頜面部CT檢查資料。結果：17例患者中診斷舌癌2例，4例頜骨腫瘤頜骨良性腫瘤，5例頜骨囊腫，6例腮腺腫瘤。結論：CT是目前口腔頜面部疾病檢查的重要輔助檢查方法，為臨床醫師正確診斷提供有力依據。

【關鍵詞】口腔頜面部;CT;臨床應用

【中圖分類號】R197.3【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-234-02

Abstract：Objective：toexploretheclinicalapplicationoforalandmaxillofacialCT.Methods：theCTexaminationdataof17caseswerereviewed.Results：amongthe17patients，2werediagnosedwithtonguecancer，4withjawbenigntumors，5withjawcystsand6withparotidtumors.Conclusion：CTisanimportantauxiliarymethodfortheexaminationoforalandmaxillofacialdiseases，whichprovidesastrongbasisforthecorrectdiagnosisofclinicians.

Keywords：oralandmaxillofacial;Computedtomography（CT）;Clinicalapplicationof

口腔頜面部竇、腔、間隙多，解剖關系非常復雜，一般的x線平片檢查，由于眾多因素的影響，妨礙了臨床醫師做出正確的診斷[1]。普通CT避免了重疊影的影響，對于某一層面組織的結構情況提供了分辨率高和清晰的圖像，無論是軟組織的病變，還是骨組織的病變，均能很好反映出來，目前已成為口腔頜面部的重要輔助檢查方法之一。

1資料與方法

1.1一般資料

選取17例患者的口腔頜面部CT檢查資料。其中男性患者10例，女性患者7例，患者年齡在12～71歲之前，最大年齡71歲，最小年齡12歲，平均年齡36.8歲。

1.2檢查方法

1.2.1口腔及口咽部CT檢查

以咽門為界，其前為口腔部，其后在軟腭至會厭上緣平面的咽腔為口咽部，口腔部主要有腭部、兩側的頰部、上下頜骨牙和牙槽突以及舌和口底。口咽部主要有舌和腭扁桃體、舌根、會厭，以及咽側壁。多以橫軸位掃描[2]。

1.2.2頜骨CT檢查

主要用于觀察外傷和腫瘤。頜骨骨折一般可用橫軸位掃描，但疑有眶底、腭骨和髁突骨折時需加做冠狀掃描。頜骨腫瘤一般用橫軸位掃描，既要有軟組織窗位，又要有骨窗位。同時要了解頜骨周圍軟組織的受累情況、骨質破壞的程度和范圍。

1.2.3顳下窩CT檢查

橫軸位掃描時其掃描平面與硬腭平行，掃描范圍自蝶骨至硬腭下方，層厚l～3ram。為了更好顯示病變是否破壞顱底骨質進入顱內，需加做冠狀位的掃描。1.2.6腮腺CT檢查腮腺CT檢查方法主要有平掃、增強掃描和腮腺造影后掃描。橫軸位掃描以聽眥線為基線，平行向下掃描，層厚為3～5ram，掃描范圍包括整個腮腺。增強掃描不僅可顯示病變的性質，還可觀察病變部位與頸部大血管的關系[3]。

1.2.4頜下腺CT檢查

多采用橫軸位掃描，其掃描基線與聽眥線平行，掃描范圍自甲狀切跡下2cm至下頜骨體牙槽突。層厚5mm，必要時可進行l～3mm薄層掃描。如頜下腺病變與頸大血管相近，特別是疑與頸大血管粘連者，可做增強掃描。

1.2.5顳下頜關節CT檢查

采用橫軸位掃描，以與水平線相垂直的聽眶線和聽鼻線夾角平分線為基線，范圍在此基線上1.5cm至基線下3cm。常規行閉口位掃描，必要時可用牙合墊維持張口位掃描。盡量以1～3mm薄層掃描。冠狀位掃描取閉口位，經外耳道垂直于聽腦線的冠狀面為基準平面，范圍自外耳道向前包括整個顳下頜關節，層距為1.5～3mm[4]。

2結果

17例患者經過CT檢查，診斷2例舌癌。CT掃描可顯示舌癌腫瘤的大小和頸部淋巴結轉移情況。增強CT掃描可見腫塊有明顯的強化。4例頜骨腫瘤頜骨良性腫瘤。CT掃描圖像上表現為低密度囊狀影與等密度實體影相混合的腫塊，腫塊邊界清楚，骨質吸收變薄，瘤體內骨質破壞。

3討論

口腔頜面部常規CT檢查包括橫斷面掃描（軸位掃描）和冠狀面掃描兩種方法。一般來說，橫斷面CT能滿足大部分口腔頜面部檢查的需要，而有些情況就需要做冠狀CT掃描，例如眼眶頂壁和下壁、下頜骨升支、髁突、上頜竇四壁、腭骨等。增強CT掃描主要適用于鑒別病變是否富于血流，以及病變與口腔頜面部大血管的比鄰關系。臨床上主要用于口腔頜面部血管畸形、炎性腫塊是否形成膿腫、腫塊的富血流程度，以及腫塊與大血管的相鄰關系。增強掃描應在CT平掃后進行[5]。

總之，CT避免了重疊影的影響，對于某一層面組織的結構情況提供了分辨率高和清晰的圖像，無論是軟組織的病變，還是骨組織的病變，均能很好反映出來，且口腔CT無痛苦，由于投照范圍縮小，人體接觸放射線也比全身CT明顯減少。目前已成為口腔頜面部的重要輔助檢查方法之一。

參考文獻

[1]汪賢輝.頜面部腫瘤的全景片及螺旋CT表現的臨床應用分析[J].現代醫用影像學，2018，027（002）：405-406，411.

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[5]盛美櫻，肖燦，賈玉靜，等.CTA三維重建技術在股前外側皮瓣修復口腔頜面部缺損中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2019，10（6）：96-97.