中醫外治綜合療法對腰椎間盤突出癥患者療效的影響

胡開文

【摘 要】目的：探究腰椎間盤突出癥患者治療中使用中醫外治綜合療法的臨床效果。方法：收治數名腰椎間盤突出癥患者，詢問患者意見后選取128例分組研究，均分為對照組、觀察組各64例，對照組采用常規療法，觀察組實施中醫外治綜合療法，對比兩組治療效果。結果：與治療前相比，兩組治療后行走、生活與工作、直腿抬高及膝跟反射評分均提升（P<0.05）;治療后兩組評分相比，觀察組評分更高，組間差異明顯（P<0.05）。結論：在腰椎間盤突出癥患者中采用中醫外治綜合療法，能快速改善患者臨床癥狀。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;中醫外治綜合療法;膝跟反射評分

【中圖分類號】R681.53【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

脊柱變形、移位，臨床上將其定義為腰椎間盤突出癥。髓核、纖維發生壞死性病變，髓核突出刺激，神經根受到壓迫，患者表現為腰疼、下肢麻木癥狀，日常生活、工作嚴重受到影響。近年來本病臨床治療方法多種多樣，經多年臨床實踐驗證，中醫外治綜合療法能有效緩解患者癥狀，臨床療效顯著[1]。因此本研究重點探討此療法效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治數名腰椎間盤突出癥，其中128例患者自愿參與研究，根據治療方法不同將患者分為對照組、觀察組各64例，病例選取范圍：2017年4月-2019年6月。對照組男性、女性各34例、30例，患者最大67歲，最小30歲，平均（45.26±2.35）歲;觀察組男性、女性各28例、36例，患者最大68歲，最小31歲，平均（46.54±3.14）歲。患者性別、年齡等資料具有同質性（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：實施常規康復訓練，措施如下：（1）蹬腿抬高法：患者仰臥在床上，下肢伸展，保持上抬姿勢，雙腿交替模擬蹬自行車，牽拉髖關節、膝關節，強化患者下肢功能。（2）四點拱橋支撐：同樣保持雙腿伸直狀態，雙腳用力使臀部向上抬起，保持背部懸空，向后伸然后慢慢放下。患者雙側肘關節、膝關節彎曲，形成四點支撐，起到鍛煉患者頸椎的效果。

觀察組：實施中醫外治綜合療法，措施包括：（1）針灸，取穴夾脊穴與腎俞穴。用1.5寸毫針完成針灸治療，針刺穴位同時完捻轉手法，確保針刺感受向患者下肢傳導，每日針刺兩次，早晚各一次。同時給予患者灸法治療，進針得氣后將2cm長艾條固定在針柄處，直至燃盡，每日實施灸法一次，留針15-20min。（2）手法復位推拿：腰部斜扳法，取患者夾脊穴實施推拿手法，保持下肢自然伸展，膝蓋、髖關節保持彎曲，額肩部固定，在患者椎體間隙后方施力，兩側同時施力扭轉腰部，注意施力扭轉時患者身體需保持放松狀態;腰部端提法，雙手交叉抱頭，施術者將患者肩關節上提，直至患者不耐受為主，重復提拉動作。（3）中藥貼敷：根據本次選取患者癥狀自制中藥熱敷處方，包括三七、白芷、川芎、透骨草及沒藥各10g，麻黃與當歸各15g。藥材混合后置于藥袋中，醫用外敷加熱器將藥袋加熱，放置到患者腰椎疼痛處，外敷半小時。

1.3 觀察指標

癥狀及體征觀察量表：評估患者行走、膝、跟腱反射、直腿抬高試驗、生活及工作能力，單項評估總分10分，評分越高說明治療效果越好。

1.4 統計學分析

SPSS21.0分析，t檢驗表示計量資料、 檢驗表示計數資料。P<0.05為差異明顯。

2 結果

2.1 患者治療前后體征評分對比

與治療前相比，兩組治療后行走、生活與工作、直腿抬高及膝跟反射評分均提升（P<0.05）;治療后兩組評分相比，觀察組評分更高，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上常見疾病，致病機制相當復雜，單使用某種治療方法僅能緩解癥狀，無法根治，因此現代臨床研究中提出采用多靶點療法。本研究實施中醫外治綜合療法，中醫上無腰椎間盤突出癥病名，認為本病屬于痹癥、腰痛范疇，患者經絡阻滯，長期血液循環不暢，瘀阻導致腰痛。單純功能鍛煉有助于疏通患者瘀滯血液，活血化瘀效果顯著。功能鍛煉實施方便，但只能在一定程度上緩解癥狀，不能徹底治愈[2-3]。因此本研究在其基礎上提出中醫外治綜合療法，將推拿、手法復位、藥物貼敷及針灸綜合使用，多方面治療患者，加速其康復。

與其他治療方法相比，外治綜合療法優勢突出：手法復位目的在于使錯位腰椎關節回歸原位，實行松解手法，解除神經壓迫與刺激，有效減輕患者疼痛感受;貼敷以中藥材為主，不同藥材功效不同，當歸能消腫活血，沒藥能止痛，透骨草有消除水腫、涼血之功效，諸藥合用合奏驅寒止痛、調節陰陽、驅散濕邪之功效;針灸包括針刺與灸法，以夾脊穴、腎俞穴為主穴位，刺激神經系統功能，疏通經絡以通氣血，益腎溫陽效果顯著[4-5]。經治療，觀察組體征評分均高于對照組（P<0.05），可見中醫外治綜合療法效果優于單純療法。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者中使用中醫外治綜合療法，能快速緩解患者疼痛感受，恢復其行走、膝關節反射功能，效果顯著。

參考文獻：

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