溫針灸對膝關節骨性關節炎患者Lequesne評分的影響

張劍

【摘 要】目的：分析溫針灸對膝關節骨性關節炎患者Lequesne評分的影響。方法：選取90例2016年4月-2018年10月在我院收治的膝關節骨性關節炎患者為研究對象，將患者隨機分為對照組與試驗組，對照組：關節腔注射治療，試驗組：溫針灸治療;對比兩組患者治療前后Lequesne-Mery評分、VAS疼痛指數值與治療有效率。結果：治療前兩組患者Lequesne-Mery評分、VAS疼痛指數值無差異，治療后試驗組Lequesne-Mery評分、VAS疼痛指數值均低于對照組，試驗組治療有效率（95%），對照組（82%）。試驗組治療有效率高于對照組，且有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。結論：應用溫針灸治療膝關節骨性關節炎，可有效促進患者膝關節功能恢復，降低術后疼痛，值得應用推廣。

【關鍵詞】溫針灸;膝關節骨性關節炎;Lequesne評分;VAS疼痛指數

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

膝關節性關節炎被統稱為膝骨關節炎，病因是因膝關節軟骨發生了退行性變及關節表面的邊緣形成了新骨，從而引發了疾病。治療方式基本就兩種，非手術治療與手術治療，多數情況下，患者對于手術治療存有恐懼，因此會選擇較為保守的非手術治療，例如關節腔理解、非甾體抗炎藥物等。但從理療醫學角度講，中醫學對骨關節炎的治療頗有療效，如溫針灸有祛寒止痛療效[1]，本次探究選取了2016年4月-2018年10月在我院收治的90例膝關節骨性關節炎患者為研究對象，旨在分析溫針灸對膝關節骨性關節炎患者Lequesne評分的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取90例膝關節骨性關節炎患者為研究對象，均在我院收治，時間2016年4月-2018年10月，均符合膝關節骨性關節炎診斷標準[2]。將患者隨機分為兩組，每組45例，試驗組與對照組，試驗組中男性29例，女性16例，最大年齡58歲，最小年齡25歲，平均年齡在（41.2±6.2）歲，發病部位：左側28例，右側17例;對照組中男性30例，女性15例，最大年齡59歲，最小年齡26歲，平均年齡在（42.1±7.1）歲，發病部位：左側27例，右側18例，兩組患者從一般資料對比，無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：符合膝關節骨性關節炎診斷標準;年齡>18歲，不存在嚴重精神病史，且溝通無障礙;患者自愿，且家屬簽署同意書。排除標準：身體及其他部位存在嚴重疾病;存在嚴重精神病史，且無法正常溝通;中途退出者。

1.2 方法

給予對照組關節腔注射治療，藥物選用玻璃酸鈉，患者選擇仰臥體位，將膝蓋趨于45°，尋找內膝眼位置為進針部位，采取常規麻醉消毒，注射一次性5ml耳朵注射器到患者關節腔，將腔內積液抽盡，將針頭保留在連接上新的注射器，在將2ml的玻璃酸鈉推入，在用創可貼將創口覆蓋，將針頭拔出后，引導患者適當做些膝關節運動，促使膝關節功能盡早恢復，每周1次，治療4次。給予試驗組溫針灸治療，即選取患者內外膝眼、陽陵泉、鶴頂、陰陵泉、兩丘、血海進行針灸治療，患者采取仰臥體位，首先對針灸穴位進行常規消毒，在使用專用針灸針對其快速刺入，之后將其提插與捻轉，直至患者產生酸麻脹痛感覺，方可停止，針刺之后，在每個腧穴針柄上部插上一柱艾條，艾條長2cm，距離患者皮膚3cm，在下段位置點燃，每次燃燒兩柱艾草、針在穴位上停留30min，1次/天，連續針灸7d，一個療程，共治療4個療程，每個療程完成后中間間隔1d。

1.3 觀察指標

Lequesne-Mery評分、VAS疼痛指數：治療前后兩組患者Lequesne評分、VAS疼痛指數值并進行對比，Lequesne-Mery評分標準：膝關節休息痛、運動痛、壓痛、腫痛、腫脹、晨僵、行走能力等進行評分，總分0～23分，。總分0～10分，無疼痛0分，輕度疼痛1～4分，中度疼痛5～7分，重度疼痛8～10分。分數越低代表患者膝關節恢復效果越佳

治療有效率：觀察記錄兩組患者治療有效率并進行對比，有效率=顯著+有效，顯著：患者臨床癥狀、功能恢復正常;有效：患者臨床癥狀、膝關節功能有所恢復。無效：以上癥狀無改善。

1.4 統計學分析

統計分析資料一般運用PSS23.0統計學軟件處理數據。數值變量數據采用（）表示，采取t檢驗;無序分類數據以百分比率（%）表示，采取c2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Lequesne-Mery評分、VAS疼痛指數值對比

治療前兩組患者Lequesne-Mery評分、VAS疼痛指數值無差異，治療后試驗組Lequesne-Mery評分、VAS疼痛指數值均低于對照組，結果見表1.

2.2 兩組患者治療有效率對比

試驗組治療有效率高于對照組，結果見表2

3 討論

在中醫學中，膝關節骨性關節炎屬于“痹癥”的范疇，其解釋風寒濕邪進入人體，之后患者出現了肝腎虧虛、靜脈氣血痹阻等表現。而患者之所以會患有膝關節骨性關節炎，是因肝腎不足、氣血虧虛，外感風寒濕邪，局部經絡痹阻，則出現了疼痛癥狀。而中醫中所創建的溫針灸可起到溫通經絡、祛風散寒等臨床效果，可有效祛除患者風寒。而當患者患有膝關節骨性關節炎時，臨床多以關節疼痛等為主，因此治療要以恢復膝關節功能為主，而溫針灸可以達到此效果。

本次研究數據中顯示，給予溫針灸治療的試驗組，Lequesne-Mery的評分表，代表患者膝關節的各項指標，而通過評分可有效得出患者膝關節恢復狀況，在這項數據中，試驗組低于對照組，由此可知，溫針灸治療可有效促進患者膝關節功能恢復，同時還可降低患者疼痛指數。此外，在治療的有效率中，試驗組治療有效率為（95%），明顯高于對照組，由此可知，溫針灸臨床治療膝關節骨性關節炎中效果顯著。

綜上，應用溫針灸治療膝關節骨性關節炎，可有效促進患者膝關節功能恢復，降低術后疼痛，值得應用推廣。

參考文獻：

高小博. 溫針灸治療膝關節骨性關節炎的臨床隨機對照研究[J]. 智慧健康， 2017，5（08）：128-129+132.

涂雪松， 劉曉安， 胡利霞. 溫針灸治療膝關節骨性關節炎的臨床隨機對照研究[J]. 針灸臨床雜志， 2016， 32（6）：38-40.