太極拳訓(xùn)練干預(yù)對(duì)腦卒中患者步態(tài)恢復(fù)的影響

吳肖潔

【摘 要】目的：通過(guò)分析腦卒中患者在太極拳康復(fù)訓(xùn)練后各步態(tài)參數(shù)的變化，研究太極拳訓(xùn)練對(duì)偏癱步態(tài)恢復(fù)的影響。方法：按一定標(biāo)準(zhǔn)選取腦卒中偏癱患者50名，分成2組，太極拳康復(fù)組和普通康復(fù)組各25人，運(yùn)用footscan測(cè)試系統(tǒng)分析康復(fù)前后步態(tài)參數(shù)的變化。結(jié)果：康復(fù)前后步長(zhǎng)、步幅出現(xiàn)顯著差異，主要表現(xiàn)為練習(xí)太極拳組康復(fù)前后的差異（p<0.05）。結(jié)論：練習(xí)太極拳可顯著增加受試者的步長(zhǎng)和步幅。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;偏癱;步態(tài);足底壓力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

腦卒中在我國(guó)呈現(xiàn)高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的趨勢(shì)，近年來(lái)呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，而且有30%～50%的腦卒中患者出院3個(gè)月后仍不能獨(dú)立行走[1]。偏癱是腦卒中典型的癥狀，由于偏癱導(dǎo)致的步行障礙直接影響了患者的日常活動(dòng)。太極拳能夠有效提高老年人的平衡能力和步行水平，預(yù)防跌倒的發(fā)生[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腦卒中患者50例。發(fā)病6個(gè)月內(nèi)，從未進(jìn)行系統(tǒng)的太極拳訓(xùn)練，無(wú)其他嚴(yán)重的骨骼肌肉、心肺等系統(tǒng)的疾病，能配合進(jìn)行太極拳訓(xùn)練，測(cè)試前24h未進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.2 方法

將患者隨機(jī)分成兩組，每組25人，為太極拳康復(fù)組和普通康復(fù)組。兩組患者均進(jìn)行日常的康復(fù)治療，其中太極拳康復(fù)組每天固定時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行二十四式太極拳訓(xùn)練30分鐘，一周5次，持續(xù)1個(gè)月。在訓(xùn)練干預(yù)前、后分別采用footscan足底壓力測(cè)試系統(tǒng)測(cè)量患者一個(gè)步態(tài)周期的參數(shù)，測(cè)試3次取平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，欲采用混合設(shè)計(jì)的雙因素方差分析。其次，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，比較兩組間步寬的差異。結(jié)果均用表示，p≤0.05為顯著性差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

腦卒中偏癱患者步態(tài)時(shí)空參數(shù)特點(diǎn)及分析步速可作為評(píng)價(jià)患者行走能力的客觀指標(biāo)。比較兩組受試者、以及康復(fù)前后各步態(tài)特征的差異。各步態(tài)參數(shù)指標(biāo)見(jiàn)表1。

主效應(yīng)結(jié)果表明，是否練習(xí)太極拳對(duì)受試者的步長(zhǎng)（P=0.028）產(chǎn)生顯著性影響?？祻?fù)前后步長(zhǎng)（P=0.014）、步幅（P=0.028）出現(xiàn)了顯著性差異。后繼檢驗(yàn)結(jié)果顯示康復(fù)前不同組間步長(zhǎng)并無(wú)顯著差異，康復(fù)后出現(xiàn)顯著差異（P=0.021）。太極拳康復(fù)組康復(fù)前后步長(zhǎng)（P=0.017）、步幅（P=0.040）出現(xiàn)了顯著差異。是否練習(xí)太極拳對(duì)步長(zhǎng)有顯著影響，說(shuō)明康復(fù)后練習(xí)太極拳組比不練習(xí)太極拳組的步長(zhǎng)更長(zhǎng)。康復(fù)前后步長(zhǎng)、步幅出現(xiàn)顯著差異，表明練習(xí)太極拳可顯著增加受試者的步長(zhǎng)和步幅。

3 討論

本研究表明偏癱患者在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上輔助進(jìn)行太極拳訓(xùn)練1個(gè)月后，其步行時(shí)的步長(zhǎng)和步幅相比只進(jìn)行日?？祻?fù)有明顯增加，這與前人的研究結(jié)果相當(dāng)[3]。偏癱患者步長(zhǎng)、步速等步態(tài)參數(shù)明顯低于正常人[4]。但是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練后，步長(zhǎng)增加明顯，尤其是輔助訓(xùn)練太極拳的患者。產(chǎn)生這種結(jié)果的原因可能是太極拳運(yùn)動(dòng)需要不斷地轉(zhuǎn)移身體重心，特別是在患側(cè)下肢支撐時(shí)增強(qiáng)了下肢的控制能力。其次，太極拳大量的馬步動(dòng)作，增強(qiáng)前腳掌負(fù)重能力的同時(shí)改善了偏癱患者重心后移的問(wèn)題，重心前移使得患者往前邁步更容易，也就增加了患者的步長(zhǎng)和步幅。

參考文獻(xiàn)

黃如訓(xùn)，蘇鎮(zhèn)培.腦卒中[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001;358-360.

趙媛，王燕等.太極拳對(duì)老年人平衡功能和跌倒預(yù)防效果的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2013;13（3）：339-345.

繆霆，代新年，閆瑋娟，等.太極拳訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者步態(tài)參數(shù)的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014;23（11）：987-988.

張晶晶，李艷.腦卒中偏癱步態(tài)特點(diǎn)及康復(fù)策略，中國(guó)老年學(xué)雜志，2019;39（5）：1044-1047.