太極拳訓練干預對腦卒中患者步態恢復的影響

吳肖潔

【摘 要】目的：通過分析腦卒中患者在太極拳康復訓練后各步態參數的變化，研究太極拳訓練對偏癱步態恢復的影響。方法：按一定標準選取腦卒中偏癱患者50名，分成2組，太極拳康復組和普通康復組各25人，運用footscan測試系統分析康復前后步態參數的變化。結果：康復前后步長、步幅出現顯著差異，主要表現為練習太極拳組康復前后的差異（p<0.05）。結論：練習太極拳可顯著增加受試者的步長和步幅。

【關鍵詞】腦卒中;偏癱;步態;足底壓力

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

腦卒中在我國呈現高發病率、高致殘率和高死亡率的趨勢，近年來呈現年輕化趨勢，而且有30%～50%的腦卒中患者出院3個月后仍不能獨立行走[1]。偏癱是腦卒中典型的癥狀，由于偏癱導致的步行障礙直接影響了患者的日?；顒?。太極拳能夠有效提高老年人的平衡能力和步行水平，預防跌倒的發生[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腦卒中患者50例。發病6個月內，從未進行系統的太極拳訓練，無其他嚴重的骨骼肌肉、心肺等系統的疾病，能配合進行太極拳訓練，測試前24h未進行劇烈運動。

1.2 方法

將患者隨機分成兩組，每組25人，為太極拳康復組和普通康復組。兩組患者均進行日常的康復治療，其中太極拳康復組每天固定時間點進行二十四式太極拳訓練30分鐘，一周5次，持續1個月。在訓練干預前、后分別采用footscan足底壓力測試系統測量患者一個步態周期的參數，測試3次取平均值。

1.3 統計學處理

采用SPSS 16.0進行統計學分析，欲采用混合設計的雙因素方差分析。其次，采用配對t檢驗，比較兩組間步寬的差異。結果均用表示，p≤0.05為顯著性差異的標準。

2 結果

腦卒中偏癱患者步態時空參數特點及分析步速可作為評價患者行走能力的客觀指標。比較兩組受試者、以及康復前后各步態特征的差異。各步態參數指標見表1。

主效應結果表明，是否練習太極拳對受試者的步長（P=0.028）產生顯著性影響?？祻颓昂蟛介L（P=0.014）、步幅（P=0.028）出現了顯著性差異。后繼檢驗結果顯示康復前不同組間步長并無顯著差異，康復后出現顯著差異（P=0.021）。太極拳康復組康復前后步長（P=0.017）、步幅（P=0.040）出現了顯著差異。是否練習太極拳對步長有顯著影響，說明康復后練習太極拳組比不練習太極拳組的步長更長?？祻颓昂蟛介L、步幅出現顯著差異，表明練習太極拳可顯著增加受試者的步長和步幅。

3 討論

本研究表明偏癱患者在常規康復治療的基礎上輔助進行太極拳訓練1個月后，其步行時的步長和步幅相比只進行日常康復有明顯增加，這與前人的研究結果相當[3]。偏癱患者步長、步速等步態參數明顯低于正常人[4]。但是經過一段時間的康復訓練后，步長增加明顯，尤其是輔助訓練太極拳的患者。產生這種結果的原因可能是太極拳運動需要不斷地轉移身體重心，特別是在患側下肢支撐時增強了下肢的控制能力。其次，太極拳大量的馬步動作，增強前腳掌負重能力的同時改善了偏癱患者重心后移的問題，重心前移使得患者往前邁步更容易，也就增加了患者的步長和步幅。

參考文獻

黃如訓，蘇鎮培.腦卒中[M].北京：人民衛生出版社，2001;358-360.

趙媛，王燕等.太極拳對老年人平衡功能和跌倒預防效果的Meta分析[J].中國循證醫學雜志，2013;13（3）：339-345.

繆霆，代新年，閆瑋娟，等.太極拳訓練對腦卒中偏癱患者步態參數的影響[J].中國療養醫學，2014;23（11）：987-988.

張晶晶，李艷.腦卒中偏癱步態特點及康復策略，中國老年學雜志，2019;39（5）：1044-1047.