個性化護理干預在減少神經(jīng)外科危重患者非計劃拔管中的應用

崔卉

【摘 要】目的：探討個性化護理干預在減少神經(jīng)外科危重患者非計劃拔管中的應用。方法：隨機選取2016年9月-2018年11月間被我院確診的64名重病癥患者為研究對象，按照護理方式將其平均分為常規(guī)組和個性組兩組，對兩組病人的非計劃拔管情況及護理滿意度進行比對觀察。結(jié)果：一段護理時間后，個性組患者非計劃拔管發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，其護理滿意度則高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：個性化護理干預能有效減少非計劃拔管的情況提高護理滿意度，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】個性化護理;神經(jīng)外科危重患者;非計劃拔管

【中圖分類號】R782.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

重癥患者的某些身體功能較為衰弱，因此需要人工插管來輔助治療，從而維持正常的生命體征。而非計劃拔管情況的發(fā)生很容易加重患者病情、延緩住院時間，為其帶來較大的身體痛苦及經(jīng)濟負擔，因此要提高對非計劃拔管情況的關(guān)注度[1]。基于此，本文將探討個性化護理干預在減少神經(jīng)外科危重患者非計劃拔管中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年9月-2018年11月期間在我院確診的64名神經(jīng)外科危重患者為研究對象，按照護理方式不同將其常規(guī)組和個性組兩組，每組均有32名患者。其中常規(guī)組有男例20名，女例12名，年齡區(qū)間為28～66歲，平均年齡為（46.51±2.42）歲;整體組有男例19名，女例13名，年齡區(qū)間為27～68歲，平均年齡為（47.53±1.98）歲。兩組均已確診病情，同意參與本次研究，其他臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護理模式，個性組在常規(guī)基礎(chǔ)之上采取個性化護理，具體措施如下：①建立護理專項小組：首先通過建立小組完善患者檔案，詳細記錄每天病情及各項體征的變化，為后期護理展開打好基礎(chǔ)。第二對不同病情、病癥的患者制定個性化護理措施，并分配相應的護理人員，提高護理的專業(yè)度，找出每位患者的高危階段，加強對該階段的護理工作。第三編寫知識宣教手冊及安全制度，要求護理人員熟讀手冊、制度內(nèi)容，提高業(yè)務(wù)能力及風險意識。②濕化護理：依據(jù)病患情況，選擇不同的濕化液，促進患者康復及正常生命體征的維持。如針對耐受能力較弱或體質(zhì)敏感的患者，可選用氯化鈉溶液代替無菌蒸餾水，降低對其的刺激程度，緩解患者痛苦，減輕心理壓力。③口腔護理：每日定時對無法進食的患者進行口腔護理，可選用生理鹽水作為漱口液，依照患者口腔粘膜損傷程度或PH值選擇合適的漱口液體，提高口腔清潔度，避免感染。④行為護理：對于一些意識不清的患者，在陪護人員不在身邊的時候，用約束帶固定其雙手，并在兩小時后取開約束帶，幫助患者活動上肢;對于意識清醒的患者可協(xié)助其進行呼吸操訓練，鍛煉肌肉，提高治療有效率。

1.3 觀察指標

1.3.1 非計劃拔管情況：統(tǒng)計兩組患者在護理期間各類非計劃拔管情況的發(fā)生次數(shù)。

1.3.2 護理滿意度統(tǒng)計：以問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準為P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 非計劃拔管情況比較

經(jīng)過一段時間的護理后，個性組患者的非計劃拔管發(fā)生率為6.25%明顯低于于常規(guī)組31.25%，P=0.04差異有統(tǒng)計學意義，見表一。

2.2 護理滿意度比較 據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，個性組護理滿意度為：93.75%，其中對護理很滿意者18人，滿意者12人，不滿意者2人;常規(guī)組護理滿意度為：75.12%，其中對護理很滿意者9人，滿意者15人，不滿意者8人。個性組護理滿意度高于常規(guī)組，P=0.04差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

氣管插管是一種常見的搶救手段，能夠有效減輕患者身體負擔，輔助其進行一些生理活動。但未經(jīng)醫(yī)生允許取下導管，會對其康復治療帶來影響，因此要加強監(jiān)督，防止非計劃拔管情況的發(fā)生[3]。本次研究表明采取個性化護理能有效避免該類情況的發(fā)生，提高護理效率。具體原因分析如下：

第一建立專項護理小組，有助于提高護理人員的責任意識及對患者病情的了解程度，大大減少了誤操作發(fā)生概率。通過制定不同的護理計劃，及時觀察患者各項生命體征，在交接班時也能確保交接記錄的準確性，保證患者呼吸狀態(tài)穩(wěn)定。另外宣教手冊的編寫，也有助于護理人員做好宣教工作，提高患者家屬的護理意識，從而避免非計劃拔管情況的發(fā)生。第二做好濕化護理，有助于安撫患者情緒。器械輔助雖然能幫助患者維持部分生命活動，但其帶來的不適感也會為患者帶來心理負擔，通過選擇適當?shù)臐窕菏紫扔兄谝种普婢L，保證呼吸道健康，減低感染風險;其次可以提高患者耐受力，減輕心理負擔，使其不會在無意識的情況下，主動取下插管。第三保證口腔清潔有助于降低感染風險，通過選擇合適的護理液不僅能起到抑制細菌滋生的作用，還能提高患者舒適度，使其不會出現(xiàn)惡心或口渴的情況降低非計劃拔管的發(fā)生概率。第四通過行為護理提高護理效率。因為精神外科重癥患者在手術(shù)后會存在不同程度的意識不清狀況，因此采取適當?shù)男袨樽o理能有效防止自行拔下插管或無意掉落等情況的發(fā)生，促進患者康復。

總而言之，通過對精神外科重癥患者采取個性化護理，能有效降低非計劃拔管的發(fā)生概率，提高護理效果，具有臨床應用意義。

參考文獻：

陸蓓娜， 羅海紅， 胡流芳. 針對性護理干預在重癥醫(yī)學科氣管插管患者非計劃性拔管中的應用價值[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2018，25（14）：70.

黃任娥， 溫冬娣， 王海英， et al. 個性化護理干預在神經(jīng)外科危重患者人工氣道管理中的應用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2018，38（2）：229-230.

高玉. 強化護理干預策略在降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管中的應用[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017，2（14）：15-18.