護理干預在微創手術治療高血壓腦出血患者中的應用效果評價

李淑敏

【摘 要】目的：探討護理干預在微創手術治療高血壓腦出血患者中的應用效果。方法：選擇我院近年來收治的78例行微創手術治療的高血壓腦出血患者，所有患者均給予綜合圍手術期護理干預，觀察兩組患者的臨床療效及相關并發癥發生情況。結果：患者護理干預后GCS評分及Barthel指數均較干預前顯著改善（P<0.05）。術后2例患者發生再出血，1例患者發生感染，并發癥發生率為3.8%。結論：護理干預能夠提高高血壓腦出血患者微創手術治療效果，減少術后并發癥發生，可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】高血壓腦出血;微創手術;護理干預;臨床療效;并發癥

【中圖分類號】R49【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

高血壓腦出血是一種病情危急的腦血管疾病，長期高血壓及腦動脈硬化可導致小動脈改變引發出血[1]，患者若得不到及時有效治療可隨時威脅患者生命。保守治療高血壓腦出血的療效并不理想，隨著微創治療技術的不斷發展，微創手術在治療高血壓腦出血中得到了廣泛應用，該治療方式具有創傷小、療效確切、術后恢復快等特點[2]。圍手術期對患者進行有效的護理干預對于提高手術治療效果，改善患者預后有重要意義。為進一步探討護理干預在微創手術治療高血壓腦出血患者中的應用效果，現做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年7月～2019年11月間收治的78例高血壓腦出血患者，所有患者均符合高血壓腦出血診斷標準，有行微創血腫清除手術治療指征。其中男性患者41例，女性患者37例，年齡38～77歲，平均年齡（56.3±2.4）歲，出血量30～70mL，平均（49.3±4.9）mL。

1.2 護理方法

1.2.1 病情評估 手術前對患者的生命體征進行嚴密監測，包括血壓、心率、呼吸等指標，重點觀察血壓波動情況，根據醫囑合理控制血壓及顱內壓，以免引發術后出血。同時對患者的身體狀況、精神狀態、認知功能、感覺運動功能進行全面評估[3]，并及時反饋給醫生，以便醫生制定科學的治療方案。

1.2.2 健康教育 術前對患者進行系統的健康教育，告知患者高血壓腦出血的發病機制、微創血腫清除手術的步驟、療效、術后可能出現的并發癥及手術相關注意事項，提高患者對疾病治療的認知水平，以便積極配合醫護人員治療。

1.2.3 心理護理 由于高血壓腦出血起病急、病情進展快，擔心術后會留下后遺癥，因此多數患者心理上會承受較大壓力，因此護理人員應對患者實施針對性的心理護理干預。積極與患者進行交流溝通，安慰患者情緒，耐心解答患者的疑問，滿足患者合理的心理需求，以消除患者緊張、恐懼等不良心理反應，同時向患者介紹治療成功的病例，以增強患者對治療的信心。

1.2.4 加強術后病情觀察 術后每間隔30min對患者生命體征進行監測，觀察并記錄患者血壓、瞳孔、意識變化、體溫情況，一旦發現異常應立即報告醫生處理。

1.2.5 術后并發癥預防護理 術后協助患者變換體位，并使用氣墊或軟墊預防壓瘡發生，鼓勵患者進行有效咳嗽，幫助患者翻身拍背，保持呼吸道通暢，防止墜積性肺炎發生，定期為患者更換導尿管，以減少泌尿系感染發生幾率[4]。同時嚴密監測引流液的顏色、量及性質，若引流液中有新鮮血液，則 警惕顱內再出血發生，此時應立即報告醫生處理。

1.2.6 功能康復護理 高血壓腦出血患者術后神經功能、運動功能、語言功能會出現不同程度的障礙，因此護理人員應在住院期間對患者實施科學的功能康復護理。術后循序漸進指導患者在床上抬手、抬腿、屈膝等運動，以改善患者的肢體運動功能[5]。同時指導患者進行吞咽訓練，循序漸進指導患者進行語言功能訓練。

1.3 效果觀察指標

采用格拉斯哥昏迷（GCS）評分對患者干預前后的效果進行評估，包括睜眼反應、語言反應和肢體運動三個方面，評分越高說明患者情況越好。采用Barthel指數對患者日常生活能力進行評價，總分100分，評分越高說明日常生活能力越強。同時記錄兩組患者術后并發癥情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0軟件處理數據資料，計量資料和計數資料用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床觀察指標

如表1所示，患者護理干預后GCS評分及Barthel指數均高于干預前（P<0.05）。

2.2 術后并發癥

術后2例患者發生再出血，1例患者發生感染，并發癥發生率為3.8%，經對癥處理后痊愈出院。

3 討論

目前微創血腫清除術已成為臨床治療高血壓腦出血的主要手段，該手術具有微創、術后恢復快、效果理想等優勢，可通過解除血腫對腦組織的壓迫達到改善神經功能的目的。在患者手術治療過程中對患者進行有效的護理干預尤為重要，對于提高臨床治療效果，改善患者預后，降低相關并發癥發生率有重要意義。

本研究結果表明：對行微創血腫清除術治療的高血壓腦出血患者實施有效的圍手術期護理干預可顯著改善患者的GCS評分及Barthel指數，進而達到提高臨床療效的目的，這與相關文獻研究結果一致，此外還能夠降低術后相關并發癥的發生率。

護理人員術前應加強對患者的病情評估，對患者進行必要的健康教育，提高患者治療依從性，以確保手術的順利進行及患者安全。術后加強對患者病情觀察，積極預防各種并發癥，針對性的對患者進行神經功能、運動功能、語言功能康復訓練，已全面提高臨床效果。

參考文獻

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