研究預見性護理干預應用于癲癇患者的應用效果

李培菊　單志勇

【摘 要】目的：研究癲癇患者應用預見性護理干預的效果。方法：選擇我院接收的84例癲癇患者，采納入院先后順序隨機分觀察組（預見性護理干預）與對照組（常規護理）各42例，比較兩組護理效果。結果：護理前比較兩組神經功能無統計學意義，P>0.05;護理后與對照組比較，觀察組癲癇發作次數少，控制時間短，神經功能缺損度評分低;護理有效率高，P<0.05。結論：預見性護理干預能提高癲癇患者整體療效、控制病情。

【關鍵詞】癲癇;預見性護理干預;護理效果

【中圖分類號】R573【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

臨床常見的神經內科疾病是癲癇，與年齡、代謝障礙及腦部病損等有關，我國患病率在0.33%-0.58%，發作時持續時間≤30min，未及時就診甚至危及生命。目前治療癲癇以藥物為主，便于控制病情，但疾病反復發作、遷延難愈導致患者產生不良情緒，帶來沉重的心理負擔，因此部分學者研究證實，探尋經濟、有效及安全的護理措施是控制癲癇發作的關鍵，避免發生意外傷害。本研究分析癲癇患者應用預見性護理干預的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究時段是2018.4-2019.11，研究對象是我院接收的84例癲癇患者，入院先后順序分兩組各42例，觀察組：男女比例22：20，年齡22-56歲，均值（33.84±2.72）歲;病程1-25個月，均值是（10.47±5.24）個月;對照組：男女所占比例23：19，年齡23-58歲，均值（33.95±2.68）歲;病程2-27個月，均值是（10.56±5.13）個月。比較兩組基線資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理，按照神經內科護理流程操作。

觀察組：預見性護理干預，①基礎護理：掌握患者癲癇發作頻率、基礎疾病后完善各檢查，介紹住院環境并提供24h陪護，與家屬交流溝通穩定情緒，保持病房安靜，避免外界因素刺激神經，住院時叮囑患者少玩手機、看電視，膳食以清淡易消化為主，避免過饑或過飽，若有緊急情況及時按鈴處理，指導家屬掌握癲癇發作的初步急救，如正確使用壓舌板等。②預見性評估：采用跌倒風險評估量表評估病情，高危跌倒者提供健康宣教，引起家屬高度重視，病房、走廊內設置防跌倒標識，達到警示作用，必要時提供保護性約束操作，定期觀察患者病情，掌握便秘、發熱及精神緊張等引起癲癇發作的因素，有異常及時處理。③癲癇發作護理：觀察患者的瞳孔變化、意識及排便等，遵醫囑按時按量用藥，鎮靜期間偏至頭部一側，強化吸痰裝置管理，定期行吸痰操作，避免發生墜積性肺炎等，病情未恢復時禁忌離床活動，待病情穩定增加流質飲食，以高蛋白、低糖低脂肪飲食為主，保持睡眠充足，適當鍛煉提高機體免疫力。

1.3 觀察指標

觀察指標：測定兩組癲癇發作次數、癲癇發作控制時間及神經功能缺損度（參考神經功能缺失量表，得分越低神經功能恢復更具優勢）。

護理效果：顯效：病情完全被控制且體征穩定，發作次數減少≥50%;好轉：病情基本控制且體征改善，發作次數減少30-50%;無效：未達上述標準且加重，有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數據，計量資料（觀察指標）（）t檢驗。計數資料（護理效果）[n/（%）]， 檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察指標

護理前比較兩組神經功能缺損度無統計學意義，P>0.05;護理后觀察組癲癇發作次數較對照組少，控制時間較對照組短，神經功能缺損度評分較對照組低，P<0.05（具統計學意義），如表1所示。

2.2 護理效果

84例患者經護理后，觀察組顯效29例，好轉11例，無效2例，有效率95.23%;對照組顯效21例，好轉13例，無效8例，有效率80.95%，=4.0865，p=0.0432，觀察組護理有效率較對照組高，P<0.05。

3 討論

癲癇屬于常見的神經內科病癥，發病率較高，多種因素導致大腦神經部分受損后出現短暫性精神疾病，病因是大腦神經協調功能錯亂，疾病發作時出現意識喪失、口吐白沫等表現，屬于慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征，根據致病因素分為原發性癲癇、繼發性癲癇，具潛伏期長、持續時間長及遷延難愈等特點，患者長期被癲癇折磨，嚴重影響生理功能，導致心理負擔加重，未及時處理導致癲癇發作頻率增加，因此早期提供對癥護理是穩定病情的關鍵。

本研究護理前比較兩組神經功能缺損度無統計學意義，P>0.05;護理后觀察組癲癇發作次數較對照組少，控制時間較對照組短，神經功能缺損度評分較對照組低;護理有效率較對照組高，P<0.05（具統計學意義），說明本研究護理有效率95.23%與張瑤[1]文獻報道內護理有效率95.0%的結果基本一致，由此可見預見性護理能促進患者病情早期恢復，避免發生意外事件，分析原因如下：預見性護理干預屬于新型的護理模式，其以前瞻性理念為指導，根據疾病發展規律對可能出現的癥狀預測，便于提供早期提供對癥護理措施，減少不良事件發生，提供心理指導、健康宣教能消除顧慮，重建戰勝疾病信心，做好預見性病情監測、用藥指導及生活指導等操作利于穩定病情，滿足機體所需的營養需求，同時為患者提供24h病房監護，重點巡查意外傷害事件的高發時間段，早期發現潛在風險利于控制癲癇發作，并且早期在床旁放置壓舌板做好保護措施，待病情穩定后鼓勵患者早期下床活動，提高自身的免疫力、抵抗力，促進病情穩定康復且改善預后，便于獲得良好的治愈效果。

綜上所述：預見性護理干預能減少癲癇患者發作次數并縮短發作時間，促進神經功能恢復、提高護理效果，具臨床可推廣性。

參考文獻：

張瑤.預見性護理干預對降低患者癲癇發作和意外傷害的效果分析[J].醫學理論與實踐，2019，32（03）：428-429.