疼痛護理質量指標的建立及在骨科病房的應用

劉宏云

【摘 要】目的：研究疼痛護理指標的建立對骨科患者治療效果提升的重要性。方法：本文選取的研究對象主要為近些年來本院接收的52例骨科患者，分為觀察組和對照組。結果：觀察組的患者計劃外麻醉藥物應用次數(shù)，在手術結束之后第1d、第3dVAS對疼痛進行評分，結果發(fā)現(xiàn)其急性疼痛發(fā)生的頻率與對照組相比明顯降低，具有一定的統(tǒng)計學意義;觀察組患者心血管事件、便秘和失眠率發(fā)生頻率與對照組相比明顯下降，具有一定的統(tǒng)計學意義。結論：研究表明，疼痛護理指標的建立對骨科患者治療效果提升發(fā)揮著越來越重要的作用。

【關鍵詞】疼痛;護理質量指標;骨科病房;應用

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

疼痛感往往意味著身體的問題，屬于大多數(shù)臨床疾病的癥狀。絕大多數(shù)骨科患者又會伴隨有不同程度的疼痛感，臨床反應以及術后護理都是導致強烈疼痛感產生的重要原因。建立科學完備的疼痛護理質量指標能夠有效解決護理工作當中存在的系列問題，推動骨科治療邁向新階段。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選取研究對象為近些年來本院接收的52例骨科患者，按照患者性別、年齡及身體情況等因素將其分為觀察組和對照組，兩組人數(shù)相同。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者依舊沿用傳統(tǒng)疼痛護理模式，例如疼痛宣教、疼痛預防、對癥護理等，在接受手術之前對患者進行患肢固定限制、抬高等鎮(zhèn)痛，在手術之后早期靜脈泵自控鎮(zhèn)痛，或口服藥物鎮(zhèn)痛。

1.2.2 觀察組 觀察組建立疼痛護理質量指標，按照計劃要求進行相關護理工作，與此同時詳細記錄每個階段的情況。內容包括：一、一級指標，疼痛宣教、疼痛預防、疼痛控制;二、疼痛宣教，確定疼痛對象、明確疼痛宣教內容、疼痛宣教成效;三、疼痛預防，涉及敷料更換、預防性用藥、音樂療法、獲得患者主訴;四、疼痛控制，非藥物鎮(zhèn)痛、疼痛處理及時性、疼痛處理有效性。評價采用雙相評價方法，由護士、患者及其家屬雙向評價。

1.3 觀察指標

住院期間計劃外麻醉藥物應用次數(shù)，術后第1d、第3dVAS疼痛評分，住院期間急性疼痛發(fā)生次數(shù)（VAS>3分）。心血管事件發(fā)生率、切口延遲愈合、便秘等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結果

2.1 疼痛情況與嚴重程度 觀察組患者進行護理后的疼痛級別明顯低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的滿意度評價對比 觀察組患者進行護理后各項滿意度評價指標均優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（p <0.05），詳見表2。

3 討論

3.1 疼痛護理質量指標實現(xiàn)了原有疼痛質量評價方式的改變

在以往進行骨科疼痛護理中，缺乏量化標準，準確性不理想，在實施疼痛護理質量評價指標后，能夠更好的進行護理人員疼痛護理質量及時、準確、全面、系統(tǒng)的評估。同時也能對整體護理質量進行更加科學全面的反映，評價護理干預的效果，指導調整改進等。

3.2 疼痛護理質量指標使疼痛護理更加標準規(guī)范

本研究疼痛護理質量指標納入了5項指標，并將其完全融入到日常護理管理工作中，每項指標有詳盡的說明，也即疼痛護理標準，從而能夠更好地指導、約束日常疼痛護理工作，使疼痛護理有一個可靠、規(guī)范的參照標準，更具可執(zhí)行性、規(guī)范性、針對性。同時，護士能將疼痛護理質量及時反饋給醫(yī)療組，為醫(yī)生提供第一手臨床資料，及時評價疼痛治療的效果。

3.3 疼痛護理質量指標能夠使持續(xù)質量改進成效被量化反映

該項質量標準的制定提供了一套可靠的質量評價量化指標，在提供持續(xù)質量改進指導的同時，能夠對取得的成效進行量化反映，從而能夠進行實施效果更加科學可靠的評價，更好地指導今后疼痛護理質量改進工作。下一步，我們將根據1 年來監(jiān)測的結果確定本單元的目標值，更好地評價疼痛護理質量。

觀察組外麻醉藥物應用次數(shù)，術后第1d、第3dVAS疼痛評分，骨科患者急性疼痛發(fā)生的頻率與對照組相比明顯下降，具有一定的統(tǒng)計學意義，在新體系的指導控制下疼痛控制的質量得到改善，特別是患者的急性疼痛明顯減少。觀察組的疼痛相關并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯下降，這十分有利于患者的恢復，也對預防腸梗阻等并發(fā)癥產生重大影響。但是新的體系依然存在許多漏洞，最為典型的就是護士人員需要耗費大量時間在填表上，護理模式趨于僵硬，繁瑣的護理流程反而給護士人員帶來不必要的麻煩。

總體來講，疼痛護理質量指標的建立對提升骨科疼痛護理效果發(fā)揮著十分重要的作用，值得進一步推廣。

參考文獻：

李媛媛.疼痛護理質量指標管理對骨科病房疼痛管理的影響分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（10）：93-94.

辛路路.疼痛護理質量指標的建立及在骨科病房的應用[J].泰山醫(yī)學院學報，2017，38（04）：456-457.