個體化飲食控制對妊娠期糖尿病的治療作用研究

胡燕蘭　高科霞

【摘 要】目的：探討個體化飲食控制治療妊娠期糖尿病的效果。方法：選擇2018年9月至2019年9月在本院治療的100例妊娠期糖尿病患者當(dāng)做研究對象，依據(jù)治療方法不同分為觀察組及對照組。對照組采用常規(guī)飲食控制，觀察組在此基礎(chǔ)上實施個體化飲食控制，對兩組血糖水平、產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。結(jié)果：觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白、產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：妊娠期糖尿病采取個體化飲食控制能夠有效控制患者血糖水平，并使妊娠結(jié)局得到改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】個體化飲食控制;妊娠期糖尿病;血糖水平;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R714.25【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

妊娠期糖尿病屬于一種常見的妊娠期并發(fā)癥，患得次并發(fā)癥的孕婦，其分娩風(fēng)險要遠高于正常孕婦，非常容易造成不良妊娠結(jié)局，使母嬰健康及生命安全受到威脅[1]，目前，臨床研究已一致認為產(chǎn)前血糖水平的有效控制是改善妊娠結(jié)局的重要方法，但如何有效控制產(chǎn)前血糖水平一直是臨床醫(yī)務(wù)人員值得思考的問題，而血糖水平的控制與孕婦日常飲食密不可分，但采取何種飲食治療方法仍深刻影響其效果。個體化飲食控制屬于針對性較強的一種飲食治療方式，為了研究這種方式對妊娠期糖尿病治療的效果和作用，此次研究選擇2018年9月至2019年9月在本院治療的100例妊娠期糖尿病患者當(dāng)做研究對象進行研究，現(xiàn)做如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月至2019年9月在本院治療的100例妊娠期糖尿病患者當(dāng)做研究對象，依據(jù)治療方法不同分為觀察組及對照組。其中，對照組孕婦年齡22～35歲，平均年齡（28.76±2.66）歲;孕周為27+4～36+6周，平均孕周為（31.94±3.28）周。觀察組孕婦年齡：23～36歲，平均年齡（28.83±2.69）歲;孕周為28+5～37+1周，平均孕周為（32.08±3.34）周。此次研究已告知患者，且患者已完成知情同意書的簽署，此次研究已通過院內(nèi)倫理委員會同意，經(jīng)對比兩組的一般資料，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，兩組可比。

1.2 主要方法

對照組實施常規(guī)飲食控制，主要是對患者進行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者日常飲食應(yīng)堅持“少食多餐”原則，多食果蔬，禁食刺激性食物，并指導(dǎo)患者日常飲食需要注意的一些事項等。觀察組在此基礎(chǔ)上實施個體化飲食控制，主要方法為：（1）對日熱量攝入進行科學(xué)規(guī)劃：安排專業(yè)的營養(yǎng)師對孕婦的日常飲食進行指導(dǎo)，指導(dǎo)過程中應(yīng)以孕婦體重對患者的日熱量攝入量進行科學(xué)計算，根據(jù)計算數(shù)值來指導(dǎo)孕婦日常飲食搭配，同時，還應(yīng)保證每日熱量總攝入量應(yīng)該在125～150KJ/kg之間。（2）對個體化飲食方案進行科學(xué)制定：以計算得出的日熱量攝入量為根據(jù)，并通過交流得知孕婦的個人飲食喜好，將兩者結(jié)合為孕婦飲食做好粗細及營養(yǎng)搭配，保證每餐膳食中粗糧和細糧搭配合理，使兩種膳食比例達到1：1，同時根據(jù)孕婦血糖控制情況來確定其主食食用量。在選擇主食過程中，應(yīng)該以孕婦個人飲食喜好進行選擇和配置，若孕婦需要補充碳水化合物，則可食用大米、玉米、燕麥等食物，主食的分配比例應(yīng)該在40%～50%之間，蛋白質(zhì)的分配比例應(yīng)該在15%～30%之間，脂肪的分配比例應(yīng)該在20%～30%之間。（3）對個體化飲食方法進行指導(dǎo)：結(jié)合孕婦個人飲食規(guī)律，應(yīng)該對孕婦的飲食方法進行適當(dāng)調(diào)整，囑咐孕婦飲食應(yīng)堅持“少食多餐”原則，在孕婦原飲食規(guī)律上適當(dāng)增減飲食次數(shù)，保證日飲食次數(shù)勻稱合理，并將飲食方法與飲食方案之間相互結(jié)合，保證孕婦實現(xiàn)個體化科學(xué)飲食。

1.3 觀察指標 此次研究主要將空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白、產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標。患者空腹血糖通過葡萄糖氧化酶法測定，餐后2h血糖使用普通生化管采集孕婦餐后2h血液標本3ml，完成檢測;糖化血紅蛋白主要通過膠乳增強免疫比濁法完成測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS20.0完成統(tǒng)計學(xué)分析，將（）代表計量資料，經(jīng)t檢驗，將%代表計數(shù)資料，經(jīng)檢驗，差異明顯時，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后各血糖指標對比

如表1所示，兩組經(jīng)治療，觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均比對照組更具優(yōu)勢，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

如表2～表3所示，觀察組的產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比均較低，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

妊娠期糖尿病的發(fā)生于產(chǎn)婦機體之中胰島功能和激素代謝均存在密切關(guān)系，并且患者的飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣也會對此病產(chǎn)生影響[2]，因妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在此階段生理期比較特殊，故臨床用藥應(yīng)該謹慎為之[3]，所以常規(guī)治療此病應(yīng)該從日常的飲食及運動著手，重在對患者血糖水平進行控制。有研究資料表明[4]，產(chǎn)前對孕婦進行科學(xué)飲食控制是較為理想的一種治療措施，但臨床醫(yī)師對孕婦進行飲食指導(dǎo)過程中，往往忽略了孕婦個體化飲食特征，導(dǎo)致很多孕婦對飲食指導(dǎo)不依從，從而降低了飲食治療的效果。而個體化飲食控制能夠針對孕婦的個人飲食習(xí)慣、飲食規(guī)律來對其實施個體化飲食指導(dǎo)，使其依從性提升[5]，從而能夠有效控制血糖水平，并使不良妊娠結(jié)局減少。

本次研究中，觀察組經(jīng)個體化飲食控制，其空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白、產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。可見，個體化飲食控制發(fā)揮的效果比較明顯。

綜上所述，妊娠期糖尿病采取個體化飲食控制能夠有效控制患者血糖水平，并使妊娠結(jié)局得到改善，值得推廣。

參考文獻

李海濱， 賴敬波. 個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結(jié)局的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2016，1（26）：23-24.

吳萊. 個體化飲食控制對妊娠期糖尿病（GDM）治療結(jié)局的影響體會[J]. 中外醫(yī)療， 2018（1）：30-31，36.

初振豪. 孕期個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2018（6）：724-727.

羅亞彬. 個體化飲食治療妊娠期糖尿病的治療效果及妊娠結(jié)局[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27 （03）：174-176.

唐曉霞， 張巧. 個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響觀察[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（3）：31-32.