不同血液透析方式治療終末期糖尿病腎病對(duì)患者心臟結(jié)構(gòu)及功能影響的療效評(píng)價(jià)

劉宗江 楊進(jìn)川

【摘 要】目的：不同血液透析方式治療終末期糖尿病腎病對(duì)患者心臟結(jié)構(gòu)及功能影響的療效評(píng)價(jià)。方法：在2018.5-2019.3期間選擇在我科室進(jìn)行終末期糖尿病腎病治療的88例病人進(jìn)行調(diào)查。將病人分為2組，每組44例，對(duì)比組采用常規(guī)透析方式。實(shí)驗(yàn)組采用持續(xù)性的低效緩慢血液透析方式。分析兩組最終透析結(jié)果。結(jié)果：左心室舒張末直徑、左心室收縮末直徑、右心室前后徑、右心房面積、左心室后壁厚度、室間隔厚度以及左心房面積和實(shí)驗(yàn)組相比較大，差異明顯，P=0.0000。結(jié)論：在終末期糖尿病腎病治療中，可采取持續(xù)性的低效緩慢血液透析方式，效果優(yōu)異，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心臟;糖尿病腎病;血液透析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R213【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

終末期糖尿病腎病在臨床治療中屬于常見(jiàn)疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點(diǎn)[1]。終末期糖尿病腎病在臨床治療中以血液透析為主，常用方式為單純血液透析，但這種透析方式給心臟結(jié)構(gòu)帶來(lái)很大影響。為此選用了持續(xù)性的低效緩慢血液透析方式，見(jiàn)如下[2]。

1 資料以及方法

1.1 資料

在2018.5-2019.3期間選擇在我科室進(jìn)行終末期糖尿病腎病治療的88例病人進(jìn)行調(diào)查。將病人分為2組，每組44例。對(duì)比組，男性病人共計(jì)25例、女性病人共計(jì)19例，年齡最低者為34歲，最高者為77歲，中位年齡為55.5歲。實(shí)驗(yàn)組，男性病人共計(jì)26例、女性病人共計(jì)18例，年齡最低者為36歲，最高者為79歲，中位年齡為52.5歲。病人與病人之間的一般資料，例如年齡性別等，均無(wú)差異，P>0.05.

1.2 方法

對(duì)比組以及實(shí)驗(yàn)組均進(jìn)行左卡尼汀常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組采用持續(xù)性的低效緩慢血液透析方式，具體情況如下：根據(jù)病人實(shí)際情況配置無(wú)糖的碳酸氫鹽透析液，透析液成分為：Na+140（mmol/L），K+2.0（mmol/L），Ca2 +1.5 （mmol/L），Mg2 +0.5（mmol/L），維持溫度設(shè)定在37℃作用，取低分子肝素以靜脈注射的方式給予病人，劑量在60至80U/kg之間，在皮中心靜脈插管處對(duì)透析機(jī)進(jìn)行連接，透析液流量在每分鐘300ml，血流量在每分鐘160ml，每次透析時(shí)間為6小時(shí)，每周透析次數(shù)為3次，2周為1個(gè)療程，連續(xù)透析2個(gè)療程。對(duì)比組采用常規(guī)透析方式，透析機(jī)連接以及裝置與實(shí)驗(yàn)組相同，透析液流量如下：每分鐘500ml，血流量：每分鐘250ml，每次透析4小時(shí)，每周透析次數(shù)為3次，2周為1個(gè)療程，連續(xù)透析2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療效果。從心臟結(jié)構(gòu)、功能影響方面進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

此次調(diào)查病人所涉及到的資料均輸入SPSS17.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行調(diào)查，文中以P小于0.05表示時(shí)，說(shuō)明差異較大，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比組：左心室舒張末期直徑為5.83±0.33mm、左心室收縮末期直徑為3.42±0.71mm、右心室前后徑為3.24±0.32mm、右心房面積為20.48±6.23cm2、左心室后壁厚度為1.41±0.17cm、室間隔厚度為1.51±0.28cm、左心房面積為20.71±2.86cm2、左心房直徑為4.54±0.39cm;實(shí)驗(yàn)組：左心室舒張末期直徑為5.25±0.39mm、左心室收縮末期直徑為2.75±0.59mm、右心室前后徑為2.71±0.25mm、右心房面積為12.01±5.65cm2、左心室后壁厚度為1.12±0.16cm、室間隔厚度為1.22±0.21cm、左心房面積為17.57±2.95cm2、左心房直徑為4.05±0.34cm，對(duì)比組與實(shí)驗(yàn)組左心房直徑差異較小，P>0.05，左心室舒張末直徑、左心室收縮末直徑、右心室前后徑、右心房面積、左心室后壁厚度、室間隔厚度以及左心房面積和實(shí)驗(yàn)組相比較大，差異明顯，P=0.0000。

3 討論

糖尿病腎病屬于常見(jiàn)疾病，同時(shí)也是進(jìn)展性疾病，伴隨著疾病進(jìn)展，終末期是最終結(jié)果。在終末期糖尿病腎病治療中，以血液透析為主。雖然說(shuō)血液透析在終末期糖尿病腎病治療中，是基本的治療措施，但是單純的透析治療方式將代謝毒物排除體外同時(shí)不能夠阻止蛋白質(zhì)流失[3]。為此在行血液透析以前使用左卡尼汀進(jìn)行治療，此藥物是水溶性的小分子氨基酸衍生物一種，在治療中可以提升腎小球的濾過(guò)率以及腎臟小血管功能，提升蛋白質(zhì)的水平[4-5]。

臨床中對(duì)于終末期糖尿病腎病經(jīng)血液透析治療持不同意見(jiàn)，部分學(xué)者認(rèn)為單純血液透析就可以改善臨床癥狀，但部分學(xué)者堅(jiān)持應(yīng)用持續(xù)性的低效緩慢血液透析方式，為了對(duì)比兩種血液透析給心臟結(jié)構(gòu)造成的影響，在文中進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)比組左心室舒張末直徑、左心室收縮末直徑、右心室前后徑、右心房面積、左心室后壁厚度、室間隔厚度以及左心房面積和實(shí)驗(yàn)組相比較大，差異明顯，P=0.0000，可見(jiàn)持續(xù)性的低效緩慢血液透析方式效果更佳。持續(xù)性的低效緩慢血液透析方式具備低效、持續(xù)的清除小分子尿素代謝物以及多于水分，能夠模擬正常的生理狀態(tài)血液濾過(guò)以及血漿滲透壓，由于這種血液透析方式的面積比較小，故而血流量、透析液量以及超濾速度、透析液溫度都比較低，所以透析的時(shí)間比較長(zhǎng)，能夠避免血液透析飛血流動(dòng)力學(xué)造成的影響。

綜上所訴，在終末期糖尿病腎病治療中，可采取持續(xù)性的低效緩慢血液透析方式，效果優(yōu)異，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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