溫針灸結合體位調整在改善椎間盤源性下腰痛中的作用

童寧

【摘 要】目的：研究溫針灸結合體位調整在改善椎間盤源性下腰痛中的臨床效果。方法：選取2018年4月—2019年3月期間87例椎間盤源性下腰痛患者作為研究對象，采用隨機綜合平衡法，劃分A組（n=43，溫針灸）和B組（n=44，溫針灸+體位調整），比較兩組臨床療效。結果：B組患者的臨床治療總有效率顯著高于A組，兩組之間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在椎間盤源性下腰痛患者中應用溫針灸結合體位調整，臨床療效顯著，能夠使患者的疼痛癥狀得到有效緩解。

【關鍵詞】溫針灸;體位調整;椎間盤源性下腰痛;臨床療效

【中圖分類號】R685 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-103-02

椎間盤源性下腰痛屬于腰椎間盤退行性疾病，其表現為下腰部、腰腿部位非放射性牽扯痛[1]。在我國，椎間盤源性下要痛發病率非常高，患者也趨于年輕化。有關該病的中西醫治療研究非常多。本課題主要選取病例探討溫針灸+體位調整對椎間盤源性下腰痛的改善效果及作用?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間2018年4月至2019年3月，研究對象87例椎間盤源性下腰痛患者。通過隨機綜合平衡法，將研究對象劃分A組43例和B組44例。A組男性22例，女性21例，年齡范圍37-58歲，平均年齡（47.54±4.36）歲，病程2-10d，平均病程（6.27±2.33）d;B組男、女比例21：23，年齡最小者38歲，年齡最大者56歲，年齡均值（47.42±3.81）歲，病程3-11d，平均病程（7.32±2.17）d。兩組患者的性別、年齡、病程等基本病歷信息差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 方法

A組進行溫針灸治療，將QZT-9D電子針灸治療儀（神木醫療器械有限公司）、純艾灸條（南陽市臥龍漢草艾絨廠）、一次性華佗牌針灸針（蘇州醫療用品廠有限公司）準備齊全。輔助患者側臥，消毒病變節段椎體、夾脊穴、大腸俞、膀胱俞、腰陽關，委中穴，垂直進針，刺入1寸左右，捻轉行針，得氣后，與電針儀連接，將連續波設置為10Hz，由小到大，用電針刺激半個小時。取2cm艾柱段，選定雙側大腸俞、腰陽關穴，使毫針針柄穿過艾柱條正中，使之保持穩定，點燃。在皮膚上墊厚紙片，以免燙傷。B組在該基礎上進行體位調整。治療前，評估患者疼痛分期、程度及功能障礙指數，進行體格檢查;治療期間，進行常規針灸推拿護理，安排患者臥床休息，每隔一段時間，對患者進行心理疏導、健康教育。對于急性期患者，人工牽拉患肢10min，然后用紅外線治療儀局部照射15min，叮囑患者側臥，患側在上，保持髖、膝屈曲，雙手抱膝，使膝蓋靠近胸部，直至疼痛緩解，單次半個小時，每天3次。在緩解期，讓患者保持低枕仰臥休息，提醒其注意腰部保暖。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）加權值評估臨床療效。VAS加權值=（治療前VAS評分—治療后VAS評分）/治療前VAS評分×100%。臨床療效：治愈：VAS加權值在75%及以上;顯效：VAS加權值在50%-75%之間;有效：VAS加權值24%-49%;無效：VAS加權值不足25%?？傆行?（1-無效/總例數）×100%。

1.4 統計學處理

在統計學軟件SPSS23.0中錄入實驗數據。計量資料采用（x±s）表示，t檢驗;計數資料則通過（n，%）表示，X2檢驗。如果P值小于0.05，提示數據之間存在明顯差異。

2 結果

B組患者的臨床治療總有效率明顯比A組高，兩組之間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1

3 討論

中醫領域，將椎間盤源性下腰痛歸于“痹癥”范疇，其認為腰痛的根源在于腎，其病因包括內傷勞損、肝腎不足等，病理變化涵蓋臟腑、氣血、靜脈等，發病機制為虛實夾雜，其中，以虛證為主[2-3]。臨床上，有關椎間盤源性下腰痛的治療方式非常多，尤以溫針灸最為常見。應用溫針灸治療，不僅能夠使局部血液循環得到明顯改善，而且對疼痛、細胞因子吸收等也具有促進作用，并對免疫功能進行調整，使組織間隙水腫消除，解除機械性壓迫，增強臨床療效。灸法旨在發揮熱效應作用，弱化疼痛感，使局部血液循環、營養、代謝等得到明顯改善。

雖說，溫針灸療法能夠使痛閾提高，促進炎癥吸收，修復退變組織，但其在止痛方面缺乏持久性。因而，應將溫針灸治療和體位調整結合起來，拉開腰椎椎體間距離的同時，通過屈髖屈膝等，使椎間盤突出得到有效緩解，避免其刺激竇椎神經。與此同時，借助紅外線治療儀，使病變椎間盤內部微循環得到明顯改善，吸收炎性物質，實現持久止痛。結果顯示，B組患者的臨床治療總有效率高達90.91%，顯著比A組的74.42%高，兩組之間比較差異具有統計學價值（P<0.05），提示在椎間盤源性下腰痛治療中應用溫針灸結合體位調整，臨床療效顯著，有助于減輕患者的疼痛癥狀。

綜上所述，依據椎間盤源性下腰痛臨床癥狀、發病機制，應用溫針灸+體位調整治療方式，增強臨床癥狀的同時，還能夠使患者的疼痛癥狀得到有效緩解，說明該治療方式有效性強，值得在臨床上進一步推廣及應用，為后續同類疾病治療奠定科學、良好的理論基礎。

參考文獻

[1]程秋平，劉曉瑜，謝慰，等.溫針灸結合體位調整護理法治療椎間盤源性下腰痛臨床觀察[J].中國中醫急癥，2016，25（9）：1749-1752.

[2]陳武.體位調整法輔助溫針灸治療椎間盤源性下腰痛臨床研究[J].實用中醫藥雜志， 2019，35（05）：6-7.

[3]楊超群，李斌，梁龍超.體位調整法聯合溫針灸治療椎間盤源性下腰痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（13）：69-72.