小兒急性腹痛的臨床診斷和處理分析

馮健

【摘 要】目的：對小兒急性腹痛的診療展開分析。方法：選擇100例于2015年5月至2018年5月期間在我院接受治療的急性腹痛患兒，并且將其作為研究對象，患兒入院之后，醫(yī)生需要對患兒腹痛的程度、部位、持續(xù)時(shí)間、腹痛的性質(zhì)、腹痛開始時(shí)間、伴隨癥狀以及腹痛之前的進(jìn)食情況等進(jìn)行詳細(xì)詢問，之后才能夠?qū)嵤┹o助性的檢查工作，在此基礎(chǔ)之上給予臨床診斷治療。結(jié)果：在100例患兒中，18例患兒伴隨腸系膜淋巴結(jié)炎、16例患兒屬于急性闌尾炎、20例患兒患有胃炎，28例患兒患有急性腸胃炎，而患有藥物胃腸道反應(yīng)、急性菌痢以及過敏性紫癜的患兒各有4例，患有腸道蛔蟲癥、腸套疊以及糞便堵塞的患兒各有2例;對患兒進(jìn)行常規(guī)臨床問診以及輔助性的檢查之后，這100例患兒都得到了確診，診斷準(zhǔn)確率是100.00%;在這100例患兒中，對20例采取了手術(shù)治療，剩余的80例則采取了保守治療的方法，這些患兒最終都治愈出院，對患兒進(jìn)行治療之后，其疼痛程度和之前相比明顯降低了（P<0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致小兒患有急性腹痛病癥的原因很多，需要立足于體格檢查、患兒癥狀、輔助檢查以及疼痛性質(zhì)做出正確的判斷，并且及時(shí)予以治療，以此來縮短病程，改善病情。

【關(guān)鍵詞】臨床診斷;急性腹痛;處理措施

【中圖分類號(hào)】R766.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

前言

在小兒病癥中，急性腹痛是一種常見的癥狀，由于患兒的年齡比較小，因此通常無法清楚地描述病癥，導(dǎo)致臨床確診難度增加，從而延緩了治療時(shí)間，加劇了病情，對患兒的生命產(chǎn)生了威脅。本文通過對100例于2015年5月至2018年5月在我院收治的小兒急性腹痛患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)對本病的臨床診斷情況以及處理方法做出以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例于2015年5月至2018年5月期間在我院收治的100例急性腹痛患兒，并且將其作為研究對象，在這些患兒中，其中男性患兒有58例，女性患兒則有42例，患兒的患病歷程在1h～3d范圍內(nèi)，年齡在3～12歲范圍內(nèi)，平均患病歷程為（1.15±0.45）d，平均年齡為（6.6±2.1）歲。這些患兒除了伴隨有不同程度的腹部壓痛感之外，同時(shí)還隨有其他的癥狀，比如82例伴隨發(fā)熱、60例伴隨嘔吐、42例伴隨腹瀉、48例伴隨腹脹、20例伴隨便秘。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 患有急性腹痛的患兒在入院之后，醫(yī)生需要詳細(xì)詢問患病兒童的病情，并且還需要仔細(xì)對其腹痛的起因、時(shí)間、病程、飲食情況以及體表特征等進(jìn)行檢查。必要的情況下還需要檢查患兒的身體狀況，對患兒的腹痛特點(diǎn)準(zhǔn)確予以評(píng)估，同時(shí)還需要做好患兒血常規(guī)、尿常規(guī)以及糞便的檢查工作。一旦在對患病兒童進(jìn)行檢查的時(shí)候滿足以下情況，就可將其確診為小兒急性腹痛。

1.2.2 治療方法 在患兒接受治療的過程中，需要對其采取相應(yīng)的治療措施。一旦因感染導(dǎo)致患兒的病情加重，就需要使用抗生素來實(shí)施抗感染治療工作。如果在患病兒童中沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水現(xiàn)象，就需要使其口服補(bǔ)液，并且及時(shí)對患兒水電解質(zhì)紊亂的情況予以糾正，如果在患病兒童中出現(xiàn)了嚴(yán)重的脫水現(xiàn)象，需要采取靜脈補(bǔ)液的方法。如果屬于中度脫水，就需要控制補(bǔ)液量在80～100 m L/kg范圍內(nèi)，如果是輕度脫水，就需要控制補(bǔ)液量在50～80 m L/kg范圍內(nèi)，如果患兒伴隨有嚴(yán)重的嘔吐現(xiàn)象，就需要立刻停止飲食，并且結(jié)合臨床檢查結(jié)果，對于手術(shù)適應(yīng)癥相符的患兒及時(shí)進(jìn)行手術(shù)救治。

2 結(jié)果

在100例患兒中，18例患兒伴隨腸系膜淋巴結(jié)炎、16例患兒屬于急性闌尾炎、20例患兒患有胃炎，28例患兒患有急性腸胃炎，而患有藥物胃腸道反應(yīng)、急性菌痢以及過敏性紫癜的患兒各有4例，患有腸道蛔蟲癥、腸套疊以及糞便堵塞的患兒各有2例;對患兒進(jìn)行常規(guī)臨床問診以及輔助性的檢查之后，這100例患兒都得到了確診，診斷準(zhǔn)確率是100.00%。在這100例患兒中，對20例采取了手術(shù)治療，剩余的80例則采取了保守治療的方法，這些患兒最終都治愈出院，對患兒進(jìn)行治療之后，其疼痛程度和之前相比明顯降低，詳情如表1所示。

3 討論

在臨床上，小兒急性腹痛是一種常見的兒科疾病，患兒所表現(xiàn)出的癥狀是腹痛，并且與此同時(shí)還伴隨有不同程度的惡心、嘔吐以及出汗等癥狀，這些癥狀在加劇患者的病痛的同時(shí)，還會(huì)對患者的生命安全產(chǎn)生威脅。因此，早診斷、早治療是有效緩解小兒急性腹痛的關(guān)鍵，此次研究結(jié)果表明，結(jié)合患者的輔助檢查以及不同的臨床表現(xiàn)，能夠明顯緩解患者的疼痛癥狀，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由于小兒急性腹痛病癥比較復(fù)雜，因此，增加了臨床診斷難度，在臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的時(shí)代背景下，分析小兒急性腹痛患者的臨床表現(xiàn)，并且立足于試驗(yàn)價(jià)差以及彩超圖像檢查，可以不斷提升患者的臨床診斷準(zhǔn)確幾率，給后期開展進(jìn)一步治療工作奠定良好的基礎(chǔ)，并且也有利于患者獲取針對性的治療方案。在對患兒進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)之上，通過使用飲食干預(yù)的方法對小兒急性腹痛患兒進(jìn)行治療，并且對患兒的飲食進(jìn)行合理管理，在改善患者惡心以及癥狀方面的效果顯著，并且還能夠強(qiáng)化對患兒的感染管理，立足于不同患兒的實(shí)際情況，可以很好地緩解患兒的病情，最后對患兒給予體液補(bǔ)充處理，能夠在維持患兒水電解質(zhì)平衡方面發(fā)揮關(guān)鍵的作用，并且還能夠很好地改善患兒的疼痛癥狀。

總而言之，在對小兒急性腹痛進(jìn)行臨床診斷的過程中，需要立足于臨床輔助檢查結(jié)果以及患兒的臨床表現(xiàn)，對患兒的病情進(jìn)行科學(xué)判斷，以此為患兒落實(shí)針對性的治療工作奠定良好的基礎(chǔ)，這樣一來也有利于強(qiáng)化臨床治療效果，幫助患兒早日康復(fù)。

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