抗凝藥管理小組對華法林抗凝治療依從性的影響分析

丁瑞玲

【摘 要】目的：探究分析構建抗凝藥管理小組對華法林抗凝治療依從性的影響。方法：從2017年8月至2019年1月期間來我院接受診治且首次應用華法林抗凝治療的患者中隨機選取60例作為臨床調研對象進行調查分析，按照隨機分配的方式分成對照組和觀察組兩組，兩組患者分別應用傳統選角方式進行宣傳及用藥指導、成立抗凝藥管理小組進行綜合宣教與指導的方式來進行護理。對比分析兩種不同的護理方式對患者應用藥物依從性帶來的影響及治療效果。結果：通過檢測分析，觀察組患者在服藥依從性方面明顯高于對照組，發生不良發生的概率明顯低于對照組，且對華法林相關知識的掌握程序明顯比對照組更優，上述指標組間對比具有明顯差異，符合統計學意義（P<0.05）。結論：通過成立專門的抗凝藥管理小組，可以有效預防房顫患者對華法林抗凝藥物治療帶來的不良反應，提升患者配合治療的依從性，提升INR檢測執行效果，全面促進患者生存質量不斷提升，該方法值得進一步推廣。

【關鍵詞】抗凝藥管理小組;房顫;華法林;依從性;效果;對比

【中圖分類號】R541.75 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-279-01

近年來隨著老齡化趨勢日益顯現，加上生活、環境等帶來的影響，發生高血壓、房顫等心血管疾病病癥的概率不斷提高。臨床上華法林作為一種維生素K拮抗劑，大量研究表明可以有效避免房顫患者發生血栓等情形，但是由于該藥物的應用可能引發高出血等情形，并且患者受到個體認知以及疾病等影響導致配合治療的依從性偏低，所以在應用華法林抗凝治療的過程中還需要采取有效的措施提升患者配合治療的依從性，提高護理質量，這樣才能更好地發揮藥物應用的功能，改善患者病癥等。通過成立抗凝藥管理小組，讓護理變得更加系統化、專業化，這樣可以有效預防不良并發癥的發生，促進患者病情改善。為了進一步證實抗凝藥管理小組對華法林抗凝治療依從性的影響，本人進行了調研分析，現將有關情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床基礎資料分析

從2017年8月至2019年1月期間來我院接受診治且首次應用華法林抗凝治療的患者中隨機選取60例作為臨床調研對象進行調查分析，患者全部為房顫患者，且同時排除其他認知障礙、意識不清以及使用過華法林藥物治療的情形。所有患者均經過臨床診斷符合房顫病癥以及華法林使用指征。將患者分成對照組和觀察組兩組，兩組均為30例，且在年齡、性別、病癥程序以及病程等方面對比無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

所有患者均按照入院檢測、建立檔案以及病癥診斷與藥物治療等程序開展治療。在進行基礎治療的基礎上，兩組患者均需要服用華法林抗凝藥物進行治療。對照組患者按照常規的護理方式開展健康教育，由護理人員對用藥相關知識進行指導，將用藥的藥量、注意事項以及服藥時間、不良反應、INR檢測等相關情況和患者進行講解。觀察組患者成立專門的抗凝藥管理小組來進行護理指導。主要方法為：

一是成立專門的抗凝藥管理小組，小組成員由心內科主任醫生1名、臨床藥師1名以及6名經驗豐富的五年以上任職資格的心內科護士組成。

二是完善華法林使用流程，對健康教育內容以及形式等進行進一步明確，細化分工，通過定期組織開展宣教，以講座、觀看視頻、面對面訪談、現身說法、微信宣傳等方式定期開展知識宣傳傳播等。

三是開展精細化護理服務。在進行檢測INR前一天通過電話、微信等方式對患者及家屬等進行提醒，由醫生專門指導醫護人員對使用華法林抗凝藥物情況以及患者出現的各種情形等進行觀察、記錄，根據患者的表現以及檢測結果等動態調整治療方法以及護理內容等。

1.3 觀察檢測指標

對患者配合治療的依從性應用Morisky服藥依從性量表進行量化評價，設計相關的問題來進行測評，分值從0-8分不等，分值越高代表依從性越高。同時對患者對華法林抗凝藥物相關的應用知識進行問卷調查，測評其掌握程度，分值從0-10不等，分值越高代表掌握程度越高。此外還對患者出現出血等不良反應的概率進行觀察分析。

1.4 統計學分析

應用專業統計軟件SPSS18.0對數據進行匯總、檢驗、比對和分析，統計學意義以P<0.05作為標準進行分析。

2 結果

2.1 兩組患者配合治療依從性分析（詳見下表）

通過檢測分析可以看出，觀察組患者配合治療的依從性明顯高于對照組，組間對比差異顯著，符合統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者發生不良反應等情況分析

對兩組患者在治療期間（共三個月治療隨訪）發生出血等不良反應的情況進行分析，對照組共發生出血的情況有9例，觀察組發生出血的情形有2例，不良反應發生率對照組明顯高于觀察組，組間對比差異顯著，符合統計學意義（P<0.05）。

此外對兩組患者對華法林抗凝藥藥物知曉度進行檢測，觀察組和對照組兩組檢測結果平均值分別為（8.43±0.76）分、（5.04±0.46）分，觀察組患者知曉度明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

對于房顫患者而言使用華法林抗凝藥為常規的治療手段。通過成立抗凝藥管理小組，對患者服藥情況進行綜合干預，這樣可以更有助于引導患者提高治療的科學認知，掌握更多關于藥物治療的知識，提升配合治療的依從性，降低因為用藥等帶來的不良反應。通過組建醫護藥三方共同參與和互相合作的組織管理模式，提升了華法林藥物指導干預的專業化水平，對促進患者生存質量提升等提供了重要的指導。當然在具體的應用過程中還需要抗凝藥管理小組因病治療，根據不同患者的個體差異以及病癥表現等綜合干預，密切觀察患者的生命體征以及治療過程中的進展變化，在注重宣傳教育指導的同時為患者切實制定動態科學的治療方案，最大限度降低用藥帶來的不良反應，才能切實促進患者身心盡快好轉，減輕家庭負擔，構建更為和諧的醫患關系。

總之，通過調研分析可以看出通過成立抗凝藥管理小組對患者實施華法林抗凝藥治療，提高了患者依從性，降低不良反應發生率，該方法科學有效，值得推廣。

參考文獻

[1]何曉;莊嵐清;李有為.中醫院醫師使用華法林及中藥預防非瓣膜性房顫腦卒中的調查分析[J]，中國中醫急癥，2015（11）

[2]劉曉燕;郭晴晴;張群.瓣膜術后口服華法林患者的延續護理[J]，護理學雜志，2017（11）