鄉鎮衛生院消化內科常見不合理用藥問題及其對策

李春萱

【摘要】長久以來，我國的各方面基礎建設都存在城鄉差距，就目前而言，我國鄉鎮衛生院雖然已將改變了過去的松懈管理方式，招收具有醫師資格證的醫生，然而，這些醫生在專業素養、藝術水平等方面都還存在一些不足，尤其是在消化內科，時常出現不合理用藥問題，本文通過分析鄉鎮衛生院消化內科常見的用藥不合理問題，提出有效的對策，希望能夠改變現狀，提升我國鄉鎮醫療衛生水平。

【關鍵詞】鄉鎮衛生院;消化內科;不合理用藥;問題;對策

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..01

隨著我國人民生活水平和消費水平的提升，許多五花八門的食物也逐漸被擺上人們的餐桌，與過去相比，如今的食物種類豐富、成分復雜，但同時，人體消化系統要消化食物的難度也逐漸提升，由此引發的消化系統疾病種類也逐漸增多，且癥狀加劇，給廣大醫學工作者帶來了許多難題。尤其是鄉鎮衛生院當中，許多醫生并不具備較高的職業素養，在畢業就職后沒有做到與時俱進，吸納新的知識，因此他們對于現代的疾病和新藥物了解較少，時常發生不合理用藥問題，本文結合實際，提出解決措施。

1 鄉鎮衛生院消化內科常見的不合理用藥問題分類

1.1 藥不對癥或療效差

由于消化內科臨床癥狀呈現多樣化且具備復雜特性，鄉鎮衛生院的醫生可能不具備較為豐富的處理經驗，在制定治療方案和選擇所需藥物時不能做到恰如其分，可能出現藥不對癥或者療效較差的現象，反而導致患者病情加重。

1.2 給藥量不適宜

在鄉鎮衛生院當中，最容易出現的不合理用藥問題就是給藥量不適宜，出現超量或者不足，針對同一種病癥的患者，醫生的給藥量往往是固定的，沒有按照臨床表現和癥狀的程度進行合理調整，完全按照藥物使用說明來規定藥量，過少可能引起疾病無法痊愈，延誤治療機會，過多則可能加重病情，或是引發其他疾病。另外，不同個體對于藥物吸收的能力也不盡相同，吸收能力強的患者對于藥物用量需求較小，然而，鄉鎮衛生院的醫生在給藥時往往不會考慮這些問題。

1.3 藥物使用途徑不合理

在消化內科，藥物使用方法各異，有些需要口服，有些則只能通過靜脈注射才可被人體吸收，外用藥有些需要涂抹，有些則必須進行直腸給藥，此外，藥物服用的時間、頻率等也不盡相同，消化內科的很多種藥物都會對消化系統造成一定的刺激，必須在飯后服用，也有些藥物的療效會被食物影響，因此需要空腹服用，鄉鎮衛生院的醫生在藥物使用途徑和頻率、時間規定等方面還存在一定的問題，可能減弱療效。

1.4 藥物聯合使用不合理

由于消化內科的癥狀較為復雜，且具有多種并發癥，在給藥時，醫生往往需要采取聯合用藥方案，然而每種藥物都存在特殊的性質與療效，在聯合用藥時，容易出現重復問題，或者缺少針對某一癥狀的藥物。

1.5 藥物拮抗作用與不良反應

不同藥物的化學成分可能會在特定條件下發生反應，從而降低療效，甚至產生有毒有害物質，例如促進消化的酸性藥物與治療胃酸過多的堿性藥物，二者同時服用或者存放，就會由于拮抗作用而失去效用。此外，幾乎所有藥物都存在一定的毒副作用，或是容易出現的不良反應，當不同種類的藥物一同使用時，可能加劇副作用，在鄉鎮衛生院，醫生對于藥物之間的拮抗關系大多不夠了解，可能僅僅針對可能導致生命危險的藥物作用進行了研究，對其它毒副作用缺乏重視。

2 鄉鎮衛生院消化內科常見不合理用藥的解決策略

2.1 加強監管

首先，應對鄉鎮衛生院提高要求，加強監管，要求內科醫生在診斷時做到詳細詢問患者情況，并對其藥物過敏史、正在服用的其它藥物等進行詳細的了解，并根據癥狀決定用藥量，注明不同藥物的使用方式、時間、頻率等，并將常見藥物之間的拮抗作用進行總結和整理，將其張貼在辦公室中，時刻牢記。

2.2 提高從業人員素養

鄉鎮衛生院應當對現在就職的消化內科醫護人員進行集中培訓，使他們了解最新的消化內科疾病、對應癥狀、容易引發的并發癥等，并對新上市的藥物進行調研，了解其用法用量、副作用、拮抗作用等，要做到與時俱進。另外，當衛生院中引入新的藥物或者制劑、醫療器具時，應當及時告知醫護人員，并讓他們熟悉新事物的用法，防止出現失誤。若是受到經費限制無法達到定期培訓的要求，則可以采用線上課程等來提高醫務人員的知識水平，并讓他們通過視頻學習更加科學的診斷流程等。

2.3 提高福利待遇，招收高素質人才

鄉鎮衛生院應當提高對于消化內科醫護人員的福利待遇，吸引素質較高的醫學畢業生或者其他經驗豐富、手法老到、藝術精湛的醫生前來任職，以提升本院的服務水平，為患者提供更加優質的服務。

3 結束語

目前我國鄉鎮衛生院消化內科的用藥水平仍然有待提升，不合理用藥問題層出不窮，為此，醫護人員應當注重自身素質的提高，不斷學習新知識，充實自己，提升業務水平，而衛生院也應加強監管、提高福利待遇，吸引更加優質的醫護人員前來就職，共同提高鄉鎮衛生院消化內科的水平，為廣大鄉鎮人民提供提升醫療服務水平。

參考文獻

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