探析重組人腦利鈉肽治療慢性心衰的有效性及安全性研究

張甫

【摘 要】目的：體會對慢性心衰患者實施重組人腦利鈉肽治療的價值。方法：遵循藥物差異分組，擇我院2019.5-2020.6內的79例慢性心衰患者分為對照組（42例，常規治療）和觀察組（37例，重組人腦利鈉肽治療）;觀察臨床有效性及安全性。結果：觀察組有效性較對照組高（97.2%vs83.3%），不良反應發生率較對照組低（5.4%vs21.4%），用藥安全性較高，P<0.05。結論：對慢性心衰患者實施藥物治療，建議在常規治療的基礎上聯合重組人腦利鈉肽進行治療，可有效提高臨床療效、提升用藥安全性。

【關鍵詞】重組人腦利鈉肽;慢性心衰;有效性;安全性

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

慢性心衰屬于臨床心血管常見、高發性疾病，近年來臨床發病率呈現逐年攀升趨勢，發病早期，患者以“血流異常、全身性炎癥”等癥狀為臨床主要表現，隨疾病進一步發展，患者會出現心肌損傷[1]。經研究證實，該病的發生和發展，與長期吸煙、不良飲食、過度勞累等因素密切相關。慢性心衰程較長，且患者發病早期并沒有典型的癥狀，直至疾病發展至后期，會對患者身心健康、生活質量產生直接影響。目前臨床治療該病，降低住院率和病死率仍為重點;根據病因開展對癥治療，控制病情進一步發展的同時改善患者預后[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

遵循藥物差異分組，擇我院2019.5-2020.6內的79例慢性心衰患者分為對照組（42例）：20例男，22例女，年齡52-79歲，平均（65.53±11.12）歲;病程8個月-3年，平均（1.90±0.52）年。觀察組（37例）：25例男，12例女，年齡52-78歲，平均（65.05±10.73）歲;病程7個月-3年，平均（1.45±0.66）年。用統計學分析兩組患者資料，無顯著差異，統計學不成立（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規藥物治療：嚴格以患者病情發展為基準，指導其舌下含服1片硝酸甘油（國藥準字 H23021574，哈藥集團制藥六廠），每天用藥3次。

觀察組：以對照組為基準，給予重組人腦利鈉肽治療：靜脈推注1.5μg/kg重組人腦利鈉肽（國藥準字S20050033，成都諾迪康生物制藥有限公司），后靜脈滴注，滴速0.45μg/（kg·h），治療途中根據患者病情嚴重程度適量刪減或增加劑量，但靜脈推注劑量切勿超過2.0 μg/kg，滴注時速度切勿超過0.60 μg/（kg·h）。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察治療有效性：顯效（藥物治療后臨床癥狀有效控制，血漿醛固酮、內皮素-1恢復正常水平），有效（藥物治療后臨床癥狀顯著緩解，血漿醛固酮、內皮素-1改善幅度>50%），無效（藥物治療后臨床癥狀、血漿醛固酮、內皮素-1無明顯變化，部分患者癥狀加?。3]。

1.3.2 觀察治療安全性;安全性主要從不良反應（低血壓、頭痛、惡心嘔吐）發生率比較，發生率低、安全性越高。

1.4 統計學處理

此研究借助 SPSS 16.0統計軟件建立數據庫并進行統計學分析，兩組觀察的計量資料應用完全隨機設計的t檢驗處理，計數資料應用卡方檢驗處理;各組數據服從方差相同的正態分布，P<0.05，顯著差異。

2 結果

2.1 治療有效性

就治療有效性而言，觀察組顯著較對照組高（97.2%vs83.3%），P<0.05。見表1。

2.2 治療安全性

就不良反應發生率而言，觀察組顯著較對照組低（5.4%vs21.4%），治療安全性較高，P<0.05。見表2。

3 討論

近年來，在多種內外源因素的聯合作用下，我國心力衰竭臨床發病率呈現逐年攀升趨勢，而在該病的發生和發展中，始終具有神經內分泌激活作用，過度激活會補償低心室功能，但也會加劇心肌損傷，導致病情進一步惡化。經研究證實，腦利鈉肽的合成和釋放，在心力衰竭的發生和發展過程中也發揮了重要作用[4];發生心力衰竭時，腎素-血管緊張素-醛固酮系統過度激活，會增加胞漿內鈣離子水平的同時導致心肌細胞死亡;可見，對心力衰竭患者實施積極、有效的治療至關重要。

重組人腦利鈉肽是現階段臨床治療心力衰竭的重要藥物，用藥后可有效與血管壁上NPR-A受體結合，激活鳥苷酸環化酶的同時升高細胞環磷酸鳥苷，從而抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的激活，進一步降低血漿醛固酮水平，舒張血管平滑肌并改善患者血流動力學[5]。此研究結果示：觀察組有效性較對照組高（97.2%vs83.3%），不良反應發生率較對照組低（5.4%vs21.4%），用藥安全性較高，P<0.05。證實了對慢性心衰患者實施重組人腦利鈉肽治療的價值。

綜上所述，藥物治療慢性心力衰竭，建議在常規治療的基礎上聯合重組人腦利鈉肽治療，效果確切且應用價值較高，值得推廣。

參考文獻

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