小劑量奧氮平聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓合并焦慮抑郁的臨床研究

李曉紅 游俊梅 游俊杰

【摘要】目的 觀察小劑量奧氮平聯(lián)合厄貝沙坦治療合并焦慮抑郁的高血壓患者的臨床療效。方法 選取2017年9月～2019年9月在本院明確診斷為高血壓伴有焦慮抑郁的門診及住院病人100例，分成無差別兩組，一組使用厄貝沙坦治療，另一組在此基礎(chǔ)上同時加用小劑量奧氮平治療，第4周末采用焦慮抑郁量表（HAD）評估患者焦慮抑郁狀態(tài)，并測定收縮壓和舒張壓水平。結(jié)果 在第4周末實驗組和對照組的收縮壓和舒張壓都比治療前有所下降，其下降程度都低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對高血壓且有焦慮抑郁的患者，在使用降壓藥時同時加用小劑量奧氮平治療可更好地降低血壓。

【關(guān)鍵詞】焦慮;抑郁;高血壓;小劑量奧氮平;厄貝沙坦

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..01

統(tǒng)計表明，我國約有2.7億人患有高血壓病[1]，目前該病己成為威脅我國居民身體健康的重要疾病之一，而心理及社會因素對高血壓的起病、發(fā)生、發(fā)展起到極為重要的作用。有相關(guān)研究表明焦慮、抑郁能促發(fā)高血壓的發(fā)生，高血壓是慢性疾病，疾病伴隨患者終生，

隨著患者病程的的延長，原有的生活質(zhì)量和社會角色等隨之都可能發(fā)生一定轉(zhuǎn)變，從而產(chǎn)生焦慮抑郁或加重原有程度。對在本院診治的100例高血壓伴有焦慮、抑郁情緒的患者在給予常規(guī)降壓的基礎(chǔ)上加用小劑量奧氮平治療，有所療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2019年9月在墊江縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科門診及住院的患者100例，對入選患者的一般資料分析統(tǒng)計，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

1.2 方法

兩組患者均口服厄貝沙坦片，初始劑量75 mg/d，若血壓不理想則增加劑量，最大300 mg/d;觀察組口服奧氮平片，1.25～2.25 mg片/d。

1.3 觀察指標

于治療4周末比較2組的收縮壓、舒張壓較治療前的下降幅度。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)都使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗進行組間比較，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

入院時，統(tǒng)計兩組患者的收縮壓和舒張壓，兩者比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在治療的第4周末，再次統(tǒng)計，實驗組和對照組的收縮壓和舒張壓都比治療前有所下降，其下降程度都低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

高血壓已成為危害人類健康的第二大殺手。焦慮癥是以廣泛和持續(xù)的焦慮或反復發(fā)作的驚恐不安為主要特征，焦慮常常與多種慢性疾病共存，在臨床工作中，由于臨床醫(yī)師對相關(guān)身心疾病缺乏認識，情感障礙的患者未能引起足夠的重視和治療，嚴重降低患者的降壓效果和生活質(zhì)量。諸多研究證明，高血壓與焦慮抑郁共病時，適當?shù)慕o予抗焦慮抑郁治療是非常必要的，SSRI類藥物在高血壓合并焦慮抑郁中的多項研究指出：降壓藥合并 SSR I類藥物（氟西汀、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等藥物）在治療高血壓合并焦慮抑郁的優(yōu)越性，可以緩解患者的焦慮抑郁情緒，改善軀體不適及輔助降壓。

為了提高患者的生存率及生存質(zhì)量，對于高血壓患者來說良好的血壓控制顯得尤為重要，臨床醫(yī)生要注意識別、重視高血壓伴發(fā)焦慮抑郁的患者， 對相關(guān)患者不僅應(yīng)用常規(guī)降壓藥物控制血壓， 而且與抗焦慮、抑郁藥物聯(lián)合使用共同治療，有助于改善軀體不適癥狀和血壓控制，提高生活質(zhì)量。非經(jīng)典抗精神病藥物治療高血壓伴焦慮抑郁的患者取得了較好療效， 值得臨床醫(yī)生推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳偉偉，高潤霖，劉力生，等.《中國心血管病報告 2016》概要[J].中國循環(huán)雜志，2017，32（6）：521-530.