黃芪桂枝五物湯的臨床研究進展

蘇也滔 徐京育

【摘要】黃芪桂枝五物湯是由黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗等藥物組成，具有益氣溫經，和血通痹的作用。已經廣泛應用于糖尿病周圍神經病變、冠心病、骨傷科疾病等疾病，本文將對黃芪桂枝五物湯的有效成分研究、臨床研究、實驗研究等方面進行闡述。

【關鍵詞】黃芪桂枝五物湯;綜述;臨床研究

【中圖分類號】R289 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..01

黃芪桂枝五物湯出自《金匱要略》，是溫經通痹的良方，其療效在中醫學幾千年的發展與臨床研究中不斷被證實與肯定。已經廣泛應用于糖臨床，本文將予以總結。

1 有效成分研究

隨著中藥學的不斷發展，黃芪桂枝五物湯的各主要單味中藥療效得到了廣泛的研究和關注。黃芪可預防血栓，具有促進血管生成、抗炎、降血壓及抑制內皮細胞凋亡等作用，并通過保護血管內皮細胞起到防治糖尿病的作用[1]，其主要成分是多糖、三萜、黃酮，在免疫調節、抗動脈粥樣硬化、降血糖、抗病毒等治療方面有顯著療效[2]。桂枝的主要化學成分為揮發油類和有機酸類，其中揮發油類以桂皮醛為主，有機酸類以桂皮酸為主，具有抑菌、抗炎、利尿等作用[3]。芍藥包含苷類、萜類、黃酮類等多種活性物質，其中芍藥總苷為芍藥根的提取物，其最主要的活性物質為芍藥苷，芍藥苷可以通過抑制促炎介質的產生緩解炎癥，并在鎮痛、抗菌、抗氧化、抗自身免疫系統、抗心腦血管疾病中發揮治療作用[4]。

2 臨床研究

2.1 糖尿病周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變是一種糖尿病的慢性并發癥，屬于中醫學“消渴病痹癥”范疇。劉雪輝等[5]治療本病患者90例均予糖尿病基礎治療和口服甲鈷胺片，治療組45例加服加味黃芪桂枝五物湯，治療8周，結果治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為73.33%（P<0.05）;且治療組相比較于對照組在改善多倫多臨床系統（TCSS）評分、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平及神經傳導速度方面有顯著優勢（P<0.05）。

2.2 冠心病

冠心病屬于中醫學“胸痹”范疇。于寧等[6]治療本病屬氣虛血瘀證患者66例，予阿托伐他湯鈣片配合黃芪桂枝五物湯加減，對照組66例僅口服阿托伐他丁鈣片，1個月為1個療程。結果以靜息心電圖大致正常，癥狀明顯減輕，心絞痛的發作頻率減少80% ，頸動脈粥樣硬化斑塊明顯減小為顯效，治療組顯效43例，有效率90.91%;治療組在實驗室檢查方面明顯優于對照組（P<0.05）。楊圓圓等[7]用Meta分析納入臨床隨機對照試驗6個，共計742例冠心病心絞痛患者，結果表明黃芪桂枝五物湯加味與西藥聯用，可以提高臨床總有效率，改善心電圖和化驗指標，減少心絞痛發作次數以及不良事件的發生。

3 實驗研究

3.1 骨關節炎

趙樂等[8]觀察黃芪桂枝五物湯對大鼠陽虛寒凝骨關節炎血管內皮生長因子的影響，將大鼠分為正常組、模型組及黃芪桂枝五物湯低、中、高劑量組。結果應用黃芪桂枝五物湯后能有效減低血清、軟骨、滑膜處血管內皮生長因子、前列腺素E2以及轉化生長因子β1水平和白細胞介素-17，說明黃芪桂枝五物湯可以通過調節炎癥因子及機體免疫，從而抑制關節處血管增生，有效減輕骨關節損傷。

3.2 IgA腎病

劉偉偉等[9]從NLRP3炎性體方面來探討黃芪桂枝五物湯對IgA腎病小鼠的腎臟保護作用，將小鼠分為對照組、模型組、黃芪桂枝五物湯組、纈沙坦組。結果黃芪桂枝五物湯組可以顯著降低蛋白尿，升高血清白蛋白，減少炎性因子的釋放，證實黃芪桂枝五物湯可以通過抑制NLRP3炎性體的表達以保護腎臟。

4 小 結

黃芪桂枝五物湯治療腎臟疾病、消化系統疾病、外周血管疾病等方面的臨床療效已被證實，但是黃芪桂枝五物湯在臨床應用中也有局限之處，存在保存難、不易攜帶等問題，在發展中要將現代技術結合起來，以更好地滿足臨床需求。

參考文獻

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