預見性護理在妊娠期糖尿病產婦產后出血中的應用

韋鳳蓮

【摘 要】目的：研討妊娠期糖尿病產婦產后出血中應用預見性護理的效果。方法：選擇60例妊娠期糖尿病產婦，均來源于我院產科2019年4月-2020年3月期間收入，按護理方式不同分成兩組，常規組和預見性組，組內分別有30例。常規組實施常規護理，預見性組給予預見性護理干預，對比兩組產后出血量和產婦對護理的滿意程度。結果：預見性組產后2小時出血量和產后24小時出血量均比常規組低（P<0.05）;預見性組護理總滿意率為96.67%，比常規組的76.67%高（P<0.05）。 結論：妊娠期糖尿病產婦產后出血中應用預見性護理能有效減少產后出血量，提高護理滿意率。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病;產后出血;預見性護理;滿意度

【中圖分類號】R714.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

妊娠期糖尿病是妊娠期間特有的疾病，發病原因比較復雜，由于持續的高血糖狀態會導致產婦發生微血管病變，出現微血管管腔狹窄和內皮細胞變厚，使得對機體供血不足，為母嬰健康帶來巨大威脅，產后出血發生率也顯著上升[1]。因此需要給予有效的護理來減少產后出血量，減少產后出血的發生，保證母嬰安全。基于此，本研究為探尋妊娠期糖尿病產婦產后出血中應用預見性護理的效果，將我院產科2019年4月-2020年3月期間收入的60例妊娠期糖尿病產后出血產婦作為研究對象，給予其中30例預見性護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院產科2019年4月-2020年3月期間收入的60例妊娠期糖尿病產婦，分成常規組和預見性組，組內均有30例。常規組中，年齡21-40歲，均數為（30.51±2.19）歲。預見性組中，年齡21-40歲，均數為（30.69±2.34）歲。兩組年齡等基本資料相比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 檢測常規組：告知產婦嚴格監測血糖變化，指導運動和飲食，產后密切觀察陰道出血量和子宮收縮情況，遵醫囑常規用藥。預見性組：（1）產前：對產婦做全面檢查和和心理干預，產前為產婦制定個性化的飲食指導，在產婦入院后要詳細的詢問分娩史和病史，評估其心理狀態，針對產婦的不同心理給予針對性的疏導。對于存在胎兒過大、貧血、滯產、產前出血等高危因素的產婦要提前進行預案準備，必要的情況下實施緊急剖宮產。指導產婦產前加強體育鍛煉和營養，讓機體處于最佳的狀態。（2）產時：做好產時評估，包括胎兒、孕婦心理狀況及能量貯備等，為產婦準備兩條靜脈通道，做好術前交叉配血，備好急救物品、器材。（3）產后：在產婦返回病房后可以為其按摩子宮，剛開始每半小時按摩一次，之后每小時按摩一次。產后2～小時是產后出血的高危時段，該期間內護理人員要嚴密觀察產婦的生命體征，子宮收縮，尿量、面色等變化。若產婦出現頭暈、出冷汗等癥狀時，要立即通知醫生。觀察和記錄產后出血量，若產后出血量超過400ml時要立即為產婦建立兩條靜脈通道，遵醫囑給予止血藥物，若產婦出血沒有好轉，要立即配合醫生做好輸血和擴容治療前準備。（3）早吸吮可刺激子宮收縮，產后1小時內在病情可允許情況下做好母嬰早接觸早吸吮，以減少產后出血發生。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組產后出血量，記錄產后2小時和24小時出血量。（2）對比兩組對護理滿意程度，向產婦發放本院自制的護理滿意率調查問卷，滿分100分，滿意90分以上，一般滿意70-90分，不滿意低于70分。

2 結果

2.1 兩組產后出血量相比

預見性組產后2小時出血量和產后24小時出血量均低于常規組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組對護理滿意率相比

預見性組護理總滿意率為96.67%，顯著高于常規組的76.67%（P<0.05）。見表2：

3 討論

產后出血是指陰道分娩者胎兒娩出后24小時出血量≥500ml;剖宮產分娩者出血量≥1000ml。是產科常見的產后嚴重并發癥之一，產后出血會導致產婦垂體前葉功能減退，從而出現休克等嚴重者癥狀，嚴重會導致產婦死亡，因此應采取積極有效的護理和治療干預措施預防產后出血的發生[2]。

本研究得出預見性組產后2小時和24小時出血量均比常規組低（P<0.05）;預見性組護理總滿意率為96.67%，高于常規組的76.67%（P<0.05）。預見性組在產前為產婦做全方位的評估和心理干預，實施針對性的心理疏導，對于有產后出血高風險的產婦提前進行預案準備，必要時進行剖宮產手術。產時為產婦建立有效靜脈通道，提前做好交叉配血，急救和止血等物品準備，生后行按摩子宮[3]。產后2小時內嚴密監測產婦生命體征，記錄出血量，尿量，若產婦出現頭暈、出冷汗等癥狀時要立即通知醫生處理。產婦回到病房后為繼續為其按摩子宮，順產后及時排空膀胱，指導糖尿病飲食等。產后出血量多時，立即遵醫囑給予止血藥或者輸血、擴容等治療[4]。

綜上所述，妊娠期糖尿病產婦產后出血中應用預見性護理能有效減少產后出血量，提高護理滿意率，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

張薇，陳慧娟，朱丹等.新產程標準對妊娠期糖尿病初產婦分娩結局的影響[J].中國實用護理雜志，2017，33（12）：914-917.

麥煒碧，胡肖瓊，嚴淑珍等.優質護理在妊娠期糖尿病產婦產后出血護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（41）：85-86.

林麗珍，許麗婷.妊娠期糖尿病產婦及新生兒護理干預效果觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（6）：794-795.

李娜.飲食管理指導對妊娠期糖尿病產婦母嬰結局的改善效果觀察[J].河北醫學，2017，23（6）：1035-1038.