推拿聯合康復運動治療下腰痛的療效觀察

苗露露 李文超

摘 要：選取符合條件的48名下腰痛患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為兩組，每組24人，對照組單純行神燈治療儀照射治療，觀察組在對照組的基礎上行推拿（？法、按揉法、推法、彈撥法）聯合康復運動（仰臥交替抬腿、背橋、腹橋、腰背肌訓練、腹肌訓練）治療，兩組均以一周為一療程，一周5次，共4個療程。通過視覺模擬評分法（VAS）、Oswestry 功能障礙指數評分（ODI）、改良 Barthel 指數評定（BI）等療效評價標準，治療后的對照組和觀察組均比治療前有改善，但觀察組治療的臨床效果明顯優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

關鍵詞：推拿;康復運動;下腰痛

1下腰痛研究現狀

下腰痛（Low Back Pain，LBP）是指下背部、腰骶部和臀部的疼痛，是大多數人們腰部活動不利、受限的常見原因，下腰痛隨著年齡的增長患病率也隨之增加。

由于下腰痛發病率高，且復發率較高。國外很重視對下腰痛的知識宣教，增強患者或正常人對下腰痛的認識，使健康教育和功能訓練結合起來，他們主張以預防為主，對下腰痛患者所采取的主要治療方法是以非手術治療為主，提高患者對治療下腰痛的依從性。Williams 體操和 McKenzie 方法是治療下腰痛非常著名的方法，Williams 體操主要是通過訓練腹肌、臀大肌和腘繩肌使腰椎前凸變小、腰椎關節痙攣減輕，McKenzie 方法主要是通過對腰椎脊柱的伸展運動幫助患者緩解和預防下腰痛。

近年來隨著社會的進步和時代的發展，人們生活的習慣和工作、學習的方式與以前相比較發生了很大的變化，越來越多的年輕人甚至是大學生、高中生深受下腰痛的折磨，由此需要引起人們足夠的重視，積極尋找用來緩解和治療下腰痛的臨床方法。

2研究對象和方法

2.1???? 研究對象

選取濟南市某醫院在2019年9月到2020年1月經診斷和治療的下腰痛患者48名，根據治療研究計劃的實施，將48名患者分為觀察組（n=24）、對照組（n=24），參與研究計劃的所有患者均符合下述的診斷標準、納入標準和排除標準。現對48名研究對象的一般資料進行統計學分析，基本情況如下：

觀察組患者24人，其中男患者11人，女患者13人，平均年齡為41.30±6.59歲（年齡18～60歲）;對照組患者24人，其中男患者12人，女患者12人，平均年齡為40.71±7.56歲（年齡20～60歲）。兩組中所有患者的病程時間均在12周以上。

通過對兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料進行統計分析，比較差異性無統計學意義（P>0.05），研究可以進行。

2.2???? 研究方法

依據治療計劃的差異性及回顧性分析，將48名研究對象采用隨機數字表將其分為對照組和觀察組兩組，每組24人，對照組單純行神燈治療儀照射治療，觀察組在對照組的基礎上行推拿聯合康復運動治療。

在治療前后通過視覺模擬評分法（VAS）、Oswestry 功能障礙指數評分（ODI）、改良 Barthel 指數評定（BI）等對兩組下腰痛患者進行觀察、評價，并在此基礎得出對臨床治療下腰痛具有較好效果的方法。

運用SPSS22.0軟件對兩組治療前后的數據進行統計學分析。其中計數資料采用卡方檢驗;等級資料采用秩和檢驗;計量資料用均數±標準差來表示，采用 t 檢驗;以 P<0.05為差異具有統計學意義。

3?? 結果

3.1???? 兩組治療前后視覺模擬評分法（VAS）比較

通過 VAS 評分，可以明顯看出兩組對治療下腰痛均有一定的療效，但觀察組的治療效果要優于對照組的治療效果。

在治療前，對兩組患者組間 VAS 評分分值進行統計學分析，P>0.05，差異性無統計學意義。在治療前后，對兩組患者組內 VAS 評分分值進行統計學分析，對照組與觀察組組內比較均 P<0.05，差異性有統計學意義。在治療后，對兩組患者組間 VAS 評分分值進行統計學分析，P<0.05，差異性有統計學意義。

3.2???? 兩組治療前后 Oswestry 功能障礙指數評分（ODI）比較

通過 ODI 評分，可以明顯看出兩組對治療下腰痛均有一定的療效，但觀察組的治療效果要優于對照組的治療效果。

在治療前，對兩組患者組間 ODI 評分分值進行統計學分析，P>0.05，差異性無統計學意義。在治療前后，對兩組患者組內 ODI 評分分值進行統計學分析，對照組與觀察組組內比較均 P<0.05，差異性有統計學意義。在治療后，對兩組患者組間 ODI 評分分值進行統計學分析，P<0.05，差異性有統計學意義。

3.3???? 兩組治療前后改良 Barthel 指數評定（BI）比較

通過 BI 評分，可以明顯看出兩組對治療下腰痛均有一定的療效，但觀察組的治療效果要優于對照組的治療效果。

在治療前，對兩組患者組間 BI 評分分值進行統計學分析，P>0.05，差異性無統計學意義。在治療前后，對兩組患者組內 BI 評分分值進行統計學分析，對照組與觀察組組內比較均 P<0.05，差異性有統計學意義。在治療后，對兩組患者組間 BI 評分分值進行統計學分析，P<0.05，差異性有統計學意義。

4討論分析

通過本次研究表明，兩組通過對下腰痛患者的治療病情均有好轉，但觀察組推拿聯合康復運動治療下腰痛在 VAS 評分、ODI 評分和 BI 評分的評價和觀察上明顯優于對照組單純行神燈治療儀照射治療下腰痛，由此得出，推拿聯合康復運動治療下腰痛有較好的臨床效果。

5結論

“腰部”是從胸腔往下的脊柱部分，現在下腰痛是人們經常關注的健康問題，因為下腰痛嚴重影響了人們正常的工作、學習和生活。本次研究的推拿聯合康復運動治療下腰痛，并不像通過手術治療下腰痛，價格昂貴，給患者帶來一定的經濟負擔;也不像通過長期服用藥物治療下腰痛，容易形成依賴，同時也會給患者帶來新的疾病負擔。

通過推拿聯合康復運動治療下腰痛，促進了下腰部的血液循環，增加了腰部肌肉力量，提高了腰椎脊柱的穩定性，從而降低患者的疼痛，使下腰痛患者更好的學習、工作等日常生活活動。因此，推拿聯合康復運動在臨床治療下腰痛方面有較好的治療效果，為臨床治療下腰痛提供了多樣方向和方法。

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