創(chuàng)傷骨科中骨折固定的臨床方法對策探討

廣州市花都區(qū)新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（510800）王志溈

創(chuàng)傷性骨折多由外界暴力因素引起，對患者身心健康及正常生活均帶來嚴(yán)重不良影響。根據(jù)患者病情及時(shí)為其提供高效且安全的治療方法，能夠促進(jìn)骨折愈合，從而改善預(yù)后。本研究選取所在社康醫(yī)院收治的29例創(chuàng)傷性骨折患者，對兩種內(nèi)固定方法的臨床效果進(jìn)行探討，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取29例創(chuàng)傷性骨折患者，所選患者均為四肢骨折，符合手術(shù)治療指征，且患者無意識(shí)障礙，能夠正常與其進(jìn)行交流。根據(jù)治療方法分組，觀察組（n=14）男性患者9例，女性患者5例，年齡20～60歲，平均年齡（41.56±3.25）歲。對照組（n=15）男性患者10例，女性患者5例，年齡20～60歲，平均年齡（41.53±3.27）歲。所有患者簽署治療同意書。兩組基線資料比較無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對所選取的29例創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行分析，對其臨床資料進(jìn)行相應(yīng)總結(jié)。結(jié)合臨床治療方法進(jìn)行分組，觀察組采用髓內(nèi)釘固定療法，對照組采用鋼板內(nèi)固定療法。兩組均根據(jù)病情，做好骨折位置復(fù)位處理。對四肢骨折位置行牽引，采用全身麻醉或硬膜外麻醉方法，在X線透視的作用下將鋼板或髓內(nèi)釘置放在骨折端，及時(shí)對骨折位置進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。觀察復(fù)位情況，滿意者繼續(xù)行后續(xù)處理，對傷口進(jìn)行清創(chuàng)、縫合，術(shù)后做好抗菌處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較觀察組和對照組治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對比兩組患者切口長度、住院時(shí)間、愈合時(shí)間，做好記錄與統(tǒng)計(jì)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 選用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對比 觀察組和對照組治療優(yōu)良率（85.71%＜86.67%）比較明顯無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組切口長度、住院時(shí)間、愈合時(shí)間均低于對照組（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組患者其他指標(biāo)對比()

附表 兩組患者其他指標(biāo)對比()

組別 切口長度（cm）住院時(shí)間（d）愈合時(shí)間（周）觀察組（n=14） 1.63±0.57 15.26±2.80 20.61±3.23對照組（n=15） 4.98±0.98 20.99±3.89 31.75±4.02 t 6.044 11.038 10.231 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

對于四肢骨折患者而言，在為其提供臨床診療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情，采取有效的固定方法，從而提高治療效果，減輕肢體軟組織損傷程度，為骨折愈合奠定基礎(chǔ)。有學(xué)者[1]認(rèn)為，應(yīng)保證手術(shù)操作便利，手術(shù)用時(shí)可控，并在此基礎(chǔ)上對術(shù)中出血量進(jìn)行嚴(yán)格控制。此外，也應(yīng)考慮到骨折固定方法的生物相容性，為術(shù)后護(hù)理提供便利。有文獻(xiàn)[2]報(bào)道認(rèn)為，內(nèi)固定療法比較容易導(dǎo)致術(shù)后感染，術(shù)中對軟組織進(jìn)行相應(yīng)剝離，如不能開展精細(xì)化操作，則容易導(dǎo)致二次創(chuàng)傷，從而增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并對患者術(shù)后骨折愈合產(chǎn)生不利影響。本研究對髓內(nèi)釘固定與鋼板內(nèi)固定療法的臨床療效進(jìn)行對比，結(jié)果顯示：兩種內(nèi)固定治療方法的臨床優(yōu)良率均達(dá)到85%以上。權(quán)威文獻(xiàn)[3]報(bào)道認(rèn)為，上述兩種內(nèi)固定治療方法的臨床療效分別為88.4%和85.0%，與本研究所得結(jié)果基本相符，進(jìn)一步證實(shí)上述兩種內(nèi)固定治療方法的臨床，臨床優(yōu)勢。在此基礎(chǔ)上，本研究結(jié)果表明，髓內(nèi)釘固定療法切口長度更短，且患者住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間低于鋼板內(nèi)固定患者。這種情況表明，與鋼板內(nèi)固定療法相比，髓內(nèi)釘固定更具臨床應(yīng)用價(jià)值，在術(shù)后恢復(fù)方面發(fā)揮明顯作用。作為手術(shù)醫(yī)師，應(yīng)結(jié)合患者病情，做好術(shù)前評估，正確選擇固定方法，為患者提供精細(xì)化操作，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化預(yù)后效果。

綜上所述，四肢創(chuàng)傷性骨折患者病情復(fù)雜，對其病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，結(jié)合診斷情況，制定良好的固定方案，可提高臨床療效。