家庭訪視聯合KTH整合式護理干預在COPD穩定期患者中的應用觀察

河南省滎陽市人民醫院（450199）馬文燕

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年2月我院98例COPD穩定期患者，根據入院順序分組，各49例。對照組男28例，女21例，年齡42～71歲，平均年齡（55.84±6.19）歲；病程3～15年，平均病程（8.95±2.45）年。觀察組男27例，女22例，年齡43～70歲，平均年齡（56.03±6.21）歲；病程3～14年，平均病程（8.26±2.16）年；本研究經我院倫理委員會審核通過。且兩組基線資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P>0.05）。知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 對照組實施常規護理干預，對患者進行出院指導，告知患者合理飲食、適當運動、遵醫用藥意義，囑患者按時復查。觀察組在對照組護理干預基礎上，實施家庭訪視聯合KTH整合式護理干預。（1）成立護理小組：由3名具有家庭訪視聯合KTH整合式護理干預經驗的護士，1名護士長，1名呼吸內科主任組成。（2）評估：小組成員根據患者姓名、性別、文化程度、疾病認知度、遵醫行為等建立家庭訪視登記本。（3）計劃：根據評估內容，對患者實施知信行3方面護理干預，①知：根據患者疾病認知度，為患者實施健康教育，有助于患者掌握疾病相關知識。②信：與COPD患者積極溝通，分析患者現存問題，糾正其錯誤觀念，強化治療信心。③行：根據患者遵醫行為，督促患者遵醫用藥，并給予鼓勵、贊揚，維持COPD患者治療信心。（4）實施：每周實施1次家庭訪視，訪視內容包括：①健康教育：為講解COPD發病誘因，堅持家庭氧療目的、方法及注意事項。②指導呼吸功能鍛煉：指導患者練習腹式呼吸、縮唇呼吸，由家屬督促每日鍛煉≥2次。③指導有效排痰：指導家屬為患者正確翻身叩背，以促進痰液排出，嚴重者采取霧化吸入，稀釋痰液。④飲食指導：COPD患者宜進食高脂肪、高蛋白、易消化飲食，同時攝入豐富維生素，保證患者營養充足。（5）評價：根據家庭訪視內容，評價患者知信行情況，依照現存問題調整干預計劃，兩組均持續干預2個月。

1.3 觀察指標 ①遵醫行為。患者遵醫行為評定內容由合理飲食、堅持服藥、適當鍛煉、定期復查4項組成。完全遵醫：2個月內患者堅持以上4項者；部分遵醫：堅持2項或2項以上者；不遵醫：1項及以下者。遵醫率=（完全遵醫+部分遵醫）/總例數×100%。②采用簡易生活質量量表（SF-36）評估兩組干預前、干預2個月后生活質量，分值越高，生活質量越好。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以()表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 遵醫行為 觀察組完全遵醫20例、部分遵醫26例、不遵醫3例；對照組完全遵醫17例、部分遵醫20例、不遵醫12例。觀察組總遵醫率93.88%高于對照組75.51%（χ2=6.376，P=0.012）。

2.2 兩組SF-36評分比較 干預前兩組SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預2個月后觀察組SF-36評分（79.52±7.49）高于對照組（70.21±7.09）（P＜0.05）。

3 討論

家庭訪視為訪視人員、訪視對象于家庭環境中進行互動，以改善訪視對象健康狀況[1]。KTH整合式護理干預由知信行模式、跨理論模式、健康信念模式三者融合而成，其護理方式具有針對性、系統性、科學性等優勢，有助于提升護理質量[2]。本研究給予COPD穩定期患者家庭訪視聯合KTH整合式護理干預，通過建立家庭訪視登記本，可根據患者接受能力、健康問題，列出知信行護理干預計劃。通過家庭訪視對患者實施健康宣教，能提升其疾病認知度，明確COPD發展危害性，與患者積極溝通，糾正其錯誤觀念，增加治療信念，提高患者遵醫行為。通過指導患者飲食、健康鍛煉、有效排痰可維持患者健康行為，進而提高患者生活質量。本研究結果顯示觀察組總遵醫率高于對照組，干預2個月后SF-36評分高于對照組（P＜0.05），可見，上述護理干預方式應用于COPD穩定期患者，可提高其遵醫行為及生活質量。

綜上可知，家庭訪視聯合KTH整合式護理干預應用于COPD穩定期患者，可提高其遵醫行為及生活質量。