基于護理程序的整體護理干預對老年股骨頸骨折患者術后并發癥發生率的影響

河南省新鄉市中心醫院（453000）王萌

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2016年4月～2018年7月收治的86例老年股骨頸骨折患者分為兩組，各43例。對照組女18例，男25例；年齡60～80歲，平均（68.60±4.00）歲。觀察組女19例，男24例；年齡61～80歲，平均（69.90±4.40）歲。比較兩組基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會審查批準。

1.2 方法 對照組實施常規護理干預，包含生命體征監測、注意事項叮嚀、保持病房干凈整潔等。觀察組在以上基礎上進行基于護理程序的整體護理干預：①評估。耐心與患者溝通，查看病歷單，評估患者心理狀況、學習能力、性格愛好及病情。②診斷及計劃。責任護士及護士長分析診斷評估已獲取的資料，結合患者具體情況及護理人員自身經驗、專業知識等制定護理方案；方案制定后與家屬溝通，并向其介紹護理計劃，取得家屬支持，共同商討改進護理細節。③實施。a.健康宣教及心理干預：詳細為患者介紹股骨頸骨折手術治療的意義及必要性，告知其手術優勢、主治醫師豐富的臨床經驗、圍術期配合事項、可能出現的并發癥及并發癥相關處理措施；鼓勵患者表達內心真實想法，了解其身心需求，必要時可邀請既往病情好轉者與其交流，分享心得體會。b.疼痛干預：告知術后疼痛屬正常現象，指導其通過聽音樂、看電視等方式分散注意力，減輕疼痛感，對于疼痛難忍者可在術后24h給予止痛藥物干預。c.飲食干預：依據患者口味喜好為其合理配餐，禁忌食用辛辣刺激食物。d.并發癥預防：術后患肢采用彈力繃帶包扎，采用軟枕墊墊高患肢，并適當按摩患肢，促進血液循環，關注患肢皮溫、是否發紅、有無腫脹，若有異常及時告知醫生處理，協助患者每2h翻身1次；指導其深呼吸及有效咳嗽，保證2000～3000ml/d的攝水量，痰多者可進行霧化吸入；每天更換尿袋，每間隔3～4h開放1次導尿管，并以碘伏棉球（0.5%）擦拭尿道口；術后1d指導患者進行四頭肌收縮訓練，先收縮5s再放松3s，每次5min，3次/d，可依據情況酌情增減運動量，術后2d進行膝關節、踝關節被動伸屈訓練；術后1～2周擴大各關節活動范圍，并進行髖屈伸肌、股四頭肌、外展肌抗阻力訓練，3次/d，每次不超過5min，從15°開始屈膝，逐漸擴大范圍至90°。④評價。對患者心理狀況、疾病認知、病情、態度及并發癥情況進行評估，對不足之處進行修改完善。

1.3 觀察指標 并發癥；使用醫院自行設計的滿意度調查問卷評估對比兩組對護理工作滿意度，總分100分，分為不滿意（≤69分）、一般滿意（70～89分）及非常滿意（90～100分），滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 通過SPSS20.0對數據進行分析，n（%）表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥 觀察組并發癥發生率為4.65%，低于對照組的20.93%（P＜0.05）。

2.2 滿意度 觀察組對護理工作滿意度（97.67%）高于對照組（81.40%）（P＜0.05）。

3 討論

深靜脈血栓是股骨頸骨折術后常見并發癥之一，發生率高達4.6%～19.7%，為影響患者術后康復主要因素之一[1]。基于護理程序的整體護理干預通過分析引發深靜脈血栓的原因，并進行針對性干預，可預防下肢深靜脈血栓的發生；而術后有效的咳嗽及擴胸運動等有助于促進痰液排出、增加患者肺活量，防止發生肺部感染；此外，合理的飲食干預不僅可提高患者身體機能，促進切口愈合，且有助于促進腸蠕動，減少不當飲食所致便秘及泌尿系感染帶來的痛苦[2]。通過一系列護理干預，從而改善預后，促進患者機體功能恢復。本文中筆者發現觀察組并發癥發生率低于對照組，對護理工作滿意度高于對照組（P＜0.05），說明給予老年股骨頸骨折患者基于護理程序的整體護理干預，可降低術后并發癥發生率，提高患者對護理工作滿意度。

綜上，基于護理程序的整體護理干預應用于老年股骨頸骨折患者，效果顯著，主要體現在干預后并發癥減少、患者對護理工作滿意度提高方面，值得推廣應用。