健康教育聯合心理護理在高齡孕婦護理過程中的應用效果觀察

河南省清豐縣人民醫院（457300）常艷花 許瑞麗

隨著女性生育觀念的不斷轉變以及二胎政策的開放，我國高齡孕婦數量在快速上升。由于高齡孕婦身體機能較差，因此在妊娠和分娩中具有一定風險。產婦在妊娠期極易出現焦慮、抑郁等負性情緒，這些負性情緒會給患者正常的生理代謝帶來極大影響，從而影響妊娠順利進行[1]。因此，加強對高齡產婦心理健康的關懷是十分必要。此次研究探討了健康教育聯合心理護理在高齡孕婦護理過程中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年12月～2018年9月來我院進行產檢的120例高齡孕婦納入研究，隨機將其分為A、B兩組，各60例，A組年齡35～42歲，平均年齡（38.17±1.49）歲；孕周8～17周，平均孕周（12.31±3.56）周。B組年齡35～42歲，平均年齡（38.09±1.34）歲；孕周8～16周，平均孕周（12.19±3.48）周。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：年齡≥35歲；單胎；妊娠前無糖尿病、高血壓等疾病；理解、溝通能力正常；簽署知情同意書。排除標準：嚴重妊娠期并發癥；早產；既往精神病史。

1.2 護理方法 A組接受常規護理，主要包括常規孕期指導、叮囑孕婦按時產檢為主。B組在常規護理的基礎上接受健康教育聯合心理護理，①健康知識教育，在發放健康知識教育手冊的基礎上向孕婦逐條講解相關內容，并通過微信平臺定期向孕婦推送相關影像視頻，加強孕婦理解，并及時回復孕婦反饋問題。督促孕婦及其家屬參加醫院定期舉辦的健康知識講座，加強孕婦之間的交流，并現場解答孕婦疑惑。②心理干預：積極與孕婦溝通，及時了解孕婦情緒變化和發生原因，并給予針對性疏導，對于擔心胎兒生長發育的孕婦應做好孕期宣傳，告知孕婦保持良好情緒的必要性，并向孕婦展示高齡產婦順利分娩的相關案例；若是因擔心胎兒性別出現的焦慮則應幫助孕婦及其家屬建立正確的性別觀念，孕婦和胎兒的健康才是最重要的。兩組護理干預均持續至分娩前。

1.3 觀察指標 對比兩組孕婦入組時和分娩前的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分；統計兩組剖宮產率。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0處理數據，定量資料以表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦入組時和分娩前HAMA和HAMD評分比較 B組分娩前HAMA和HAMD評分（13.06±1.40）、（12.58±1.31）均低于A組（1 6.3 2±1.5 8）、（16.19±1.46）（P<0.05）。

2.2 兩組剖宮產率比較 B組剖宮產率20.00%（12/60）低于A組41.67%（2 5/6 0），差異有統計學意義（χ2=6.604，P=0.010）。

3 討論

高齡妊娠屬于高危妊娠的一種，陳暉等人[2]研究結果提示高齡妊娠會大大提高妊娠期并發癥和不良妊娠結局發生率。不僅如此，高齡孕婦焦慮、抑郁發生風險亦較高，而這些不良情緒又會進一步影響孕婦生理代謝和胎兒生長發育，從而增大不良妊娠、分娩結局發生風險，這些潛在的不良妊娠、分娩結局又會進一步增大孕婦心理壓力，最終形成惡性循環。因此，如何緩解高齡孕婦妊娠期的心理壓力已經成為臨床醫生和護理人員的關注重點。

此次研究探討了健康教育聯合心理干預在高齡孕婦護理中的應用效果，研究結果顯示接受健康教育聯合心理干預的B組分娩前HAMA和HAMD評分均低于僅接受常規護理的A組，且B組剖宮產率較低，這表明健康教育聯合心理干預在緩解高齡孕婦心理壓力，提高陰道分娩成功率方面具有積極作用。健康知識教育可有效提高高齡孕婦對高齡妊娠、分娩相關知識的了解，不僅能提高孕婦遵醫囑行為，亦能提高其自護能力，從而降低妊娠期不良行為引發的妊娠風險。而心理干預可幫助孕婦正視其自身的心理健康，對緩解其心理壓力具有直接作用，而良好的心理狀態和知識儲備對孕婦分娩方式的選擇亦有一定幫助，可有效避免產婦因恐懼等因素而盲目選擇剖宮產。

綜上所述，健康教育聯合心理干預可有效緩解高齡孕婦負性情緒，降低剖宮產率，具有臨床推廣價值。