認知行為干預聯合微信隨訪在糖尿病腎病腹膜透析患者中的應用觀察

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）趙麗萍

糖尿病腎病是糖尿病患者發展至后期重要合并癥，是終末期腎病的主要原因之一，導致腎臟排毒功能異常，患者常需要通過腹膜透析清除體內代謝產物、毒性物質，糾正電解質紊亂。在糖尿病腎病時期給予積極治療和有效干預，預防發展至終末期腎臟病，現研究認知行為干預聯合微信隨訪在糖尿病腎病腹膜透析患者中的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2017年5月～2018年10月收治的糖尿病腎病腹膜透析患者96例，隨機分為試驗組和對照組，每組48例，對照組采用常規護理聯合微信隨訪，試驗組采用認知行為干預聯合微信隨訪，對照組男28例，女20例，年齡37～65歲，平均（50.37±4.06）歲；試驗組男28例，女20例，年齡38～65歲，平均（50.34±4.05）歲，患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入臨床確診為糖尿病腎病，需進行腹膜透析的患者，排除免疫系統疾病，認知功能障礙患者。所有患者及家屬知情同意，研究經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 對照組采用常規護理聯合微信隨訪，進行環境、溫濕度、病情監護護理，在患者出院前詳細記錄家庭住址、聯系方式、病情、復診時間等，建立相關微信平臺，提醒患者關注，將腹膜透析相關宣傳資料，包括管道固定、腹圍測量、接口消毒等傳到微信公眾號，利用微信“一對多”功能對提出問題的患者具體解答，及時反饋患者信息，將相關復診情況發送給患者，對患者進行康復指導。試驗組采用認知行為干預聯合微信隨訪，對科室護理人員進行專業心理學培訓，后對患者定期進行心理干預，多角度幫助患者糾正錯誤認知，疏導患者心中的負面情緒，幫助患者認識到腹膜透析對治療糖尿病腎病的重要性，根據專業指導對患者進行肌肉松弛訓練，微信隨訪同上。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的日常生活能力（ADL）和護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS22.0進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理后ADL評分改善情況 試驗組ADL評分為（86.38±6.67），對照組ADL評分為（69.38±6.81），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度 試驗組護理滿意度為95.83%，對照組護理滿意度為81.25%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上對糖尿病腎病患者主要以腹膜透析進行治療，針對老年糖尿病腎病患者的疾病特性配合系統護理提高預后，但常規護理能起到的作用有限，對并發癥防治作用沒有預見性措施，不能較好地滿足患者的需求[1]。認知行為干預將心理學和行為干預結合，通過問題中心和行動導向有計劃、有步驟地進行干預，消除患者對透析顧慮，糾正錯誤認知，指導患者采取正確方法和技巧應對負面情緒[2]。微信隨訪模式將護理延伸到家庭中，通過微信隨訪平臺發布相關健康宣教知識，更加形象、具體的視頻、文字、圖片提供患者的接受度，提高患者的自我護理能力，微信平臺在線及時為患者解答，提高患者探究自身問題的積極性，增強患者戰勝疾病的自信心[3]。研究聯合兩者的結果表明，試驗組ADL評分為（86.38±6.67），對照組ADL評分為（69.38±6.81），差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組護理滿意度為95.83%，對照組護理滿意度為81.25%，差異有統計學意義（P＜0.05）。行為認知干預聯合微信隨訪增強患者對于疾病的認知，整體護理效果較好，患者更易接受。綜上所述，行為認知干預聯合微信隨訪較好改善糖尿病腎病腹膜透析患者的生活質量，患者的護理滿意度較高，值得臨床研究推廣。