黃帝內經針法治療2型糖尿病合并功能性腹痛時效性臨床觀察

廣東省中西醫結合醫院（528200）劉劍文 潘偉鈺 肖靜 梁嘉朗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年8月～2019年4月收治的60例合并有2型糖尿病的功能性腹痛患者，使用隨機數字法分為對照組和治療組，各30例。對照組中男性17例，女性13例；年齡最小38歲，最大79歲，平均年齡（65.52±14.29）歲；最短病程30分鐘，最長病程2日，平均病程（3.52±1.27）小時；治療組中男性14例，女性16例；年齡最小32歲，最大84歲，平均年齡（63.23±13.51）歲；最短病程30分鐘，最長病程1日，平均病程（2.91±5.31）小時。經統計，兩組患者在性別，年齡和病程的構成上沒有差異，具有可比性。納入及排除標準：參照《糖尿病及其并發癥中西醫診治學》及WHO提出對2型糖尿病的診斷標準，確診為2型糖尿病的；腹痛的特點滿足間歇性、彌漫性，且出現腹部柔軟等癥，在發病后仍可行走，排除持續性疼痛等器質性腹痛；排除在進行本研究前3小時內進行過疼痛治療的；排除伴隨其他嚴重的心肺疾病，或無法接受針刺治療的。

1.2 方法 對照組根據不同個體先前的治療方案采取降糖治療，對于功能性腹痛使用安慰劑維生素C進行治療。治療組使用針具為1.5寸針灸針，讓患者保持俯臥位，針刺穴位包括手三里、足三里、第五腰椎夾脊穴、委中、腰陽關和腎俞，在進針時，對手三里和足三里使用黃帝內經的“三才法”進針，在進針時先入3.5mm左右進入皮膚淺部，即為“天才”，再入18mm左右進入肌肉層，即為“人才”，最后再刺18mm左右進入筋肉部，即為“地才”，留針15分鐘，每5分鐘行針1次。

1.3 觀察指標 在治療前后對患者使用視覺模擬法測算VAS值，治療結束后讓患者等待2小時，觀察是否有疼痛復發的情況。評價療效的標準為：痊愈為臨床癥狀完全消失，2小時內無復發；顯效為治療后癥狀減緩，仍有體征，2小時內無復發；有效為癥狀緩解，2小時內復發；無效為癥狀沒有緩解甚或加重。

1.4 統計學方法 使用SPSS23.0對本研究的所有數據進行分析，對計量數據使用“”表示，對計數資料使用百分率表示，分別使用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05時，表示組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 對照組患者的總有效率為76.67%，低于治療組90.00%，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后VAS對比 兩組患者治療后VAS指標均有所下降，且治療組（2.66±1.58）優于對照組（5.41±2.47）（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療時效性對比 對照組患者治療后45分鐘內起效率為46.67%，低于治療組的100.00%，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

《靈樞·官針》中說：“所謂三刺則谷氣出者……始淺刺之，以逐邪氣，而來血氣。后刺深之，以致陰氣之邪。最后刺極深之，以下谷氣。”首創的提出了三刺的針法，后世的徐鳳又提出了天地人三才的刺法，并在此基礎上根據不同疾病以補瀉手法治之，療效斐然；現代程莘農院士又在此基礎上推陳出新，“程氏三才”在臨床應用中大展光彩[1]。對于功能性腹痛這種彌漫性而無確切患病位置的疾病，常用的針刺法很難在經絡中尋經找穴，故在淺表、中部和深層三部進行探尋針刺，補氣化陽，多層次多方位進行灌注[2]，與功能性腹痛彌漫而無定處，且反復無常的特點相對應[3]。更因為“三才”刺法這種通過一次針法便可調節營衛氣血、皮骨筋肉的運針手法[4]，才可緩解肌肉緊張，降低疼痛的復發。

本研究的結果顯示，黃帝內經針法對于治療2型糖尿病合并功能性腹痛相較于普通針刺手法更具優勢，其總有效率為90.00%，高于對照組76.67%，且其在45分鐘內的起效率為100.00%，顯著高于對照組的46.67%。故黃帝內經針法值得在臨床推廣，“三才”刺法的思路有助于臨床應用。