液基薄層細胞學檢查在健康體檢宮頸癌篩查中的應用效果

南方醫科大學南海醫院（528244）歐蘭芝

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2019年4月在我院行健康體檢宮頸癌篩查的2000名女性作為主要研究對象，年齡區間22歲～62歲，平均年齡（42.13±2.16）歲。納入標準：所有研究對象均無宮頸手術史，且有性生活史，對本研究知情同意，自愿參與。

1.2 研究方法 液基薄層細胞學檢查：由醫生以窺陰器暴露宮頸，擦凈宮頸的分泌物，用特制的宮頸刷在宮頸外口和宮頸管旋轉7～10周，收集宮頸口及頸管的脫落上皮細胞，并將毛刷頭部脫下放入盛有細胞保存液的小瓶內，加入比重液離心后，分離標本中的黏液、血液和炎性細胞，在經過二次濃縮離心后，棄去廢液，將濃縮的細胞成分轉移到自動制片機上操作，細胞經自然沉淀轉移到涂有粘附劑的載玻片上制成直徑為13mm超薄層細胞，并在全自動制片過程中同時完成細胞染色。

1.3 觀察指標 ①將病理學檢查結果為金標準，比較液基薄層細胞學檢查與病理的陽性符合率。②比較病理與液基薄層細胞學檢查在非典型鱗狀上皮細胞、鱗狀上皮細胞低度病變、鱗狀上皮細胞高度病變及鱗狀上皮細胞癌變診斷上的符合率。③計算液基薄層細胞學檢查的敏感性、特異性、陰性預測值及陽性預測值。

1.4 統計學處理 數據運用SPSS18.0處理，計數指標表示為例數/百分率，卡方檢驗；計量指標表示為均數±標準差，t檢驗。P<0.05時差異有統計學意義。

附表2 液基薄層細胞學檢查與病理的敏感性、特異性、陰性預測值及陽性預測值比較（%）

2 結果

2.1 比較病理與液基薄層細胞學檢查的陽性符合率 2000例接受宮頸癌篩查的女性中，有21例異常，宮頸癌2例，異常結果發現率為1.05%。經液基薄層細胞學檢查診斷為陽性19例，陽性符合率為90.47%。

2.2 比較病理與液基薄層細胞學檢查在不同病理上的診斷準確性 病理與液基薄層細胞學檢查在非典型鱗狀上皮細胞、鱗狀上皮細胞高度病變及鱗狀上皮細胞癌變上的陽性符合率與病理比較，無顯著差異（P＞0.05），見附表1。

2.3 病理與液基薄層細胞學檢查的敏感性、特異性、陰性預測值及陽性預測值比較 病理與液基薄層細胞學檢查的特異性、陽性預測值、診斷敏感性、陰性預測值比較，差異無統計學意義，見附表2。

3 討論

研究結果顯示，經液基薄層細胞學檢查診斷陽性符合率為90.47%。病理與液基薄層細胞學檢查在非典型鱗狀上皮細胞、鱗狀上皮細胞高度病變及鱗狀上皮細胞癌變上的陽性符合率與病理比較無顯著差異，且病理與液基薄層細胞學檢查的特異性、陽性預測值、診斷敏感性、陰性預測值比較，差異無統計學意義。在不同病理上的陽性符合率更高。液基薄層細胞學檢查法在操作過程中用細胞刷收集宮頸表面脫落的細胞，讓取樣更加全面，大大提高了診斷的準確性。并且，在操作過程中運用了更先進的細胞保存技術，可以避免保存方式不當或空氣等相關因素對檢查結果準確性的影響，避免了細胞重疊現象的發生，可以更加清晰地觀察到細胞結構，提高了診斷的準確性[1][2]。

綜上，在健康體檢宮頸癌篩查中應用液基薄層細胞學檢查有較高的檢出率，可為疾病的早期診斷和治療提供依據，值得推廣。