微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤患者的臨床分析

河南省長垣縣中醫(yī)院（453000）何波

1 資料與方法

1.1 選取對象 選取2017年3月～2018年3月期間在我院接受治療的良性腫瘤患者300例。然后按照接受手術(shù)的不同方式劃分為微創(chuàng)組和開放組，每組患者數(shù)量為150例。微創(chuàng)組患者年齡范圍為20～53歲，平均年齡為（37.81±6.52）歲，腫瘤的直徑為0.5～2.4cm，平均腫瘤直徑為（1.43±0.31）cm。開放組患者的年齡范圍為2 1～5 2歲，平均年齡為（38.14±6.35）歲，腫瘤的直徑為0.7～2.7cm，平均腫瘤直徑為（1.46±0.33）cm。兩組患者的一般資料比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 微創(chuàng)組患者：在接受手術(shù)之前經(jīng)過超聲檢測明確腫塊的位置、大小以及數(shù)量。對于已生育的婦女患者來說，要選擇在其乳暈的邊緣，對其他患者一般是選擇在乳腺下方或者外側(cè)作為穿刺點，穿刺點應(yīng)該盡可能的兼顧每個腫塊[1]。然后進(jìn)行局部的麻醉，在超聲的引導(dǎo)下采用長針頭將局部麻醉藥物傳送到腫塊的背面、表面以及穿刺創(chuàng)道上，接下來就要對皮膚進(jìn)行切開處理，一般是用尖刀，切開的口徑大小為3mm左右。對于角度的選擇也要把控好，盡量選擇最合適的角度，這樣可以讓旋切刀和皮膚之間的角度變小，然后在超聲的引導(dǎo)下將旋切刀刺入緊貼乳腺腫塊的背面，一般是讓旋切刀的切割槽靠近腫塊的正后方，然后在超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行切割，當(dāng)超聲檢測沒有明顯的腫塊殘留時就停止切割[2]。對開放組的患者采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)切開口徑為3～5cm，而對于無法觸及的腫塊要借助超聲進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，然后用美藍(lán)注射，對其標(biāo)記也應(yīng)該從深到淺進(jìn)行，這樣為了便于在手術(shù)中進(jìn)行尋找[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者接受治療后的觀察指標(biāo)主要包括以下幾個部分：①兩組患者在手術(shù)中的出血量、手術(shù)時間、手術(shù)后的愈合時間以及瘢痕的大小情況；②兩組患者在接受手術(shù)一周時間后的應(yīng)激反應(yīng)，腎上腺素、血清皮質(zhì)醇以及去甲腎上腺素水平；③兩組患者在接受手術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥的情況；④在兩組患者接受手術(shù)后1年的隨訪中是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，采用X2檢驗研究技術(shù)資料，用t來檢驗計量資料，計量資料和計數(shù)資料采用和百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時間、術(shù)后愈合時間以及術(shù)后瘢痕大小對比 微創(chuàng)組患者在手術(shù)時間（17.38±3.42）m i n明顯比開放組（3 6.1 9±4.5 5）min短、出血量（4.13±1.31）ml低于開放組（13.27±2.67）ml，術(shù)后愈合時間（3.52±1.07）d以及瘢痕大小（3.09±0.46）mm都優(yōu)于開放組（6.81±1.75）d、（37.32±4.24）mm，相關(guān)比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)對比

2.2 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)對比 如附表所示。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比 兩組患者接受手術(shù)后并發(fā)癥情況對比，微創(chuàng)組發(fā)生率8.66%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于開放組31.34%，且差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況對比 兩組患者接受手術(shù)后，間隔1年后隨訪對比復(fù)發(fā)情況，微創(chuàng)組復(fù)發(fā)5例（3.31%），開放組復(fù)發(fā)10例（6.65%），微創(chuàng)組復(fù)發(fā)率低于開放組，但差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

乳腺良性腫瘤屬于一種常見的女性疾病，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該病正在呈現(xiàn)上升的趨勢，對患者的身心健康帶來了極大的影響，如果不能及時、有效的接受治療，很可能導(dǎo)致腫塊出現(xiàn)病變，嚴(yán)重的將危及患者生命[3]。采用微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行治療比傳統(tǒng)開放式治療具有明顯的優(yōu)勢，無論是在手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后恢復(fù)時間等方面指標(biāo)，微創(chuàng)旋切術(shù)都比傳統(tǒng)的開放式治療優(yōu)勢明顯，因此，在后期的治療和實踐中應(yīng)該大力推廣運用微創(chuàng)旋切術(shù)的治療方式。