家庭康復(fù)訓(xùn)練治療在小兒腦癱康復(fù)過程中的重要作用

河南省洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院（471000）陳林玲

患兒在患有腦癱疾病的同時(shí)，存在較高概率合并表現(xiàn)出癲癇、智力障礙、語(yǔ)言障礙以及行為異常等系列癥狀，當(dāng)前缺乏特效療法展開腦癱疾病的針對(duì)性治療，但是確定合理有效方法促進(jìn)腦癱患兒的康復(fù)效果提升，意義顯著[1]。本次研究將針對(duì)小兒腦癱患者探究家庭康復(fù)訓(xùn)練治療方式應(yīng)用可行性，以對(duì)患兒肢體功能改善等顯著促進(jìn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年06月～2019年01月收治的70例小兒腦癱患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組治療方法；比照組（35例）：男23例，女12例；年齡分布范圍為2～7歲，平均年齡為（3.19±0.25）歲；實(shí)驗(yàn)組（35例）：男24例，女11例；年齡分布范圍為2～8歲，平均年齡為（3.27±0.23）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒表現(xiàn)出姿勢(shì)異常以及精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的現(xiàn)象；②患兒呈現(xiàn)出原始反射異常以及姿勢(shì)反射異常的現(xiàn)象；③患兒表現(xiàn)出肌張力異常的現(xiàn)象；④知情同意書簽署；⑤倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重先心病；②表現(xiàn)出肢體發(fā)育畸形；③對(duì)于康復(fù)治療無(wú)法完成；觀察對(duì)比兩組小兒腦癱患者的性別、年齡，結(jié)果均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 收治的小兒腦癱患者經(jīng)過分組并準(zhǔn)備治療期間，比照組：主要就心理安撫、病情監(jiān)測(cè)以及環(huán)境護(hù)理等方面完成；實(shí)驗(yàn)組具體為：①通過對(duì)患兒的腦癱疾病類型進(jìn)行分析，合理展開翻身、抬頭、爬高、爬行以及站立等動(dòng)作訓(xùn)練干預(yù)，期間對(duì)于循序漸進(jìn)原則需要嚴(yán)格遵循，禁止呈現(xiàn)出急于求成的現(xiàn)象；②對(duì)患兒合理展開語(yǔ)言訓(xùn)練治療干預(yù)：首先對(duì)患兒展開發(fā)音訓(xùn)練干預(yù)，主要通過對(duì)患兒舌頭伸縮功能進(jìn)行訓(xùn)練，以使得舌頭靈活性獲得顯著提升。訓(xùn)練期間，需要對(duì)患兒的理解能力、集中力以及表達(dá)能力進(jìn)行充分鍛煉，并且將同患兒之間的溝通充分加強(qiáng)[2][3][4]；③要求家屬需要將患兒的觀察力度顯著提升，就患兒的心理特點(diǎn)進(jìn)行確切了解，以確保后續(xù)在進(jìn)行開導(dǎo)期間具有針對(duì)性，并且對(duì)于患兒良好情緒的保持以及康復(fù)信心的建立做出保證。此外，對(duì)于系列戶外活動(dòng)，要求家屬需要帶領(lǐng)患兒積極參加，確保對(duì)于社會(huì)交際，患兒可以更好參與；④利用中藥泡浴以及推拿等系列理療方法對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)。通過推拿治療，可以將患兒肢體肌力狀況進(jìn)行顯著改善，對(duì)于肌肉痙攣以及萎縮現(xiàn)象的出現(xiàn)充分避免；此外，可以將系列怪異姿勢(shì)的出現(xiàn)充分減少。通過中藥泡浴治療，可以將患兒肌肉緊張狀況顯著緩解。針對(duì)患兒在實(shí)施家庭康復(fù)訓(xùn)練治療期間，可以將音樂等充分融入，以使得患兒的緊張感獲得確切緩解，使得康復(fù)訓(xùn)練興趣顯著提升，進(jìn)而使得康復(fù)訓(xùn)練療效獲得顯著提升[5][6]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組小兒腦癱患者的康復(fù)效果、大運(yùn)動(dòng)行為評(píng)分、適應(yīng)行為評(píng)分、語(yǔ)言行為評(píng)分、精細(xì)運(yùn)動(dòng)行為評(píng)分以及個(gè)人社交行為評(píng)分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) ①療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒肢體活動(dòng)、肌張力、認(rèn)知功能以及語(yǔ)言功能均轉(zhuǎn)為正常；有效：患兒肢體活動(dòng)、肌張力、認(rèn)知功能以及語(yǔ)言功能均獲得好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒肢體活動(dòng)、肌張力、認(rèn)知功能以及語(yǔ)言功能均無(wú)好轉(zhuǎn)[7]。②肢體康復(fù)判斷標(biāo)準(zhǔn)：針對(duì)兩組患兒的肢體康復(fù)情況，利用Gesell發(fā)育量表展開對(duì)應(yīng)評(píng)價(jià)，涉及項(xiàng)目主要包括大運(yùn)動(dòng)行為評(píng)分、適應(yīng)行為評(píng)分、語(yǔ)言行為評(píng)分、精細(xì)運(yùn)動(dòng)行為評(píng)分以及個(gè)人社交行為評(píng)分幾方面，結(jié)果同患兒恢復(fù)狀態(tài)呈現(xiàn)出正相關(guān)特點(diǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于兩組小兒腦癱患者治療結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（康復(fù)效果）、計(jì)量資料（肢體康復(fù)評(píng)分）各以n(%)、表示，各行X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組小兒腦癱患者康復(fù)總有效率（97.14%）高于比照組（71.43%）明顯（P<0.05）。

2.2 肢體康復(fù)評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組小兒腦癱患者大運(yùn)動(dòng)行為評(píng)分、適應(yīng)行為評(píng)分、語(yǔ)言行為評(píng)分、精細(xì)運(yùn)動(dòng)行為評(píng)分以及個(gè)人社交行為評(píng)分均高于比照組明顯（P<0.05），見附表。

附表 兩組小兒腦癱患者肢體康復(fù)評(píng)分臨床對(duì)比（分,）

附表 兩組小兒腦癱患者肢體康復(fù)評(píng)分臨床對(duì)比（分,）

組別 大運(yùn)動(dòng)行為 適應(yīng)行為 語(yǔ)言行為 精細(xì)運(yùn)動(dòng)行為 個(gè)人社交行為評(píng)分實(shí)驗(yàn)組(n=35) 72.59±8.59 75.49±8.52 58.59±8.49 61.72±9.52 60.13±4.52比照組(n=35) 35.69±6.13 28.59±3.49 29.53±5.35 28.52±5.59 41.03±5.79 t 20.6864 30.1359 17.1320 17.7913 15.3834 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

對(duì)于小兒腦癱患者而言，癥狀表現(xiàn)主要集中于行為異常以及運(yùn)動(dòng)障礙兩方面，此外，患兒通常合并呈現(xiàn)出語(yǔ)言障礙以及認(rèn)知障礙。對(duì)于此類患兒，通過采用家庭康復(fù)訓(xùn)練治療方法進(jìn)行干預(yù)，表現(xiàn)出的應(yīng)用意義顯著。通過此種方式，能夠?qū)⒒純旱脑邪Y狀成功改善，通過對(duì)其簡(jiǎn)單交際進(jìn)行訓(xùn)練，可以使其生活能力獲得一定程度提升。此外，家庭康復(fù)訓(xùn)練治療方法在應(yīng)用期間，表現(xiàn)出的針對(duì)性以及靈活性較為顯著，其能夠通過系列針對(duì)性訓(xùn)練，使得患兒的康復(fù)效果獲得明顯提升。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組小兒腦癱患者康復(fù)總有效率（97.14%）高于比照組（71.43%）明顯；實(shí)驗(yàn)組小兒腦癱患者大運(yùn)動(dòng)行為評(píng)分、適應(yīng)行為評(píng)分、語(yǔ)言行為評(píng)分、精細(xì)運(yùn)動(dòng)行為評(píng)分以及個(gè)人社交行為評(píng)分均高于比照組明顯，從而證明對(duì)于小兒腦癱患者在治療期間，家庭康復(fù)訓(xùn)練療法的采用，更加理想化以及細(xì)致化，其可以對(duì)患兒治療的全面性做出保證，進(jìn)而對(duì)其肢體康復(fù)等方面可以獲得顯著促進(jìn)效果，獲得上述結(jié)果，亦說(shuō)明家庭康復(fù)訓(xùn)練治療方法應(yīng)用可行性。

綜上所述，小兒腦癱患者接受家庭康復(fù)訓(xùn)練治療后，對(duì)于療效提升，大運(yùn)動(dòng)行為評(píng)分、適應(yīng)行為評(píng)分、語(yǔ)言行為評(píng)分、精細(xì)運(yùn)動(dòng)行為評(píng)分以及個(gè)人社交行為評(píng)分提升，均獲得明顯效果，最終充分促進(jìn)患兒肢體功能水平的提升以及康復(fù)進(jìn)程的縮短。