馬應龍痔瘡膏用于肛腸疾病術后的療效分析

廣東省陸豐市碣石人民醫院（516545）徐漢輪

肛腸疾病是指與肛門直腸有關的疾病，常見的有痔、肛瘺、肛裂等，成人發病率可達到60%左右。目前臨床上采用手術治療肛腸疾病，但術后患者經常出現肛門墜脹、紅腫、疼痛等一系列并發癥，影響創面愈合，給患者造成極大的身心痛苦。如何解除患者術后疼痛、墜脹、出血等癥狀，促進預后是臨床工作者亟需解決的問題。本研究對39例肛腸疾病術后患者應用馬應龍痔瘡膏治療，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2018年1月在我院肛腸科接受手術治療的78例患者為研究對象。本研究得到醫院倫理委員會審核批準。所有患者知情同意。按照隨機數字表將78例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各39例。對照組中，男25例，女14例，年齡18～60歲，平均年齡（30.5±1.6）歲，病程10天～20年，平均病程（5.2±0.6）年；混合痔16例，肛裂4例，肛瘺3例，肛周膿腫11例，混合痔合并肛裂5例。觀察組中，男26例，女13例，年齡20～58歲，平均年齡（31.0±2.1）歲，病程5天～18年，平均病程（5.1±0.4）年。混合痔14例，肛裂5例，肛瘺4例，肛周膿腫10例，混合痔合并肛裂6例。兩組患者的基本資料比較無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

附表 兩組各項觀察指標比較分析

1.2 研究方法 按照混合痔切除術治療混合痔；采用切除加內括約肌術治療肛裂；采用肛瘺掛線術治療肛瘺；采用一次性切開引流術治療肛周膿腫；采用肛裂切除術合并混合痔內扎外切術治療混合痔合并肛裂。

1.2.1 對照組 對照組術后行加壓包扎，根據醫囑給予抗生素治療。指導患者大便后清洗肛門。每日使用醫院自制紗條換藥。連續換藥直至患者出院。自制紗條中含有花生油、凡士林、苯佐卡因、氧化鋅以及依沙丫啶。

1.2.2 觀察組 觀察組術后使用馬應龍痔瘡膏（國藥準字Z42021920，馬應龍藥業集團）治療。將馬應龍痔瘡膏涂抹在無菌紗條上，制成厚度約1mm的油紗條進行局部換藥治療，2次/日，連續治療直至住院。

1.3 觀察指標 觀察治療兩組創面愈合時間、疼痛消失時間、住院時間、住院費用以及治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 數據用SPSS19.0處理。計量資料以來表示，進行t檢驗；計數資料用頻數和百分比描述并進行卡方檢驗，P<0.05具有統計學差異。

2 結果

治療后，觀察組創面愈合時間、住院時間、疼痛消退時間、住院費用等指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見附表。

術后治療期間，對照組墜脹5例，出血1例，水腫5例，不良反應發生率28.21%；觀察組出血1例，水腫1例，墜脹1例，不良反應發生率7.69%，二者差異有統計學意義（χ2=8.624，P<0.05）。

3 討論

馬應龍痔瘡膏含有人工牛黃、爐甘石、麝香酮、冰片、五倍子等成分，體外實驗證實，馬應龍痔瘡膏可有效抑制大腸桿菌、糞腸球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等細菌的生長，可有效消除局部炎癥性水腫，通過抑制機體磷酸組織胺的分泌而降低毛細血管通透性[1]。動物實驗證實馬應龍痔瘡膏具有明顯的鎮痛效果，還能有效止血，促進傷口愈合的作用，加快創面及潰瘍面恢復；馬應龍痔瘡膏對直腸無明顯毒性反應，單次或多次給藥不會對直腸造成刺激作用[2]。

本研究中，將馬應龍痔瘡膏直接涂抹于無菌紗條上進行局部換藥治療，藥物可直接經肛門靜脈吸收進入血液中，避免肝臟首關效應，進而可最快達到血藥濃度。本研究結果顯示，觀察組創面愈合時間、住院時間、疼痛消退時間、住院費用等指標均明顯低于對照組，這與張曉萍等人研究結論相一致[3]，這表明馬應龍痔瘡膏可可加快創面愈合，縮短住院時間，減少住院費用，有效緩解疼痛并降低不良反應發生率，對于預后有重要作用。