參附注射液聯(lián)合卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及ADL評(píng)分的影響

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454001）陳建濤

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。選取我院慢性心力衰竭（CHF）患者108例，根據(jù)治療方案不同分為研究組（n=54）和參照組（n=54）。參照組男29例，女25例；年齡51～85歲，平均（63.59±5.19）歲。研究組男28例，女26例；年齡50～86歲，平均（63.37±5.05）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。患者均知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)治療。參照組在場(chǎng)治療基礎(chǔ)上予以卡維地洛（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113021），口服，起始劑量6 mg/次，2次/d，逐漸加至30 mg/次。研究組在參照組基礎(chǔ)上予以參附注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20043116），靜滴，80 mg/次，1次/d。兩組均治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①心功能。測(cè)量左室舒張末期前后徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期前后徑（LVESD）。②日常生活能力。采用日常生活能力量表（ADL），評(píng)估患者治療前后日常生活能力，得分越高表示生活功能障礙越重。③不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（心功能、ADL評(píng)分）以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組治療前后心功能比較（）

附表 兩組治療前后心功能比較（）

注：與同組治療前相比，aP＜0.05。

時(shí)間 組別 例數(shù) LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）治療前研究組 54 57.08±5.28 45.05±4.17 39.04±3.26參照組 54 56.98±5.34 45.18±4.68 38.98±3.17 t 0.098 0.152 0.097 P 0.922 0.879 0.923治療后研究組 54 48.51±3.26a 33.62±3.09a 51.23±4.09a參照組 54 52.37±4.44a 40.15±4.22a 44.94±3.67a t 8.298 9.174 8.411 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2 結(jié)果

2.1 心功能 兩組治療后LVEDD、LVESD低于治療前，且研究組低于參照組（P＜0.05）；兩組治療后LVEF高于治療前，且研究組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 日常生活能力 兩組治療后ADL評(píng)分均低于治療前，且研究組（20.03±3.02）低于參照組（28.45±3.34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

CHF是心血管疾病發(fā)展的終末期，病情反復(fù)、遷延難愈，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，質(zhì)量關(guān)鍵在于改善心功能。相關(guān)研究表明，β受體阻滯劑應(yīng)用于CHF患者有較好效果，有助于改善臨床癥狀[1]。卡維地洛是非選擇性β受體阻滯劑，可明顯松弛平滑肌，舒張血管，從而減小外周阻力，緩解心肌損傷，改善心功能。CHF屬中醫(yī)“心悸”“喘癥”范疇，心臟搏動(dòng)賴于心陽鼓動(dòng)，若臟腑失調(diào)、陰陽虛衰則心氣不足，心氣不足則氣血不暢，氣血不暢則心失所養(yǎng)，久則病成，固其治療應(yīng)扶正固本、補(bǔ)氣溫陽。參附注射液主要成份為紅參、黑附，紅參是人參熟用品，具有補(bǔ)元?dú)狻⒁嫫⒎巍?fù)脈固脫之效；黑附應(yīng)用廣泛，有補(bǔ)火助陽、回陽救逆之效。諸藥合用，共奏益氣固脈、助陽活血之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，紅參可調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)、改善免疫功能，可直接作用于心肌及血管，對(duì)心肌無力改善效果明顯[2]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后LVEDD、LVESD低于治療前，且研究組低于參照組（P＜0.05）；兩組治療后LVEF高于治療前，且研究組高于參照組（P＜0.05）。表明參附注射液聯(lián)合卡維地洛應(yīng)用于CHF患者療效確切，可明顯改善心功能，有助于緩解臨床癥狀。本研究結(jié)果還顯示，兩組治療后ADL評(píng)分均低于治療前，且研究組低于參照組（P＜0.05），且兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。表明聯(lián)合治療可明顯緩解生活功能障礙，且不增加不良反應(yīng)，安全性高。

綜上所述，參附注射液聯(lián)合卡維地洛應(yīng)用于CHF患者療效確切，可明顯改善心功能，提高患者日常生活能力，且不增加不良反應(yīng)，安全性高。