桂枝茯苓膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮對(duì)多囊卵巢綜合征患者血清性激素水平變化及妊娠率的影響

河南省郟縣人民醫(yī)院（467100）趙曉娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年2月118例多囊卵巢綜合征患者，依據(jù)治療方案不同分為觀(guān)察組（n=59）和對(duì)照組（n=59）。觀(guān)察組年齡24～39歲，平均（30.15±4.36）歲；對(duì)照組年齡24～38歲，平均（29.32±4.15）歲。兩組患者的年齡等基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05），且本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。患者知曉本研究，自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 ①對(duì)照組：月經(jīng)周期或撤退性出血第5d開(kāi)始用藥，口服炔雌醇環(huán)丙孕酮（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094005，規(guī)格，醋酸環(huán)丙孕酮2mg，炔雌醇0.035mg）治療，睡前口服，1片/d，21d/療程，持續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期。②觀(guān)察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950005，規(guī)格0.31g），3粒/次，3次/d，持續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期。③檢驗(yàn)方法：抽取所有患者晨空腹2ml肘靜脈血，高速離心分離10min，提取血清，以放射免疫法測(cè)黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡生成激素（FSH）水平，所用試劑及試劑盒均由儀器配套提供，有關(guān)操作均嚴(yán)格參照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組治療前后血清性激素LH、E2、FSH水平變化。比較兩組治療后妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究以SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料()表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 血清激素水平 治療后觀(guān)察組血清LH、FSH水平較對(duì)照組降低（P＜0.05），觀(guān)察組血清E2水平與對(duì)照組相比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)附表。

2.2 妊娠率 治療后觀(guān)察組妊娠50例，妊娠率84.75%（50/59），對(duì)照組妊娠40例，妊娠率67.80%（40/59），觀(guān)察組妊娠率較對(duì)照組顯著提高（P＜0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于一種內(nèi)分泌綜合征，因該疾病發(fā)病因素較為復(fù)雜，單一藥物治療療效欠佳，故臨床多采用聯(lián)合用藥以確保療效。中醫(yī)認(rèn)為，多囊卵巢綜合征是因患者臟腑功能失調(diào)引起痰濁壅盛所致，桂枝茯苓膠囊出自《金匱要略》，由白芍、牡丹皮、桃仁、茯苓及桂枝等藥組成，具有溫通經(jīng)脈、活血化瘀、助氣化行津等功效[1]。方中桂枝、茯苓為君藥，行活血化瘀、健脾寧心、助氣化行津及溫通經(jīng)脈之效；桃仁為臣藥，屬消癥之藥，行破血散結(jié)及活血化瘀之效；丹皮與赤芍為佐藥，行涼血散瘀、清瘀熱，活血之效。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，桂枝茯苓膠囊具有調(diào)節(jié)血清性激素水平，改善微循環(huán)，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等作用，從而促使受損子宮內(nèi)膜再生，利于恢復(fù)排卵功能[2]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后觀(guān)察組妊娠率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示，二者聯(lián)合用藥能顯著提高妊娠率，減少不孕發(fā)生。LH、FSH及E2是常用的性激素指標(biāo)，LH、FSH是由垂體前葉促性腺細(xì)胞分泌形成，E2是由黃體、卵巢濾泡、妊娠時(shí)胎盤(pán)形成，均可影響卵泡發(fā)育、成長(zhǎng)，與多囊卵巢綜合征發(fā)病、進(jìn)展、預(yù)后有密切關(guān)系。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后觀(guān)察組血清LH、FSH水平較對(duì)照組降低（P＜0.05）。提示，桂枝茯苓膠囊與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征能有效降低血清性激素水平，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

附表 比較兩組治療前后血清性激素水平()

附表 比較兩組治療前后血清性激素水平()

組別 例數(shù) LH（U/L） E2（pmol/L） FSH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 59 18.35±2.86 6.28±1.39 162.36±24.18 142.38±21.41 5.70±1.32 2.41±0.90對(duì)照組 59 18.39±2.75 9.70±1.49 163.48±53.25 145.74±20.56 5.64±1.46 3.69±0.92 t 0.077 12.892 0.147 0.870 0.234 7.639 P 0.938 0.000 0.883 0.386 0.815 0.000

綜上可知，多囊卵巢綜合患者采用桂枝茯苓膠囊與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療，能有效降低血清性激素水平，提高妊娠率。